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Ensaio TACKLE-IT - Trate a rejeição aguda de células T com evidências e confiança em receptores de transplante renal (TACKLE-IT)

26 de agosto de 2026 atualizado por: University of Sydney

Um ensaio multicêntrico randomizado e controlado para tratar a rejeição aguda mediada por células T em receptores de transplante de rim e pâncreas

Após um transplante renal ou simultâneo de rim e pâncreas, alguns pacientes podem enfrentar problemas com seus novos órgãos. Isso acontece porque o corpo às vezes comete erros e tenta se livrar do órgão. Este problema é denominado "rejeição". Um tipo de rejeição é conhecido como rejeição aguda mediada por células T (TCMR). Isso pode causar muitos problemas ou até mesmo impedir o funcionamento do transplante.

Os médicos administram esteróides fortes para tratar esse problema, mas não há regras sobre a quantidade de esteróide a ser administrada. Muitos esteróides podem causar problemas como problemas cardíacos e ósseos, infecções graves e ganho de peso. É por isso que precisamos encontrar a dose certa de esteroides para cada pessoa para tratar isso.

TACKLE-IT é um estudo que tentará encontrar a dose certa de esteróide para tratar a rejeição.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

TACKLE-IT é um ensaio clínico internacional, multicêntrico, fatorial 2x2, baseado em registro, simples-cego, randomizado e controlado (RCT) que compara a eficácia e a segurança de MP IV em dose alta vs baixa e redução gradual de prednisona oral em dose alta vs baixa como terapia de primeira linha para TCMR aguda em receptores de transplante renal e SPK. Este ECR foi concebido e desenvolvido através de ampla consulta e colaboração com nossos principais interessados, incluindo receptores de transplante com experiência vivida e o Grupo de Trabalho Internacional TCMR com patrocínio de 4 sociedades internacionais de transplante (The Transplantation Society (TTS), American Society of Transplantation (AST) , Sociedade Europeia de Transplantes (ESOT) e Sociedade de Transplantes da Austrália e Nova Zelândia (TSANZ). O TACKLE-IT é liderado por uma equipe multidisciplinar internacional de profissionais de saúde de transplantes, ensaios clínicos, bioestatísticos, economistas de saúde, cientistas sociais e consumidores.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

540

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • New South Wales
      • Lambton, New South Wales, Austrália, 2305
        • Ainda não está recrutando
        • John Hunter Hospital
        • Investigador principal:
          • Thida Myint, FRACP
      • Randwick, New South Wales, Austrália, 2031
        • Ainda não está recrutando
        • Prince of Wales Hospital
        • Investigador principal:
          • Kenneth Yong, FRACP, PhD
      • Westmead, New South Wales, Austrália, 2145
        • Recrutamento
        • Westmead Hospital
        • Investigador principal:
          • Germaine Wong, FRACP, Phd
      • Westmead, New South Wales, Austrália, 2145
        • Ainda não está recrutando
        • The Sydney Children's Hospital Network
        • Investigador principal:
          • Siah Kim, FRACP, PhD
    • Queensland
      • South Brisbane, Queensland, Austrália, 2014
        • Recrutamento
        • Queensland Children's Hospital
        • Investigador principal:
          • Anna Francis, PhD, FRACP
      • Woolloongabba, Queensland, Austrália, 4102
        • Ainda não está recrutando
        • Princess Alexandra Hospital
        • Investigador principal:
          • Ryan Gately, MBBS, Mbiostat, MClinEpi
    • South Australia
      • Adelaide, South Australia, Austrália, 5000
        • Ainda não está recrutando
        • Royal Adelaide Hospital
        • Investigador principal:
          • Michael Collins, FRACP, PhD
    • Victoria
      • Clayton, Victoria, Austrália, 3168
        • Ainda não está recrutando
        • Monash Medical Centre
        • Investigador principal:
          • William Mulley, FRACP, PhD
    • Western Australia
      • Murdoch, Western Australia, Austrália, 6150
        • Ainda não está recrutando
        • Fiona Stanley Hospital
        • Investigador principal:
          • Suda Swaminathan, MBBS, FRACP, MCR
      • Nedlands, Western Australia, Austrália, 6009
        • Ainda não está recrutando
        • Sir Charles Gairdner Hospital
        • Investigador principal:
          • Wai Lim, FRACP, PHD
      • Nedlands, Western Australia, Austrália, 6009
        • Ainda não está recrutando
        • Royal Perth Children's hospital
        • Investigador principal:
          • Nick Larkins, FRACP, PhD
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canadá, T3B 6A8
        • Ainda não está recrutando
        • Alberta Children's Hospital
        • Investigador principal:
          • Lorraine Hamiwka, MD
      • Calgary, Alberta, Canadá, T2N 4Z6
        • Ainda não está recrutando
        • Foothills Medical Centre
        • Investigador principal:
          • Ngan Lam, MD, MSc
      • Edmonton, Alberta, Canadá, T6G 2B7
        • Ainda não está recrutando
        • University of Alberta Hospital
        • Investigador principal:
          • Emily Christie, MD, FRCPC
      • Edmonton, Alberta, Canadá, T6G 1C9
        • Ainda não está recrutando
        • Stollery Children's Hospital
        • Investigador principal:
          • Michelle Ruhl, MD, FRCPC
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Canadá, T6G 1C9
        • Ainda não está recrutando
        • BC Children's Hospital
        • Investigador principal:
          • Tom Blydt-Hansen, MD
    • Manitoba
      • Winnipeg, Manitoba, Canadá, R3A 1R9
        • Ainda não está recrutando
        • HSC Winnipeg Children's
        • Investigador principal:
          • Aviva Goldberg, MD
      • Winnipeg, Manitoba, Canadá
        • Ainda não está recrutando
        • Health Sciences Center, University of Manitoba
        • Investigador principal:
          • Julie Ho, FRCPC
    • Nova Scotia
      • Halifax, Nova Scotia, Canadá, B3H 1V8
        • Ainda não está recrutando
        • QEII Health Sciences Centre, Nova Scotia Health Authority
        • Investigador principal:
          • Amanda Vinson, MD
    • Ontario
      • London, Ontario, Canadá, N6A 5A5
        • Ainda não está recrutando
        • London Health Science Centre
        • Investigador principal:
          • Matthew Weir, MD, FRCPC
      • Toronto, Ontario, Canadá, M5G 1E8
        • Ainda não está recrutando
        • University of Toronto - Hospital for Sick Kids
        • Investigador principal:
          • Chia Wei Teoh, MB B.Ch., BAO, LRCSI, MRCPI
      • Toronto, Ontario, Canadá, M5B 1W8
        • Ainda não está recrutando
        • St Mike's Hospital (Unity Health)
        • Investigador principal:
          • Darren Yuen, MD, PhD
      • Toronto, Ontario, Canadá, M5G 2N2
        • Ainda não está recrutando
        • Toronto General Hospital Research Institute (UHN)
        • Investigador principal:
          • Joseph Kim, MD, PhD
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canadá, H4A 3J1
        • Ainda não está recrutando
        • Montreal Children's Hospital
        • Investigador principal:
          • Beth Foster, MD, MSCE
      • Montreal, Quebec, Canadá, H2X 0A9
        • Ainda não está recrutando
        • Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)
        • Investigador principal:
          • Daniel Fantus, MD, FRCPC
      • Montreal, Quebec, Canadá, H3T 1C5
        • Ainda não está recrutando
        • CHU Ste-Justine
        • Investigador principal:
          • Véronique Phan, MD
      • Montreal, Quebec, Canadá, H3J 0A9
        • Ainda não está recrutando
        • Glen Site
        • Investigador principal:
          • Shaifali Sandal, MD
      • Québec, Quebec, Canadá, G1R 2J6
        • Ainda não está recrutando
        • CHU de Québec
        • Investigador principal:
          • Sacha De Serres, MD, FRCPC
    • Saskatchewan
      • Saskatoon, Saskatchewan, Canadá, S7M 0Z9
        • Ainda não está recrutando
        • St. Paul's Hospital
        • Investigador principal:
          • Rahul Manira, MD, FRCPC
    • Auckland
      • Grafton, Auckland, Nova Zelândia, 1023
        • Ainda não está recrutando
        • Auckland City Hospital
        • Investigador principal:
          • Helen Pilmore

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Filho
  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Os participantes ou seu responsável legal devem ser capazes de compreender e fornecer consentimento informado por escrito;
  • Disposição declarada para cumprir todos os procedimentos do estudo e disponibilidade durante a duração do estudo;
  • Todos os grupos étnicos e de género terão igual acesso ao estudo;
  • Todas as crianças (com mais de 2 anos) e adultos que receberam um transplante de rim ou SPK com TCMR agudo comprovado por biópsia (≥ Banff limítrofe (pontuação mínima de i1), seja clínico ou subclínico).

Critério de exclusão:

  • Rejeição mista.
  • ABMR ativo ou crônico ativo.
  • TCMR crônica ativa. *Pacientes com TCMR aguda concomitante e TCMR crônica ativa não serão excluídos do estudo.
  • V1 isolado sem inflamação.
  • TCMR agudo de grau superior, ≥Banff 2A.
  • Doença renal concomitante, como glomerulonefrite recorrente ou nefropatia por poliomavírus.
  • Malignidades ativas ou infecção ativa que impedem o aumento da imunossupressão.
  • Uso de outros agentes imunomoduladores, incluindo, mas não limitado a, rituximabe, anticorpo monoclonal anti-TNF, belatacept, abatacept, inibidores de Janus quinase, eculizumab, pegcetacoplan.
  • Inscrição em outros ensaios de medicamentos intervencionistas.
  • Uso de outros agentes investigacionais.
  • Incapaz de aderir ao protocolo do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição fatorial
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Lower dose IV methylprednisolone x Lower dose oral prednisone
Lower dose IV MP (250 mg daily x 3 days in adults or 150 mg/m² daily x 3, or to a max 250 mg/dose in children (<18 years), with lower dose (25mg daily x 7 days, or 15mg/m² x 7 days, or to a max 25mg/dose for those < 18 years ) oral prednisone augmentation then return to standard prednisone.
Metilprednisolona IV
Outros nomes:
  • IV Deputado
Aumento de prednisona oral
Experimental: Lower dose IV methylprednisolone x Higher dose oral prednisone
Lower dose IV MP (250 mg daily x 3 in adults or 150 mg/m² daily x 3, or to a max 250 mg/dose in children (<18 years), with higher dose (50mg daily x 7, or 30mg/m² daily x 7, or to a max 50mg/dose for those < 18 years) oral prednisone augmentation then return to standard prednisone.
Metilprednisolona IV
Outros nomes:
  • IV Deputado
Aumento de prednisona oral
Comparador Ativo: Higher dose IV methylprednisolone x lower dose oral prednisone
Higher dose IV MP (500mg daily x 3 in adults or 300 mg/m² daily x 3 or to a max 500 mg/dose in children (<18 years), with lower dose (25mg daily x 7 days, or 15mg/m² daily x 7 days, or to a max 25mg/dose for those < 18 years) oral prednisone augmentation then return to standard prednisone.
Metilprednisolona IV
Outros nomes:
  • IV Deputado
Aumento de prednisona oral
Comparador Ativo: Higher dose IV methylprednisolone x higher dose oral prednisone
Higher dose IV MP (500 mg daily x 3 in adults or 300 mg/m² daily x 3 or to a max 500 mg/dose in children (<18 years), with higher dose (50mg daily x 7 days, or 30mg/m² daily x 7 days, or to a max 50mg/dose for those < 18 years) oral prednisone augmentation, then return to standard prednisone.
Metilprednisolona IV
Outros nomes:
  • IV Deputado
Aumento de prednisona oral

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Histological resolution of biopsy-proven acute rejection
Prazo: 12 weeks post-randomization
Histological resolution of biopsy-proven acute rejection is defined by the absence of any biopsy proven acute rejection (BPAR) on follow-up biopsy, including Banff Borderline (i1 t1), mixed rejection, ABMR and chronic active TCMR using Banff 2022 criteria.
12 weeks post-randomization
Improvement in allograft function for clinical rejection; and defined by an average of at least 2 serum creatinine at baseline and at least 2 serum creatinine from 11-13 weeks
Prazo: 11 to 13 weeks post-randomization
Reduction in serum creatinine ≥20% is defined as the relative reduction in serum creatinine from baseline and at 11-13 weeks after randomisation, in the absence of dialysis or achieving freedom from dialysis. Staff are required to record the serum creatinine at each visit; or dates and modality of dialysis initiation and / or discontinuation.
11 to 13 weeks post-randomization
Avoidance of rescue therapies within 12 weeks post-randomization to achieve histological resolution and/or improvement in allograft function
Prazo: 12 weeks post-randomization
Use of rescue therapy is defined as: the use of any adjunctive T and B cell depleting therapies such as intravenous thymoglobulin, alemtuzumab, bortezomib, or rituximab, or additional doses of IV MP within the first 12 weeks after randomisation.
12 weeks post-randomization

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Albumina na urina: proporções de creatinina
Prazo: Às 12, 24 e 48 semanas pós-randomização
O ACR da urina é medido como padrão de tratamento. Justificativa: O ACR rastreia a disfunção do enxerto e é um marcador para os resultados do enxerto
Às 12, 24 e 48 semanas pós-randomização
Câncer
Prazo: A qualquer momento desde a randomização até 48 semanas
Todos os tipos e sites
A qualquer momento desde a randomização até 48 semanas
All cause death and death-censored graft loss
Prazo: At 12 weeks post-randomization

All cause death and death-censored graft loss have been identified as the core outcomes for kidney transplant recipients. However, death and death-censored graft loss are anticipated to have a very low incidence at the 12 weeks post-randomization primary outcome ascertainment and were therefore not included in the primary composite outcome. They will be reported as principal secondary endpoints.

All-cause death also includes cause-specific death (infections, cancers, cardiovascular-related, and other causes of death) at 12 weeks after randomisation.

At 12 weeks post-randomization
Estimated glomerular filtration rate (eGFR)
Prazo: At 12, 24 and 48 weeks post-randomization
  • Absolute eGFR (2021 CKD-EPI eGFR without race modifier for adults, and the CKiD U25 equation to estimate GFR in children <18 years) 12, 24 and 48 weeks.
  • Decline in eGFR (slope) from randomization to 48 weeks.
At 12, 24 and 48 weeks post-randomization
Trajectories of serum creatinine changes
Prazo: From randomization to 48 weeks post-randomization
From randomization to 48 weeks post-randomization
Development of acute antibody mediated rejection (ABMR) and mixed rejection (concomitant ABMR + TCMR)
Prazo: 48 weeks post-randomization
Development of acute antibody mediated rejection (ABMR) and mixed rejection (concomitant ABMR + TCMR) within 48 weeks after randomisation. ABMR and mixed rejection are defined according to the Banff 2022 criteria
48 weeks post-randomization
Development of chronic fibrosis in the allograft
Prazo: Baseline to 12 weeks post-randomization
Development of chronic fibrosis in the allograft. This is defined as the absolute (Banff ci+ctscores) at 12 weeks
Baseline to 12 weeks post-randomization
Infections (all types and sites)
Prazo: Anytime from randomization to 48 weeks post-randomization
All types and number of events related to infections that required antimicrobials and hospitalisation for infections will be recorded.
Anytime from randomization to 48 weeks post-randomization
Quality of life (QoL)
Prazo: Baseline (at randomization), 12 weeks , 24 weeks , and 48 weeks post-randomization

QoL will be assessed using the EuroQol-5 Dimension-5 Level (EQ-5D-5L) for adult participants (aged ≥18 years). For paediatric participants (aged 2-17 years), age-appropriate versions of the EuroQol Youth version (EQ-5D-Y) will be used as follows:

  • Ages 2-7: EQ-5D-Y proxy version
  • Ages 8-17: EQ-5D-Y self-report version

Both the EQ-5D-5L and EQ-5D-Y report utility scores ranging from -0.281 to 1 (EQ-5D-5L UK value set) and -0.109 to 1 (EQ-5D-Y, proxy or self-report), where 1 represents perfect health, 0 represents a health state equivalent to death, and negative scores represent health states worse than death. Higher scores indicate better health-related quality of life.

Baseline (at randomization), 12 weeks , 24 weeks , and 48 weeks post-randomization

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Efeitos adversos relacionados a esteróides
Prazo: 3 dias após a randomização, 7 dias após a randomização, semana 12 pós-randomização, semana 24 após randomização e semana 48 pós-randomização
A adaptação do paciente esteróide relatou o resultado (esteróide Pro).
3 dias após a randomização, 7 dias após a randomização, semana 12 pós-randomização, semana 24 após randomização e semana 48 pós-randomização
Avaliação do processo: Perspectivas dos pacientes e médicos sobre o tratamento do TCMR agudo
Prazo: A qualquer momento entre a semana 12 e 48 do julgamento
Entrevistas semiestruturadas serão realizadas para provocar as perspectivas e experiências dos pacientes de ter TCMR agudo, os efeitos adversos dos tratamentos. Os profissionais de saúde também serão entrevistados para obter suas perspectivas e experiências sobre as barreiras, desafios e facilitadores para implementar a intervenção, os benefícios percebidos e os danos da intervenção e como a intervenção deve ser entregue de modo que as interações máximas da intervenção sejam alcançadas para os participantes pretendidos.
A qualquer momento entre a semana 12 e 48 do julgamento
Pontuação de previsão de risco de caixa integrativa (iBox)
Prazo: Semana 13 à semana 48 pós-randomização
A previsão de sobrevivência do enxerto será avaliada usando a pontuação integrativa de previsão de risco de caixa (IBox), uma ferramenta de previsão de risco composta validada para os resultados do transplante de rim. A pontuação do Ibox integra parâmetros clínicos, funcionais e imunológicos, incluindo creatinina sérica, proteinúria, achados de biópsia e presença de anticorpos específicos para doadores para estimar o risco de falha do aloenxerto. A pontuação do iBox atribui essencialmente um valor numérico com base nesses parâmetros, indicando o risco de perda de aloenxerto (falha do transplante de rim).
Semana 13 à semana 48 pós-randomização
Participação da vida
Prazo: Randomização, semana 12 pós-randomização, semana 24 pós-randomização e semana 48 pós-randomização

A participação na vida será avaliada usando a capacidade do Sistema de Informações de Medição de Resultados relatados pelo paciente (PROMIS®) de participar de funções e atividades sociais - Formulário curto 4A (SF4A). Este instrumento mede a capacidade percebida de desempenhar papéis e atividades sociais usuais.

As pontuações são relatadas como escores T padronizados para a população geral dos EUA (média = 50, DP = 10).

  • Pontuação mínima: 20
  • Pontuação máxima: 80

Pontuações mais altas indicam melhor capacidade de participar de papéis e atividades sociais (ou seja, um resultado mais favorável).

Randomização, semana 12 pós-randomização, semana 24 pós-randomização e semana 48 pós-randomização
Economic evaluation: Incremental costs and benefits
Prazo: During the 52-week follow up period
Incremental costs and benefits (life years and quality adjusted life years gained) between the two treatment arms.
During the 52-week follow up period
Transplant biobank - analysis of TCMR treatment responders vs non-responders
Prazo: Week 13 to week 48 post-randomization

To characterise and compare the T cell receptor (TCR) repertoire in transplant recipients who were responsive and not responsive to the various corticosteroid dosing strategies in acute TCMR.

  1. T cell receptor repertoire (Australia)
  2. Urine chemokines (Canada)
  3. HLA eplet analysis (Canada)
  4. Biopsy transcriptomics (B-HOT panel, Canada)
Week 13 to week 48 post-randomization
Transplant fibrosis ultrasound analysis
Prazo: Week 13 to week 48 post-randomization
Correlation of ultrasound images collected at the time of kidney biopsy with histologic and clinical parameters (Canadian and Australian participating centers)
Week 13 to week 48 post-randomization

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Germaine Wong, PhD, FRACP, University of Sydney
  • Investigador principal: Julie Ho, FRCPC, University of Manitoba

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

13 de março de 2026

Conclusão Primária (Estimado)

1 de junho de 2030

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de junho de 2030

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

19 de junho de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

19 de junho de 2024

Primeira postagem (Real)

25 de junho de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

31 de agosto de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

26 de agosto de 2026

Última verificação

1 de agosto de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Os dados coletados para o estudo, incluindo dados individuais de pacientes e um dicionário de dados que define cada campo no conjunto de dados, serão disponibilizados como dados desidentificados de participantes para pesquisadores que propõem usar os dados para meta-análise de dados individuais de pacientes. Os dados serão compartilhados após a aprovação da proposta pelo autor correspondente e um acordo de acesso aos dados assinado, a partir de 2 anos após a publicação principal.

Prazo de Compartilhamento de IPD

Protocolo de estudo, SAP, ICF serão fornecidos 3 meses após o registro. O relatório e o código do estudo clínico serão fornecidos após a conclusão do ensaio.

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

Todos os dados de IPD resultantes do ensaio serão partilhados 2 anos após a publicação dos principais resultados.

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO
  • SEIVA
  • CIF

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Sim

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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