Nova intervenção para melhorar a insegurança alimentar entre indivíduos com transtorno por uso de opióides: um ensaio clínico randomizado

As consequências adversas do uso ilícito de opiáceos (por exemplo, overdose, morte prematura) são o foco de intensos esforços de investigação. No entanto, outros problemas graves de saúde entre indivíduos com transtorno por uso de opioides (OUD) receberam muito menos atenção. A insegurança alimentar (IA) é 4-7 vezes maior entre indivíduos com OUD do que na população em geral. Além do aumento da utilização e dos custos dos cuidados de saúde, dos maus resultados de saúde e das consequências sociais adversas associadas à IA na população em geral, os pacientes com FI e OUD concomitantes correm um risco aumentado de uso de drogas lícitas e ilícitas, comportamentos sexuais e de risco relacionados com drogas. , doenças infecciosas e uma probabilidade duas vezes maior de morte prematura.

Neste estudo piloto randomizado, avaliamos uma nova intervenção de entrega de refeições por correio para melhorar a IA doméstica e outros resultados entre indivíduos que recebem manutenção com metadona ou buprenorfina para OUD.

Cinquenta adultos com IA e OUD foram randomizados para uma das duas condições experimentais de 12 semanas: os participantes da Educação Nutricional (NE) receberam uma breve educação, uma lista de recursos relacionados à IA em sua comunidade e assistência para entrar em contato com esses recursos. Os participantes NE + Meal Delivery (NE+MD) receberam a mesma plataforma educacional mais entregas semanais de refeições por meio de um serviço comercial que entrega refeições pré-preparadas e refrigeradas diretamente na casa do participante.

O resultado primário da IA ​​familiar foi medido em avaliações mensais utilizando a Pesquisa de Segurança Alimentar Familiar do USDA. As medidas secundárias incluíram sintomas de depressão (Inventário de Depressão de Beck), qualidade de vida (Pesquisa de Qualidade de Vida RAND-36) e uso de drogas medido por urinálise bioquímica.

A intervenção NE+MD foi associada a melhorias significativas na IA dos agregados familiares, com menos participantes NE+MD cumprindo os critérios para FI vs. participantes NE em todos os três momentos de avaliação (p's<0,05). As taxas de retenção foram semelhantes entre os dois grupos (88% e 84% para condições NE+MD e NE, respectivamente; p=0,68). A aceitabilidade da intervenção também foi elevada, com os participantes NE+MD classificando o prazer e a conveniência das refeições em 81 e 93, respetivamente (intervalo: 0-100).

As mudanças no estatuto dos IF também foram associadas a melhorias noutras áreas de funcionamento. Os participantes NE+MD experimentaram reduções na sintomatologia de depressão, com pontuações do Inventário de Depressão de Beck mais baixas do que a ingestão nas semanas 4 e 8 (p's<0,05) e nenhuma mudança entre os participantes do NE. Os participantes NE + MD também experimentaram melhorias em quatro das oito subescalas da Pesquisa de Qualidade de Vida e Saúde RAND-36 (ou seja, Saúde Geral, Dor Corporal, Saúde Mental, Papel Emocional; p's <0,05), sem alterações entre os participantes NE .

Este estudo representa o primeiro esforço para desenvolver e avaliar uma nova intervenção para reduzir a IA e problemas relacionados entre indivíduos com OUD. Estes dados piloto apoiam a viabilidade, aceitabilidade e eficácia inicial da intervenção NE+MD para melhorar a IA dos agregados familiares, bem como fornecem novas evidências preliminares interessantes que sugerem que a IA pode estar ligada à saúde física e mental dos participantes.