Intervenção antiinflamatória no estilo de vida para sobreviventes de câncer adultos emergentes (HEAL)

Critério de inclusão:

• Diagnóstico de câncer de qualquer tipo

Critério de exclusão:

• Indivíduos que estão atualmente recebendo quimioterapia ativa e/ou radioterapia serão excluídos, visto que suas necessidades dietéticas e de atividade física podem variar amplamente e estão fora dos parâmetros do estudo atual.
• Indivíduos que estão atualmente grávidas ou amamentando não serão elegíveis para o estudo atual devido às diferentes necessidades nutricionais e potenciais preocupações de segurança, bem como às diferenças fisiológicas e hormonais que podem interferir na nossa capacidade de testar os objetivos do estudo.
• O envolvimento atual em um programa de perda de peso ou o uso atual de medicação para perda de peso é uma exclusão para o estudo proposto porque prejudica a validade interna do estudo, uma vez que estamos interessados ​​no potencial da intervenção integrada no estilo de vida para promover a perda de peso. Se os indivíduos estivessem envolvidos em outros programas ou tomando medicamentos, não saberíamos se as perdas de peso observadas durante este estudo foram devidas à intervenção ou a algum outro método de perda de peso.
• Os indivíduos serão excluídos se relatarem quaisquer outras condições médicas não controladas que possam representar um problema de segurança, dadas as recomendações para dieta e atividade física não supervisionada (por exemplo, hipertensão não controlada). Iremos encaminhar indivíduos com níveis de pressão arterial >140/90 mmHg como parte da triagem inicial para seu médico e excluí-los deste estudo, a menos que seu médico assistente determine que ele/ela é um candidato adequado com base nas especificidades do protocolo e forneça por escrito consentimento médico para participação. Os participantes que relatarem histórico ou tratamento atual para condições médicas (por exemplo, hipertensão) serão solicitados a obter o consentimento do médico para participar porque este programa de tratamento envolve atividade física não supervisionada, bem como atividade física experiencial durante as sessões de tratamento; é importante garantir que o exercício que será promovido no programa será seguro e adequado para esses indivíduos, dado o seu histórico médico. Da mesma forma, este programa promove mudanças específicas na dieta que podem ou não ser endossadas pelo médico de um indivíduo, dada a sua condição médica.
• Indivíduos com condições reumatológicas e gastrointestinais associadas a inflamação sistêmica grave (por exemplo, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, doença de Crohn) não serão elegíveis para participação devido a uma resposta inflamatória aumentada, bem como ao uso frequente de medicamentos que podem modular a inflamação, representando um problema confuso para testar os objetivos do estudo.
• Indivíduos com condições médicas que resultam em perturbações conhecidas no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (por exemplo, hipercortisolemia endógena [síndrome de Cushing] ou insuficiência adrenal) serão inelegíveis para participação, pois isso representa uma confusão para testar os objetivos do estudo.
• Serão excluídos indivíduos que relatarem problema cardíaco, dor no peito durante períodos de atividade ou repouso ou perda de consciência avaliada pelo Questionário de Prontidão para Atividade Física (PAR-Q) administrado durante a triagem. Indivíduos que endossam problemas nas articulações, uso de medicamentos prescritos ou outras condições médicas que possam limitar o exercício serão obrigados a obter consentimento médico por escrito para participar. Conforme observado acima, este programa de tratamento envolve atividade física não supervisionada, bem como atividade física experiencial durante as sessões de tratamento; é importante garantir que o exercício que será promovido no programa será seguro e apropriado para estes indivíduos, dados os sintomas que relataram no rastreio.
• Relato de diagnóstico ao longo da vida de Anorexia Nervosa ou Bulimia Nervosa, ou quaisquer comportamentos compensatórios (vômitos, abuso de laxantes) nos últimos 3 meses, pois esses indivíduos apresentam maior risco de comportamentos alimentares desordenados e seu histórico clínico/sintomas presentes os colocam em risco elevado para potenciais efeitos adversos da participação em uma intervenção direcionada à alimentação e à atividade física, particularmente uma que envolva autopesagem frequente e monitoramento da ingestão alimentar.
• A hospitalização por depressão ou outro transtorno psiquiátrico nos últimos 12 meses será uma exclusão, dadas as possíveis preocupações de segurança psicológica. Embora o AILI ensine estratégias baseadas em evidências para a regulação emocional e gestão de estados afetivos, o programa não foi concebido para tratar distúrbios de saúde mental. Além disso, indivíduos que apresentaram sintomas psicológicos graves que necessitaram de hospitalização no passado recente poderiam sofrer danos ou agravamento dos sintomas devido ao automonitoramento do humor/afeto promovido neste estudo e na discussão em grupo.
• Indivíduos com história de transtorno bipolar ou transtorno psicótico ao longo da vida serão excluídos porque o AILI proposto seria pouco adequado às necessidades de indivíduos com doença mental grave e poderia servir para exacerbar os sintomas.
• Indicação da intenção suicida atual conforme relatado no Inventário de Depressão Beck-II, que será administrado pessoalmente na avaliação inicial. Qualquer indivíduo que obtiver pontuação 3 no item 9 será inelegível para o estudo. Embora a ideação suicida (ou seja, pensamentos de auto-agressão) seja comum, ter um plano ou intenção de auto-agressão apresenta um risco muito maior para o indivíduo e a participação neste estudo seria contra-indicada, pois o programa de tratamento não é adequado para atender às suas necessidades e é necessário um nível mais elevado de cuidados (por exemplo, tratamento psicológico individual).
• A incapacidade de falar e ler inglês é um critério de exclusão, uma vez que todas as medidas escritas e materiais de tratamento estão em inglês e os intervencionistas falam inglês.