Ny intervention for at forbedre fødevareusikkerheden blandt personer med opioidbrugsforstyrrelse: et randomiseret klinisk forsøg

De negative konsekvenser af ulovlig opioidbrug (f.eks. overdosis, for tidlig død) er i fokus for en intensiv forskningsindsats. Andre alvorlige sundhedsproblemer blandt personer med opioidbrugsforstyrrelse (OUD) har dog fået langt mindre opmærksomhed. Fødevareusikkerhed (FI) er 4-7 gange større blandt personer med OUD end den generelle befolkning. Ud over den øgede sundhedsudnyttelse og -omkostninger, dårlige helbredsresultater og negative sociale konsekvenser forbundet med FI i den generelle befolkning, har patienter med samtidig FI og OUD øget risiko for lovligt og ulovligt stofbrug, seksuel og narkotikarisikoadfærd , infektionssygdom og en dobbelt så høj chance for for tidlig død.

I denne randomiserede pilotundersøgelse evaluerede vi en ny, post-baseret måltidsleveringsintervention til forbedring af husholdnings-FI og andre resultater blandt personer, der modtog metadon eller buprenorphin-vedligeholdelse for OUD.

Halvtreds voksne med FI og OUD blev randomiseret til en af ​​to 12-ugers eksperimentelle betingelser: Ernæringsuddannelsesdeltagere (NE) modtog kort undervisning, en liste over FI-relaterede ressourcer i deres lokalsamfund og hjælp til at kontakte disse ressourcer. NE + Meal Delivery (NE+MD) deltagere modtog den samme uddannelsesplatform plus ugentlige måltidsleveringer ved hjælp af en kommerciel service, der leverer færdiglavede, nedkølede måltider direkte til deltagerens hjem.

Det primære resultat af husstands FI blev målt ved månedlige vurderinger ved hjælp af USDA Household Food Security Survey. Sekundære mål omfattede depressionssymptomer (Beck Depression Inventory), livskvalitet (RAND-36 Quality of Life Survey) og stofbrug målt ved biokemisk urinanalyse.

NE+MD-interventionen var forbundet med signifikante forbedringer i husstandens FI, hvor færre NE+MD-deltagere opfyldte kriterierne for FI vs. NE-deltagere på alle tre vurderingstidspunkter (p'er <.05). Retentionsraterne var ens mellem de to grupper (88 % og 84 % for henholdsvis NE+MD og NE-tilstande; p=0,68). Interventionsacceptabiliteten var også høj, hvor NE+MD-deltagere vurderede nydelse og bekvemmelighed ved måltiderne til henholdsvis 81 og 93 (interval: 0-100).

Ændringer i FI-status var også forbundet med forbedringer på andre funktionsområder. NE+MD-deltagere oplevede reduktioner i depressionssymptomatologi, med Beck Depression Inventory-score lavere end indtag i uge 4 og 8 (p'er <.05) og ingen ændringer blandt NE deltagere. NE+MD-deltagere oplevede også forbedringer på fire af de otte underskalaer af RAND-36 Quality of Life Health Survey (dvs. generel sundhed, kropslig smerte, mental sundhed, rollefølelse; p'er <.05), uden ændringer blandt NE-deltagere .

Denne undersøgelse repræsenterer den første indsats for at udvikle og evaluere en ny intervention til at reducere FI og relaterede problemer blandt individer med OUD. Disse pilotdata understøtter gennemførligheden, acceptabiliteten og den indledende effektivitet af NE+MD-interventionen til at forbedre husstandens FI, samt giver spændende ny foreløbig bevis, der tyder på, at FI kan være forbundet med deltagernes mentale og fysiske sundhed.