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Carga de exercício local baixa/sistêmica alta em pediatria SCD

23 de abril de 2024 atualizado por: University of Mississippi Medical Center

Carga de exercício baixa sistêmica/alta local na doença falciforme pediátrica

Este estudo de pesquisa quer saber que tipo de exercício é melhor para crianças com doença falciforme. As crianças participantes terão uma pequena quantidade de sangue coletada uma vez no início do estudo. As crianças irão então preencher alguns questionários que medem a dor, função física e emoções (depressão, ansiedade) e completar alguns testes que medem a aptidão física no início e no final do estudo. As crianças serão randomizadas para um programa de telessaúde domiciliar (1) caminhada ou (2) programa de exercícios de fortalecimento que dura 8 semanas, 3 vezes por semana, por 45 minutos cada sessão. A participação das crianças durará até 10 semanas.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Visão geral: O estudo piloto atual é uma intervenção de exercício comportamental randomizado.

Procedimentos:

Fase I do estudo: As famílias (n = 60) completarão uma visita de pesquisa de base. Os jovens serão então randomizados para um dos grupos de exercícios e completarão uma sessão de exercícios instrucionais, pessoalmente, no Centro UMMC de Saúde Integrativa (CIH). Após a sessão de exercícios instrucionais, os jovens completarão um protocolo de monitoramento ambulatorial domiciliar de 3 dias. Fase de estudo II: Os jovens irão então completar um protocolo de exercícios domiciliares de Telessaúde de 8 semanas. Os jovens completarão um protocolo de monitoramento ambulatorial de 3 dias durante as semanas 4 e 8. Os jovens retornarão ao UMMC CIH dentro de uma semana após completar o protocolo de exercícios para repetir os questionários e avaliação clínica. Os pais também repetirão os questionários.

Fase de estudo I:

Visita de pesquisa de linha de base: Uma vez inscrito, o RA obterá informações de contato dos pais e informações de contato de dois outros parentes. Os jovens e seus pais preencherão questionários usando a coleta eletrônica de dados REDCap em Apple iPads (10 minutos). Os questionários incluirão itens sobre dados demográficos, dor, funcionamento físico e emoções negativas (devido à depressão e ao afeto negativo estarem entre os preditores mais robustos de dor em jovens com DF11,63,112,113). Coleta de sangue: Uma amostra de sangue será coletada (10 minutos) com a finalidade de medir marcadores inflamatórios basais. Todos os esforços serão feitos para coletar sangue durante coletas de sangue clínicas programadas e usando creme tópico de lidocaína. Avaliação de aptidão clínica e física: Em seguida, um dispositivo Actigraph GT9X-BT será colocado no pulso do jovem para monitorar a VFC durante a visita de pesquisa inicial. Os jovens irão então realizar avaliações clínicas e de aptidão física (30 minutos; detalhadas abaixo).

Intervenção de exercício: Randomização. Sessenta números serão atribuídos aleatoriamente ao treinamento de força sistêmica baixa ou aos grupos de exercícios sistêmicos moderados de maneira 2:1 usando a função RANDBETWEEN1,2 do Microsoft Excel 2013. A ordem de randomização será protegida por senha e desbloqueada pouco antes da sessão de exercícios instrucionais. No entanto, é digno de nota que se as famílias indicarem que não têm um ambiente seguro para completar a intervenção de exercício sistémico moderado (ou seja, não têm um local seguro para caminhar ao ar livre), então o jovem participante será designado para o treino de força sistémica baixa. grupo. O próximo participante elegível será atribuído ao grupo de exercícios sistêmicos moderados para cumprir essa randomização. Sessão de exercícios instrucionais. Os jovens realizarão uma sessão de exercícios de 45 minutos pessoalmente no centro UMMC CIH. Antes de iniciar o exercício, o pessoal do exercício educará os jovens e os pais sobre exercícios seguros (por exemplo, manter-se hidratado, níveis moderados de exercício) e potenciais eventos adversos75 (por exemplo, fadiga, dor muscular; consulte Proteções contra riscos, Sessões de Exercício para obter mais detalhes). 5 minutos antes do exercício; 10, 20, 30 e 40 minutos durante o exercício e 5 minutos após o exercício serão obtidas a intensidade da dor (resultado primário) e a VFC (resultado secundário). Acompanhamento Ambulatorial de 3 dias. Após a sessão de exercícios instrucionais, os jovens participarão de 3 dias consecutivos de monitoramento ambulatorial de actigrafia e completarão três dias de diário de dor. Um actígrafo é usado como um relógio no pulso da mão não dominante e mede a atividade física, o sono e a frequência cardíaca por meio da luz e do movimento e a variabilidade da frequência cardíaca por meio de um monitor de frequência cardíaca. A intensidade da dor no diário diário e a VFC derivada da actigrafia em 24 horas serão coletadas e contribuirão para o Objetivo 1: Hipóteses 1a e 1b. Para reduzir a carga dos participantes, os dispositivos de actigrafia usados ​​no pulso serão devolvidos por correio padrão em um envelope acolchoado.10

Fase II do Estudo:

Protocolo de exercícios de telessaúde de 8 semanas. Usando um design dentro e entre disciplinas, os jovens servirão como seu próprio controle (pré-pós) e completarão 8 semanas (3 vezes por semana; sessões de 45 minutos) de (1) treinamento de força sistêmica baixa ou ( 2) treinamento físico sistêmico moderado. Após a sessão de exercícios instrucionais, todas as sessões de exercícios serão concluídas em casa e supervisionadas pela equipe de exercícios do estudo via Telessaúde. Um dos pais também deve estar presente em casa durante cada sessão de exercícios. Se um dos pais não estiver presente, a sessão de exercícios será remarcada. O pessoal do exercício registrará os eventos adversos do exercício em cada sessão. Todos os eventos adversos serão imediatamente relatados ao diretor médico e ao PI.

Acompanhamento Ambulatorial de 3 dias. Durante a semana 4 e a semana 8 do protocolo de exercícios de Telessaúde, os jovens participarão de 3 dias consecutivos de diário diário e monitoramento ambulatorial de actigrafia. Dispositivos de actigrafia usados ​​no pulso serão devolvidos por correio padrão em um envelope acolchoado e/ou na consulta de acompanhamento.

Visita de acompanhamento. As famílias retornarão ao UMMC CIH dentro de 1 semana após completar o protocolo de exercícios de Telessaúde de 8 semanas. Os jovens repetirão questionários sobre dor (resultado primário, Objetivo 2) e avaliação da VFC e aptidão física (resultados secundários, Objetivo 2). Os pais também repetirão os questionários.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

60

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

  • Nome: Cynthia W Karlson, PhD
  • Número de telefone: 6019842723
  • E-mail: ckarlson@umc.edu

Estude backup de contato

  • Nome: Rhonda Aikens
  • Número de telefone: 601-984-2716
  • E-mail: raikens@umc.edu

Locais de estudo

    • Mississippi
      • Jackson, Mississippi, Estados Unidos, 39216
        • Recrutamento
        • University of Mississippi Medical Center
        • Contato:
          • Cynthia Karlson, PhD
          • Número de telefone: 601-984-2723
          • E-mail: ckarlson@umc.edu

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Filho

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

  • jovens de 12 a 17 anos
  • diagnosticado com DF genótipo SS, SC, talassemia beta-mais ou talassemia beta-zero
  • tem acesso diário a um dispositivo habilitado para Internet (por exemplo, smartphone, IPad). Um pai (≥21 anos) também será recrutado para cada jovem participante.

Critério de exclusão:

  • não fala inglês devido à falta de serviços de tradução escrita disponíveis para consentimento informado e questionários
  • comprometimento cognitivo (por exemplo, deficiência intelectual moderada a profunda) que impede a conclusão do estudo
  • condição médica (por exemplo, hipertensão, fratura óssea) que impede a conclusão do exercício com segurança (determinada pelo diretor médico do estudo, Dr. McNaull).

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição fatorial
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Treinamento de baixa força sistêmica
Programa de exercícios de fortalecimento de telessaúde domiciliar de 8 semanas (3 vezes por semana; sessões de 45 minutos)
Treinamento de baixa força sistêmica. Os jovens completarão o treinamento físico por 45 minutos. Oito exercícios específicos serão realizados para atingir todos os principais grupos musculares: elevação da panturrilha, preensão manual, agachamento, remada sentada, pressão torácica, prancha, extensão lombar e flexões (Tabela 1). Cada exercício envolve contrações com carga moderada, mas com duração prolongada de até cinco minutos.16,17 Durante cada sessão de exercícios, os jovens farão um aquecimento de 5 minutos, um desaquecimento de 5 minutos e poderão fazer pausas para descanso conforme necessário (mínimo de 30 segundos). Os jovens progredirão inicialmente diminuindo o número de períodos de descanso e depois aumentando a carga. Os jovens receberão uma bola medicinal de 2 libras, faixas de peso de resistência, Thera Putty e um tapete de ioga para exercícios em casa. Os jovens manterão este equipamento de exercício em casa.
Experimental: Exercício sistêmico moderado
Protocolo de caminhada domiciliar de telessaúde de 8 semanas (3 vezes por semana; sessões de 45 minutos)
Os jovens designados para o grupo de carga de exercício sistêmico moderado realizarão exercícios aeróbicos de corpo inteiro a 40-59% da frequência cardíaca de reserva (FCR) por 45 minutos.76,111 Os jovens realizarão exercícios aeróbicos sistêmicos moderados caminhando em ritmo acelerado e balançando os braços enquanto caminham. A equipe de exercícios supervisionará um aquecimento de 5 minutos e um resfriamento de 5 minutos por meio de videoconferência e permanecerá ao telefone com os jovens o tempo todo durante a sessão de exercícios de caminhada. Os jovens irão exercitar-se até que a duração prescrita seja alcançada ou até a fadiga, momento em que reduzirão a intensidade ou pararão até se recuperarem. Todas as intensidades de treinamento serão baseadas na FCR, portanto, são individualizadas (não excedendo 59% da FCR). Os jovens incapazes de cumprir os requisitos de formação inicial progredirão lentamente ao longo das 8 semanas.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Dados demográficos e histórico médico (pais)
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média. de 10 semanas
Nome dos pais, endereço, e-mail, informações de contato nas redes sociais, idade da criança, sexo, diagnóstico, dose e frequência da medicação prescrita, série escolar, estado civil dos pais, escolaridade dos pais e renda familiar.
até a conclusão do estudo, uma média. de 10 semanas
Questionário de Dor Pediátrica
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média. de 10 semanas
O Questionário de Dor Pediátrica (PPQ, versão para jovens e pais) é bem validado e consiste em dois itens de escala visual analógica de 100 mm que medem a intensidade da dor atual e a pior dor na última semana. Será adicionada uma questão sobre a frequência da dor (0 = nenhuma dor a 6 = dor diária). O presente item de intensidade da dor medirá a intensidade da dor durante as sessões de exercícios.
até a conclusão do estudo, uma média. de 10 semanas
Inventário de Incapacidade Funcional
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média. de 10 semanas
O Inventário de Incapacidade Funcional (FDI, versão para jovens e pais)79 é uma escala de 15 itens bem validada que avalia a dificuldade no funcionamento físico e psicossocial devido à saúde física (0 = nenhum problema a 4 = impossível).80,81
até a conclusão do estudo, uma média. de 10 semanas
PROMESSA NIH 2582
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média. de 10 semanas
O NIH PROMIS 2582 (jovens e pais-proxy) inclui 25 itens sobre mobilidade da função física, ansiedade, depressão, fadiga, relações com pares, interferência da dor e intensidade da dor. Os itens são pontuados em uma escala Likert de 5 pontos e convertidos em pontuações T padrão; exceto intensidade da dor (escala de avaliação numérica de 10 pontos).
até a conclusão do estudo, uma média. de 10 semanas
Variabilidade do batimento cardíaco
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média. de 10 semanas
A VFC para as Fases I e II será registrada usando o dispositivo Actigraph GT9X-BT capaz de coletar intervalos RR e de acordo com as diretrizes estabelecidas.22 As medidas no domínio do tempo incluirão o desvio padrão dos intervalos RR normais (SDNN, reflete a atividade simpática) e a raiz quadrada das diferenças quadráticas médias entre os intervalos RR adjacentes normais (RMSSD, reflete a atividade parassimpática). A análise espectral da VFC será derivada por meio de uma transformação linear rápida de Fourier de 1024 pontos usando uma janela de Hamming. O espectro de densidade de potência resultante será analisado para potência total (0,00-0,40 Hz), LF (0,04-0,15 Hz) e HF (0,15-0,40 Hz). LF e HF serão ainda normalizados (LFNU e HFNU) para quantificar o equilíbrio simpatovagal.
até a conclusão do estudo, uma média. de 10 semanas
Frequência cardíaca
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média. de 10 semanas
Os sinais vitais medidos incluirão a frequência cardíaca (Phillips Healthcare; Holanda).
até a conclusão do estudo, uma média. de 10 semanas
Pressão arterial
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média. de 10 semanas
Os sinais vitais medidos incluirão a pressão arterial (PA). A pressão arterial sistólica e diastólica será medida após um período de descanso de 5 minutos, três vezes (1 minuto de intervalo) no braço não dominante usando medição oscilométrica automatizada e um manguito de tamanho apropriado.
até a conclusão do estudo, uma média. de 10 semanas
Teste Bruininks-Oseretsky de Proficiência Motora
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média. de 10 semanas
A aptidão física será avaliada usando o bem validado Teste de Proficiência Motora Bruininks-Oseretsky, 2ª edição (4-21 anos) para medir coordenação bilateral e de membros superiores, equilíbrio, velocidade e agilidade de corrida e força.86,87 A resistência aeróbica será medida usando as diretrizes do teste de caminhada de 6 minutos da American Thoracic Society. Dr. Daniels treinará o pessoal de exercício e o AR do estudo em avaliação clínica para proficiência e revisão de 30% dos dados para fidelidade da pesquisa.
até a conclusão do estudo, uma média. de 10 semanas
Teste de caminhada de 6 minutos da American Thoracic Society
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média. de 10 semanas
A resistência aeróbica será medida usando as diretrizes do teste de caminhada de 6 minutos da American Thoracic Society. Dr. Daniels treinará o pessoal de exercício e o AR do estudo em avaliação clínica para proficiência e revisão de 30% dos dados para fidelidade da pesquisa.
até a conclusão do estudo, uma média. de 10 semanas
Actigrafia
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média. de 10 semanas
Registros objetivos da VFC diária serão avaliados com um dispositivo Actigraph GT9X-BT e computados usando o pacote de software ActiLife 6. O dispositivo semelhante a um relógio é usado no pulso não dominante.92 A actigrafia do punho foi validada tanto em crianças saudáveis ​​como em crianças com dor crónica.92-95
até a conclusão do estudo, uma média. de 10 semanas
Diários diários
Prazo: até a conclusão do estudo, uma média. de 10 semanas
Os itens do diário são derivados dos questionários acima, criados no REDCap, levam menos de 3 minutos para serem respondidos e serão preenchidos uma vez à noite em um horário especificado. Um link do diário será enviado por mensagem de texto ou e-mail para o smartphone ou computador do participante. Os itens do diário incluirão: duração da dor (tempo de início e término da dor), intensidade da dor (escala visual analógica de 100 mm), humor diário (por exemplo, preocupado, triste), analgésicos e incapacidade funcional. Todas as informações do diário serão imediatamente criptografadas no REDCap.
até a conclusão do estudo, uma média. de 10 semanas
Biomarcadores
Prazo: pré- 2 semanas
Utilizando o Núcleo de Biomarcadores de Imunologia da UMMC sob o comando do mentor sênior Dr. Marshall, mediremos os níveis inflamatórios de IL-6, TNF-α e biomarcador CRP18-21. Amostras de sangue total de 10 mL serão coletadas em tubos heparinizados.96-98 As amostras de plasma serão obtidas rapidamente por centrifugação e serão armazenadas a -80◦C em freezer de pesquisa até a análise do lote. As concentrações dos marcadores inflamatórios IL-6 e TNF-α serão analisadas usando kits de ensaio Luminex®. Examinaremos a PCR e usaremos ELISA sanduíche de anticorpos (Assaypro LLC, St. Charles, MO). Limites padrão de medição laboratorial e de ensaio, valores normais e de idade de corte serão usados ​​para definir valores absolutos e altos.
pré- 2 semanas
Revisão de prontuário médico
Prazo: pré- 2 semanas
As seguintes variáveis ​​​​serão extraídas do prontuário eletrônico do jovem: data de nascimento, diagnósticos, medicamentos prescritos, complicações, resultados laboratoriais de sangue no último ano, altura e peso nas últimas consultas clínicas e número de atendimentos de emergência e hospitalizações por dor durante últimos três anos. Complicações e visitas/hospitalizações relacionadas à dor determinarão a gravidade da doença falciforme. Uma preocupação potencial neste estudo é a ampla faixa etária de 12 a 17 anos, com as mudanças no sistema imunológico das crianças e as diferenças no estágio puberal de Tanner impactando potencialmente sua resposta fisiológica ao exercício. Assim, a idade e o estágio puberal estimado de Tanner serão examinados como possíveis covariáveis. O status puberal de acordo com os critérios do Estágio Tanner será estimado pelo hematologista/enfermeiro pediátrico em uma visita regular ao consultório. Todos os profissionais têm formação adequada em exame pediátrico.
pré- 2 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Diretor de estudo: Yolanda Griffin, Director-Clinical Trials Office

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

19 de setembro de 2023

Conclusão Primária (Estimado)

30 de junho de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

30 de junho de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

8 de abril de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

23 de abril de 2024

Primeira postagem (Real)

29 de abril de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

29 de abril de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

23 de abril de 2024

Última verificação

1 de abril de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • UMMC-IRB-2022-473

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

O IPD desidentificado estará disponível aos pesquisadores mediante solicitação razoável

Prazo de Compartilhamento de IPD

2 anos após a conclusão/publicação do estudo

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

Comunicação por e-mail

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO
  • SEIVA
  • CSR

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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