Avaliação da melhora nos níveis cognitivos de pacientes com depressão pós-menopausa por estrogênio

Após a menopausa, há uma certa tendência à depressão, sendo o risco de desenvolver depressão cerca de 3 a 4 vezes maior do que antes da menopausa. Além disso, as mulheres na pós-menopausa apresentam vários graus de declínio cognitivo, que estão intimamente associados a alterações hormonais. Portanto, devemos prestar mais atenção aos níveis cognitivos das pacientes com depressão pós-menopausa. Evidências crescentes sugerem que as alterações na função cognitiva durante a menopausa podem estar relacionadas aos efeitos do estrogênio na função cognitiva, e a terapia com estrogênio pode efetivamente melhorar o declínio cognitivo. O estrogênio não está apenas associado aos sintomas cognitivos após a menopausa, mas a intervenção estrogênica também é um tratamento adjuvante para os sintomas da depressão pós-menopausa. Existe uma estreita relação entre os níveis cognitivos e a depressão, uma vez que a própria depressão é acompanhada de declínio cognitivo, e o declínio cognitivo precoce também pode manifestar sintomas depressivos. Portanto, os níveis cognitivos de pacientes com depressão pós-menopausa também merecem mais atenção. Este estudo é um ensaio clínico randomizado de 8 semanas. Os sujeitos são pacientes com depressão pós-menopausa acompanhada de declínio cognitivo, todos submetidos à menopausa natural há pelo menos um ano; com escores HAMD-17 ≥17 pontos; e pontuações MOCA ≤26 pontos. Este estudo tem como objetivo recrutar pacientes com depressão pós-menopausa acompanhada de declínio cognitivo dos departamentos ambulatoriais ou de internação do Beijing Anding Hospital, Capital Medical University. Os pacientes que atenderem aos critérios de inclusão serão atribuídos aleatoriamente ao grupo de combinação e ao grupo de controle usando um método de número aleatório. O grupo de combinação receberá estrogênio combinado com ISRS, enquanto o grupo de controle receberá apenas intervenção com inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS). A função cognitiva e os sintomas depressivos dos pacientes serão avaliados usando escalas no início do estudo, 2 semanas, 4 semanas e ao final de 8 semanas de tratamento, e avaliações de segurança serão realizadas. O endpoint primário de eficácia é a mudança nas pontuações do MoCA desde o início até o final do estudo. Os desfechos secundários de eficácia incluem alterações no HAMD-17, na escala de Kupperman modificada, na escala ADL e nos níveis hormonais desde o início até o final do estudo. A segurança do medicamento em estudo será avaliada por meio de relatórios de eventos adversos, testes laboratoriais clínicos e exames físicos.