Nová intervence ke zlepšení potravinové nejistoty u jedinců s poruchou užívání opioidů: Randomizovaná klinická studie

Nežádoucí důsledky nezákonného užívání opioidů (např. předávkování, předčasná smrt) jsou předmětem intenzivního výzkumného úsilí. Mnohem méně pozornosti však bylo věnováno dalším vážným zdravotním problémům jedinců s poruchou užívání opioidů (OUD). Potravinová nejistota (FI) je 4-7krát vyšší u jedinců s OUD než u běžné populace. Kromě zvýšeného využívání a nákladů na zdravotní péči, špatných zdravotních výsledků a nepříznivých sociálních důsledků spojených s FI v obecné populaci jsou pacienti se souběžně se vyskytující FI a OUD vystaveni zvýšenému riziku užívání legálních a nelegálních drog, sexuálního a drogového rizikového chování. infekční onemocnění a dvojnásobně vyšší pravděpodobnost předčasné smrti.

V této randomizované pilotní studii jsme hodnotili nový zásah doručování jídla poštou za účelem zlepšení FI v domácnosti a dalších výsledků u jedinců užívajících metadonovou nebo buprenorfinovou udržovací léčbu kvůli OUD.

Padesát dospělých s FI a OUD bylo randomizováno do jedné ze dvou 12týdenních experimentálních podmínek: Účastníci nutričního vzdělávání (NE) dostali krátké vzdělání, seznam zdrojů souvisejících s FI v jejich komunitě a pomoc s kontaktováním těchto zdrojů. Účastníci NE + Rozvoz jídla (NE+MD) obdrželi stejnou vzdělávací platformu plus týdenní rozvozy jídel pomocí komerční služby, která doručuje hotová chlazená jídla přímo domů účastníka.

Primární výsledek FI domácností byl měřen při měsíčních hodnoceních pomocí průzkumu USDA Household Food Security Survey. Sekundární měření zahrnovala symptomy deprese (Beck Depression Inventory), kvalitu života (RAND-36 Quality of Life Survey) a užívání drog měřené biochemickou analýzou moči.

Intervence NE+MD byla spojena s významným zlepšením FI domácností, přičemž kritéria pro FI splnilo méně účastníků NE+MD oproti účastníkům NE ve všech třech časových bodech hodnocení (p < 0,05). Míry retence byly mezi oběma skupinami podobné (88 % a 84 % pro podmínky NE+MD a NE; p=0,68). Přijatelnost intervence byla také vysoká, účastníci NE+MD hodnotili požitek a pohodlí jídla na 81 a 93 (rozsah: 0-100).

Změny stavu FI byly spojeny i se zlepšením v dalších oblastech fungování. Účastníci NE+MD zaznamenali snížení symptomatologie deprese, přičemž skóre Beck Depression Inventory bylo nižší než příjem ve 4. a 8. týdnu (p < 0,05). a žádné změny mezi NE účastníky. Účastníci NE+MD také zaznamenali zlepšení ve čtyřech z osmi subškál průzkumu kvality života RAND-36 (tj. obecné zdraví, tělesná bolest, duševní zdraví, emocionální role; p < 0,05), beze změn mezi účastníky NE .

Tato studie představuje první snahu vyvinout a vyhodnotit novou intervenci ke snížení FI a souvisejících problémů u jedinců s OUD. Tato pilotní data podporují proveditelnost, přijatelnost a počáteční účinnost intervence NE+MD pro zlepšení FI v domácnostech a také poskytují vzrušující nové předběžné důkazy naznačující, že FI může souviset s duševním a fyzickým zdravím účastníků.