Видеоларингоскопия в сравнении с прямой ларингоскопией при установке двухпросветной трубки - многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (исследование VOLCANO) (VOLCANO)

Установка двухпросветной трубки (ДЛТ) может быть более сложной, поскольку эндобронхиальная трубка больше (что ухудшает обзор голосовой щели) и более жесткая (повышает риск травмы и снижает маневренность во время установки). Анатомически простые дыхательные пути могут стать более требовательными, когда возникает необходимость установки двухпросветной трубки. Показатели успеха и время интубации могут значительно различаться. Превосходство видеоларингоскопии (ВЛС) над прямой ларингоскопией (ДЛ) очевидно в отношении размещения однопросветной эндотрахеальной трубки (СЛТ). Его использование в настоящее время «рекомендуется» в качестве первой попытки при ожидаемых затруднениях в проходимости дыхательных путей и «предлагается» для всех рутинных интубаций. На сегодняшний день в 19 проспективных рандомизированных контролируемых исследованиях сравнивалась эффективность шести устройств VLS для интубации DLT и DL у пациентов с ожидаемыми несложными дыхательными путями. Ключевые конечные точки включали обзор голосовой щели, время интубации, уровень успеха, оценку сложности интубации, частоту неправильного положения, послеоперационную боль в горле, охриплость голоса, осложнения, связанные с процедурой, и реакцию на стресс, связанную с интубацией. Помимо превосходного обзора голосовой щели при использовании VLS по сравнению с DL, в различных исследованиях не было получено последовательных результатов. Эту неоднородность можно объяснить различиями в опыте задействованных операторов, типе используемой VLS и, наконец, определении первичной конечной точки. Проведение рандомизированного контролируемого исследования с адекватным и большим размером выборки, чем предыдущие, и однородной популяцией может выяснить, может ли VLS представлять, как в случае с SLT, дополнительную ценность при размещении DLT, направляя клиницистов к ее рутинному использованию.

Стоит отметить, что действующие рекомендации по интубации ДЛТ НЕ рекомендуют использование СЛТ «первого выбора», рекомендация, уже существующая для установки СЛТ. По этой причине в клинической практике оба устройства эффективно используются взаимозаменяемо, во многом исходя из индивидуальных предпочтений клиницистов, которые, кроме того, обладают сопоставимым опытом как в прямой ларингоскопии, так и в видеоларингоскопии.

Цель: сравнить эффективность одного видеоларингоскопа Mc Grath™ и прямой ларингоскопии при установке двухпросветной трубки в хирургии.

Дизайн эксперимента: Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Первичная конечная точка: оценка преимущества видеоларингоскопа Mc Grath™ перед прямой ларингоскопией при интубации двухпросветной трубкой.

Вторичные конечные точки: оценка преимуществ видеоларингоскопа Mc Grath™ перед прямой ларингоскопией в отношении интра- и постпроцедурных осложнений, необходимости дополнительных маневров и правильного размещения двухпросветной трубки.

Продолжительность обучения: 24 месяца