Programa Multimodal para Mulheres Climatéricas

O climatério é um momento de grande transição para todas as mulheres física, mental e emocionalmente. Esta transição envolve uma série de mudanças físicas, endócrinas e psicológicas que são influenciadas por fatores étnicos, psicológicos e socioculturais. A experiência de cada mulher na transição da menopausa é única; portanto, uma abordagem única para o manejo dos sintomas não é suficiente.

A menopausa é um diagnóstico retrospectivo e ocorre quando a atividade menstrual cessou por pelo menos 12 meses consecutivos sem nenhuma outra explicação fisiológica ou patológica para isso. Marca o fim da vida reprodutiva e da atividade folicular ovariana pelo início de uma deficiência de estrogênio que desencadeia vários sintomas.

Os principais sintomas agregados de acordo com o Menopause Rating Score MRS incluem sintomas somáticos [sintomas vasomotores (ondas de calor e suores noturnos), dificuldades para dormir, fadiga, palpitações, dores nas articulações, piora da capacidade e função muscular, ressecamento da pele/olhos e pele e cabelo alterações], psicológicas [confusão mental, alterações de humor, aumento da ansiedade, irritabilidade] e urogenitais [sintomas da síndrome geniturinária (secura vaginal, dispareunia, irritação, prurido, disfunção sexual), sintomas vesicais (alteração da frequência, nível de urgência e incontinência).

Focando na musculatura e nos ligamentos, devemos pensar também nos tecidos da musculatura do assoalho pélvico (MAP), que são afetados pela queda dos níveis de estrogênio, devido à existência de receptores de estrogênio nos ligamentos, na musculatura e nas estruturas de suporte pélvico. O assoalho pélvico como um todo tem um papel importante no suporte dos órgãos da cavidade pélvica e está envolvido nos mecanismos de fechamento e abertura do trato uretral, vaginal e anal. Levando isso em conta, o que pode ser trabalhado de forma voluntária é a musculatura.

Essa variação estrogênica também é responsável pelo aparecimento de doenças cardiovasculares no período da menopausa, que se caracteriza por variações no perfil lipídico e pelo acúmulo predominante de gordura abdominal.

Os tratamentos para tratar os sintomas da menopausa incluem preparações hormonais, medicamentos não hormonais e terapias não farmacológicas. As duas últimas, terapias não farmacológicas e não hormonais, são geralmente as menos estudadas.

Nos sintomas da síndrome geniturinária e urinária, a musculatura tem papel fundamental e trabalhá-la produzirá melhorias nesses fatores. Ao treinar a musculatura do assoalho pélvico (MAP) há um maior aporte sanguíneo, o que levará a um relaxamento dos tecidos e a um aumento da elasticidade que auxiliará na síndrome geniturinária; e por outro lado, o seu treino, aumentando a força, melhorará o controle e a eficácia do fechamento e abertura dos tratos uretral, vaginal e anal.

Por outro lado, a atividade física ajudará na perda de peso e na melhoria dos parâmetros de composição corporal.

Ressalta-se que as informações fornecidas às mulheres influenciam a compreensão e o modo como a menopausa e seus sintomas são enfrentados, sendo relevante fornecer conhecimento e educação por parte do clínico geral ou de um pessoal de saúde qualificado.

Portanto, este estudo busca ampliar as informações sobre terapias não farmacológicas e não hormonais, como treinamento ativo da musculatura do assoalho pélvico, treinamento muscular genérico e educação, devido ao seu potencial de eficácia.