Videolaringoscopia vs laringoscopia direta para colocação de tubo de lúmen duplo - um ensaio multicêntrico randomizado e controlado (estudo VOLCANO) (VOLCANO)

A colocação do tubo de duplo lúmen (DLT) pode ser mais desafiadora porque o tubo endobrônquico é maior (piorando assim a visão glótica) e mais rígido (aumentando o risco de trauma e reduzindo a manobrabilidade durante a colocação). Uma via aérea anatomicamente fácil pode se tornar mais exigente quando há necessidade de colocação de tubo de duplo lúmen. As taxas de sucesso e os tempos de intubação podem variar significativamente. A superioridade da videolaringoscopia (VLS) sobre a laringoscopia direta (DL) é clara no que diz respeito à colocação do tubo endotraqueal (SLT) de lúmen único. Seu uso é agora “recomendado” como primeira tentativa em vias aéreas difíceis antecipadas e “sugerido” para todas as intubações de rotina. Até o momento, 19 ensaios prospectivos randomizados e controlados compararam a eficácia de seis dispositivos VLS para intubação DLT versus DL em pacientes com vias aéreas não difíceis previstas. Os principais desfechos incluíram visão glótica, tempo de intubação, taxa de sucesso, classificação de dificuldade de intubação, incidência de mau posicionamento, dor de garganta pós-operatória, rouquidão, complicações relacionadas ao procedimento e resposta ao estresse relacionada à intubação. Além de uma visão glótica superior com VLS em comparação com DL, não surgiram resultados consistentes em diferentes estudos. Esta heterogeneidade pode ser atribuída a diferenças na experiência dos operadores envolvidos, ao tipo de VLS utilizado e, finalmente, à definição do endpoint primário. A realização de um estudo randomizado controlado com tamanho de amostra adequado e maior que os anteriores e uma população homogênea pode verificar se o VLS pode representar, como no caso do SLT, um valor agregado na colocação de DLT, orientando os médicos para seu uso rotineiro.

Vale ressaltar que as diretrizes atuais sobre intubação com DLT NÃO recomendam o uso de VLS como “1ª escolha”, recomendação já existente para colocação de SLT. Por esta razão, na prática clínica, ambos os dispositivos são efetivamente utilizados de forma intercambiável, em grande parte com base nas preferências individuais do médico, que além disso possui conhecimentos comparáveis ​​tanto em laringoscopia direta como em videolaringoscopia.

Objetivo: Comparar a eficácia de um videolaringoscópio único, o Mc Grath™, versus a laringoscopia direta na colocação do tubo de duplo lúmen em cirurgia.

Desenho experimental: Ensaio Multicêntrico Randomizado Controlado Endpoint primário: avaliação da vantagem do videolaringoscópio Mc Grath™ sobre a laringoscopia direta para intubação com tubo de duplo lúmen.

Desfechos secundários: Avaliação da vantagem do videolaringoscópio Mc Grath™ sobre a laringoscopia direta para complicações intra e pós-procedimento, necessidade de manobras adicionais e posicionamento correto do tubo de duplo lúmen.

Duração do estudo: 24 meses