Talidomida combinada com quimioterapia no tratamento de tumor de saco vitelino recidivante ou refratário

A talidomida (THD) é atualmente amplamente utilizada no tratamento de doenças reumáticas imunológicas, tumores sanguíneos e tumores sólidos. Os tumores sólidos são usados ​​​​principalmente no tratamento de câncer de pulmão, câncer de fígado, câncer de estômago, câncer colorretal, câncer de pâncreas, etc., e são limitados a pacientes com tumores avançados ou avançados. Os principais mecanismos de sua ação são inibição da angiogênese, regulação imunológica, indução de apoptose, teratogênese alvo e assim por diante. No entanto, quer a partir de experiências com animais ou de estudos clínicos, a talidomida isoladamente ou em combinação com quimioterapia não demonstrou ter um efeito terapêutico muito eficaz ou aplicação clínica exacta no tratamento destes tumores sólidos.

De acordo com os últimos relatórios relevantes de análise de casos e resultados de ensaios clínicos no exterior, o regime TIP ainda é o regime de tratamento prioritário recomendado nos dados anteriores para crianças com tumores malignos de células germinativas recorrentes e refratários. No entanto, a combinação do regime Sirolimus e TIC (nab-paclitaxel + isociclofosfamida + carboplatina) previamente explorada pelo nosso grupo de pesquisa pode melhorar muito a taxa de remissão de tumores de células germinais recorrentes e refratários, especialmente para tumores recorrentes e refratários do saco vitelino, uma certa proporção pode ser curada ou a oportunidade de cirurgia e radioterapia pode ser obtida para alcançar a cura. No entanto, ainda existem algumas crianças que são insensíveis ou progridem novamente após 2 ciclos de remissão. Para essas crianças com múltiplos tumores do saco vitelino recidivados ou particularmente difíceis, não existe atualmente um plano de tratamento eficaz no mundo e não há nenhum ensaio clínico relevante. No entanto, através da nossa experiência clínica e compreensão no processo de tratamento destas crianças, os resultados da talidomida combinada com o regime de quimioterapia TGA (nab-paclitaxel + gencitabina + epirrubicina) foram satisfatórios. Portanto, esperamos avaliar a eficácia terapêutica e as reações adversas deste regime através de ensaios clínicos, de modo a fornecer uma opção de tratamento eficaz para crianças com tumor do saco vitelino recorrente e refratário.

Este artigo é o primeiro a relatar o tratamento combinando talidomida com nab-paclitaxel, gencitabina e epirrubicina (T-TGA) para crianças com tumor de saco vitelino repetido ou refratário (rrrYST).