Venetoclax e azacitidina combinados com homoharringtonina, seguido de Allo-HSCT para LMA de risco intermediário e alto.

Critério de inclusão:

1. Idade entre 18 e 55 anos, inclusive, independentemente do sexo.
2. Diagnosticado com LMA (excluindo APL) de acordo com a Classificação de Consenso Internacional (ICC) de 2022 para LMA [1].
3. Avaliada como LMA de risco intermediário/alto com base nas diretrizes AML da ELN de 2022 (ver Apêndice 1).
4. Nenhum tratamento prévio para leucemia aguda, incluindo agentes hipometilantes usados ​​para leucemia ou síndromes mielodisplásicas (SMD), exceto hidroxiureia.
5. Os pacientes devem ter um doador de células-tronco hematopoiéticas adequado.
6. Pontuação do índice de comorbidade do transplante de células hematopoiéticas (HCT-CI) ≤ 2.
7. Status de desempenho do ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group): 0-2.

8. Função hepática, renal e cardiopulmonar adequada, atendendo aos seguintes requisitos:

   1. Creatinina sérica ≤ 1,5x LSN (limite superior do normal);
   2. Função cardíaca: Fração de ejeção ≥ 50%;
   3. Saturação basal de oxigênio > 92%;
   4. Bilirrubina total ≤ 1,5 x LSN; ALT e AST ≤ 2,0 x LSN;

   5. Função pulmonar: DLCO (corrigida para hemoglobina) ≥ 40% e VEF1 (Volume Expiratório Forçado em 1 segundo) ≥ 50%.

      9) Os pacientes devem ter capacidade de compreender e estar dispostos a participar deste estudo e assinar um termo de consentimento livre e esclarecido.

Critério de exclusão:

1. Leucemia promielocítica aguda.
2. Presença de manifestações extramedulares da doença no momento do diagnóstico ou durante o tratamento, incluindo envolvimento do sistema nervoso central.
3. História de outras neoplasias malignas que não neoplasias mieloides nos últimos 5 anos antes da triagem, exceto carcinoma cervical in situ tratado adequadamente, carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular da pele e câncer de próstata localizado após cirurgia radical, e carcinoma ductal in situ após cirurgia radical cirurgia.

4) ECOG > 2. 5) Pontuação HCT-CI ≥ 3. 6) Quaisquer doenças sistêmicas instáveis, incluindo, mas não se limitando a angina instável, acidentes cerebrovasculares recentes ou ataques isquêmicos transitórios nos 3 meses anteriores à triagem, infarto do miocárdio nos 3 meses antes da triagem, insuficiência cardíaca congestiva (classe ≥ III da New York Heart Association [NYHA], arritmias graves que requerem tratamento medicamentoso após implante de marca-passo, doenças hepáticas, renais ou metabólicas significativas e hipertensão arterial pulmonar.

7) Infecções ativas e não controladas, incluindo aquelas associadas à instabilidade hemodinâmica, sintomas ou sinais de infecção novos ou agravados, novas lesões infecciosas em exames de imagem ou febre persistente e inexplicável sem sinais ou sintomas de infecção.

8) Condições que requerem tratamento, como convulsões de grau 2 ou superior, paralisia, afasia, infarto cerebral grave recente, lesão cerebral traumática grave, demência, doença de Parkinson ou esquizofrenia.

9) Indivíduos infectados pelo HIV. 10) Hepatite B ativa (HBV) ou hepatite C ativa (HCV) que requer terapia antiviral.

Pacientes em risco de reativação do VHB são definidos como aqueles que são positivos para o antígeno de superfície da hepatite B ou anticorpo central sem receber terapia antiviral.

11) História de doenças autoimunes. 12) Mulheres grávidas ou amamentando. 13) Homens e mulheres férteis que não desejam usar anticoncepcionais durante o período de tratamento e por 12 meses após o tratamento.