Nieuwe interventie om de voedselonzekerheid bij personen met een opioïdengebruiksstoornis te verbeteren: een gerandomiseerde klinische studie

De nadelige gevolgen van illegaal opioïdengebruik (bijvoorbeeld overdosering, voortijdige sterfte) vormen de focus van intensieve onderzoeksinspanningen. Andere ernstige gezondheidsproblemen bij personen met een opioïdengebruiksstoornis (OUD) hebben echter veel minder aandacht gekregen. Voedselonzekerheid (FI) is 4-7 maal groter onder personen met OUD dan onder de algemene bevolking. Naast het toegenomen gebruik en de kosten van de gezondheidszorg, de slechte gezondheidsresultaten en de nadelige sociale gevolgen die verband houden met FI in de algemene bevolking, lopen patiënten met gelijktijdig voorkomende FI en OUD een verhoogd risico op legaal en illegaal drugsgebruik en seksueel en drugsrisicogedrag. , infectieziekten en een tweemaal zo grote kans op voortijdige sterfte.

In deze gerandomiseerde pilotstudie evalueerden we een nieuwe, op post gebaseerde maaltijdbezorginterventie voor het verbeteren van de FI van huishoudens en andere resultaten bij personen die onderhoudsbehandeling met methadon of buprenorfine kregen voor OUD.

Vijftig volwassenen met FI en OUD werden gerandomiseerd naar een van de twee experimentele omstandigheden van 12 weken: deelnemers aan voedingseducatie (NE) kregen korte voorlichting, een lijst met FI-gerelateerde bronnen in hun gemeenschap, en hulp bij het contacteren van die bronnen. NE + Meal Delivery (NE+MD)-deelnemers ontvingen hetzelfde educatieve platform plus wekelijkse maaltijdbezorging met behulp van een commerciële dienst die kant-en-klare, gekoelde maaltijden rechtstreeks bij de deelnemer thuis bezorgt.

De primaire uitkomst van de FI van huishoudens werd gemeten bij maandelijkse beoordelingen met behulp van de USDA Household Food Security Survey. Secundaire maatregelen omvatten depressiesymptomen (Beck Depression Inventory), kwaliteit van leven (RAND-36 Quality of Life Survey) en drugsgebruik zoals gemeten door biochemisch urineonderzoek.

De NE+MD-interventie ging gepaard met significante verbeteringen in de FI van huishoudens, waarbij minder NE+MD-deelnemers voldeden aan de criteria voor FI versus NE-deelnemers op alle drie de beoordelingstijdstippen (p's<.05). De retentiepercentages waren vergelijkbaar tussen de twee groepen (respectievelijk 88% en 84% voor NE+MD- en NE-condities; p=.68). De aanvaardbaarheid van de interventie was ook hoog, waarbij NE+MD-deelnemers het genot en het gemak van de maaltijden beoordeelden op respectievelijk 81 en 93 (bereik: 0-100).

Veranderingen in de FI-status gingen ook gepaard met verbeteringen op andere gebieden van functioneren. NE+MD-deelnemers ervoeren een vermindering van de depressiesymptomatologie, waarbij de Beck Depression Inventory-scores lager waren dan de inname in week 4 en 8 (p's <.05) en geen veranderingen onder NE-deelnemers. NE+MD-deelnemers ervoeren ook verbeteringen op vier van de acht subschalen van de RAND-36 Quality of Life Health Survey (d.w.z. algemene gezondheid, lichamelijke pijn, geestelijke gezondheid, emotionele rol; p's<.05), zonder veranderingen onder NE-deelnemers .

Deze studie vertegenwoordigt de eerste poging om een ​​nieuwe interventie te ontwikkelen en evalueren om FI en aanverwante problemen bij personen met OUD te verminderen. Deze pilotgegevens ondersteunen de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en initiële werkzaamheid van de NE+MD-interventie voor het verbeteren van de FI van huishoudens, en leveren ook opwindend nieuw voorlopig bewijsmateriaal dat suggereert dat FI mogelijk verband houdt met de mentale en fysieke gezondheid van deelnemers.