Programa de terapia baseada na natureza para a doença de Parkinson (PARC) (PARC)

Experimental: Intervenção baseada na natureza

Intervenção em grupo baseada na natureza, uma vez por semana durante 8 semanas

Outro: Programa PARC

Atividades na natureza como caminhada, exercícios (fortalecimento, mobilidade, equilíbrio), pedalinho, yoga, dança, mindfulness, meditação, banho de floresta ou Shinrin-Yoku, interpretação da natureza

Outros nomes:

• Terapia baseada na natureza

Controle postural

Medidas do centro de pressão (COP) da plataforma de força durante diferentes tarefas de equilíbrio

Andando

Parâmetros de marcha da medição GaitRite Os participantes serão solicitados a caminhar em velocidades normais e rápidas em uma esteira GaitRite (GAI-TRite® Platinum) Plus System 16' - 4,876 m, SN: Q209, CIR Systems Inc., Franklin, NJ, EUA ). Os participantes realizarão cada tarefa duas vezes. Os principais parâmetros da marcha serão usados ​​​​como resultados principais, como velocidade em m/s.

Estado de bem-estar (OMS-5)

O Índice de Bem-Estar da Organização Mundial da Saúde (OMS-5) é um questionário autoaplicável amplamente utilizado, projetado para medir o bem-estar subjetivo. Avalia o bem-estar psicológico geral e a qualidade de vida do indivíduo. O WHO-5 consiste em cinco perguntas simples que pedem aos entrevistados que avaliem o seu bem-estar nas últimas duas semanas. As questões abrangem aspectos como humor positivo, vitalidade e interesse geral pela vida.

O questionário é pontuado em uma escala de 0 a 100, sendo que pontuações mais altas indicam melhor bem-estar.

Estado de depressão (PHQ-9)

O Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) é uma ferramenta autoadministrada usada para rastrear, diagnosticar, monitorar e medir a gravidade da depressão. Consiste em nove perguntas baseadas nos critérios diagnósticos para transtorno depressivo maior do DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição). Os entrevistados avaliam com que frequência experimentaram cada sintoma nas últimas duas semanas em uma escala que varia de 0 (nunca) a 3 (quase todos os dias). As pontuações são então somadas para produzir uma pontuação total que varia de 0 a 27, com pontuações mais altas indicando maior gravidade dos sintomas depressivos.

Disposições Sociais (SPS-10)

A Escala de Provisões Sociais-10 (SPS-10) é uma versão mais curta da Escala de Provisões Sociais (SPS) original. É um breve questionário de auto-relato concebido para medir o apoio social percebido em cinco dimensões. O SPS-10 deriva do SPS mais longo, mas consiste num subconjunto de itens que captam aspectos-chave do apoio social.

Semelhante ao SPS original, os entrevistados avaliam sua concordância com cada item em uma escala Likert, variando de 1 (discordo totalmente) a 4 (concordo totalmente). O SPS-10 fornece uma forma rápida e eficiente de avaliar a rede de apoio social percebida por um indivíduo e a sua satisfação com vários aspectos das suas relações sociais.

Conexão com a natureza (SNC)

A Escala de Conexão com a Natureza (CNS) é uma ferramenta de avaliação psicológica projetada para medir a conexão subjetiva de um indivíduo com a natureza. Avalia até que ponto as pessoas se percebem como parte do mundo natural e até que ponto apreciam e valorizam a natureza nas suas vidas.

Os entrevistados são convidados a avaliar a sua concordância com cada afirmação numa escala Likert, variando de 1 (discordo totalmente) a 5 (concordo totalmente). As pontuações são então totalizadas para fornecer uma medida geral da conexão de um indivíduo com a natureza.

Teste de mobilidade funcional (TUG)

Para avaliar a mobilidade. Equipamento: Um cronômetro. Instruções: Os pacientes usam calçados normais e podem usar um auxílio para caminhar, se necessário. Comece fazendo com que o paciente se sente em uma poltrona padrão e identifique uma linha a 3 metros ou 10 pés de distância no chão.

5 vezes Sit-To-Stand (FTSTS)

Se o teste de sentar e levantar de 30 segundos não foi aplicado para alguns pacientes, usamos também este teste que mede a quantidade de tempo que um paciente leva para sentar e levantar cinco vezes seguidas com os braços cruzados sobre o peito. Neste teste foram aplicadas 2 tentativas e o melhor tempo em segundos utilizado para análise.

Força máxima de preensão isométrica da mão

Dinamômetro Jamar para avaliação da força de preensão manual isométrica máxima e critérios de fragilidade. 3 tentativas de contração máxima por 5 segundos. O melhor valor foi retido e corrigido pelo índice de massa corporal da classificação de Fried.

Número de quedas

Quedas autorreferidas antes, durante e depois do estudo

Controle postural do tronco na cadeira oscilante

Este teste mede o equilíbrio postural do tronco durante uma tarefa de equilíbrio sentado em uma cadeira instável, onde apenas os movimentos da coluna lombar são permitidos para restaurar o equilíbrio. Resumidamente, a base da cadeira é composta por um pivô no seu centro e quatro molas que podem ser dispostas e fixadas a uma distância que varia entre 6,0 e 21 cm do centro, permitindo variar o nível de estabilidade do sistema. O sistema permite apenas inclinação para frente/trás e lateral.

Escala Internacional de Eficácia de Quedas (FES-I)

A Falls Efficacy Scale-International (FES-I) é uma ferramenta curta e fácil de administrar que mede o nível de preocupação com quedas durante atividades sociais e físicas dentro e fora de casa, independentemente de a pessoa realmente realizar a atividade ou não. O nível de preocupação é medido numa escala Likert de quatro pontos (1 = nada preocupado a 4 = muito preocupado)

Critérios de fragilidade de Fried

A presença de critérios de fragilidade segundo Fried foi avaliada com questões de autorrelato e dois testes físicos de cinco características: 1) Baixa atividade física (para capturar histórico de comportamento ou atividade sedentária: ex. Você faz algum exercício físico só por se exercitar? Com que frequência você sai de casa?); 2) fadiga (queixa de exaustão com atividades normais como caminhar ao ar livre, subir escadas: ex. Senti que tudo que fiz foi um esforço na última semana?); 3) perda de peso (perda de peso não intencional de 10 libras ou mais no ano passado ou mais de 5% no ano passado); 4) fraqueza (força de preensão avaliada com dinamômetro manual; em média <30 kg para homens e <18 kg para mulheres, mas os dados são normalizados pelo índice de massa corporal); 5) lentidão ou velocidade de caminhada lenta (velocidade de marcha habitual acima de 4,57 metros (15 pés); ex. >6,5 segundos, dependendo da altura).

Escala Hoehn e Yahr

É uma escala de cinco pontos usada por médicos e pesquisadores para avaliar o grau de incapacidade e a gravidade dos sintomas causados ​​pela doença de Parkinson:

Estágio 1: Envolvimento unilateral apenas Estágio 1.5: Envolvimento unilateral e axial Estágio 2: Envolvimento bilateral sem comprometimento do equilíbrio Estágio 2.5: Doença bilateral leve com recuperação no teste de tração Estágio 3: Doença bilateral leve a moderada; alguma instabilidade postural; fisicamente independente Estágio 4: Incapacidade grave; ainda é capaz de andar ou ficar de pé sem ajuda Estágio 5: Cadeira de rodas ou acamado, a menos que receba ajuda

Estado cognitivo

Mini-questionário de estado mental (MEEM ou Folstein), que é usado para avaliar o estado cognitivo dos pacientes neste estudo. Avalia a atenção e orientação, memória, registro, recordação, cálculo, linguagem e capacidade de desenhar um polígono complexo.

Varia de 0 a 30, onde 30 significa sem comprometimento.