- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06489548
Avaliação da segurança do Foralumabe e modulação da ativação microglial
Avaliação da segurança do foralumabe e modulação da ativação microglial avaliada por imagens PET em pacientes com doença de Alzheimer sintomática precoce
Este estudo de fase 2a irá pesquisar a segurança e tolerabilidade do Foralumab, um anticorpo humano anti-CD3. Um anticorpo é uma molécula secretada pelo sistema imunológico. Essas moléculas são criadas para identificar um patógeno específico. Dados anteriores em ratos experimentais sugeriram que Foralumab aumenta a atividade do sistema imunológico no cérebro para reduzir a inflamação da microglia, as principais células imunológicas do cérebro. Esta combinação de maior reatividade imunológica e menos inflamação da microglia pode melhorar a resposta imunológica em todo o cérebro. A doença de Alzheimer e outras formas de demência são caracteristicamente conhecidas pela acumulação de certas proteínas no cérebro. Este ensaio avaliará se o Foralumab nasal pode melhorar a cognição em participantes com comprometimento cognitivo leve devido ao Alzheimer precoce ou demência.
O ensaio pedirá aos participantes que administrem Foralumab por via nasal três vezes por semana durante oito semanas. A administração ocorrerá de forma intermitente, com intervalos entre cada ciclo de dosagem. Os participantes também receberão exames cerebrais (PET amiloide e ressonância magnética), serão submetidos a testes cognitivos, coletas de sangue e exames físicos, neurológicos e nasais. A expectativa é que os voluntários permaneçam no julgamento por seis meses.
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Dados preliminares mostraram que Foralumab, um anticorpo humano anti-CD3, pode melhorar a cognição em modelos de DA em camundongos APP/PS1 e 3xTg. Nasal Foralumab foi administrado a voluntários saudáveis com esclerose múltipla (EM) progressiva. Quando administrado por via nasal durante cinco dias consecutivos, doses de até 250 µg são bem toleradas.
Este é um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo que avalia dois níveis de dose de foralumabe nasal (50 µg/dia de dosagem e 100 µg/dia de dosagem) ou placebo, administrados em "ciclos de tratamento" de três semanas. Um ciclo de tratamento é definido como dosagem do Produto sob Investigação (IP) na segunda, quarta e sexta-feira por duas semanas consecutivas, seguida por uma pausa de uma semana na dosagem ou uma "semana de descanso". Todos os ciclos de tratamento seguem o regime de dosagem idêntico. A randomização será 3:1 Ativa para Placebo.
Duas coortes de oito (8) indivíduos cada serão inscritas neste estudo, e a inscrição nessas coortes será escalonada. Ambas as coortes, Coorte A e Coorte B, consistirão em seis (6) indivíduos que completarão três meses (4 ciclos) de tratamento ativo e dois (2) indivíduos que receberão tratamento com placebo. A inscrição na Coorte B pode começar assim que todos os indivíduos da Coorte A completarem 2 ciclos de tratamento.
Os indivíduos serão selecionados e inscritos no Centro de Pesquisa e Tratamento de Alzheimer (CART). As visitas de tratamento inicial ocorrerão no Centro de Investigação Clínica (CCI) com visitas de acompanhamento ocorrendo no CART. Ambos os centros estão no Building for Transformative Medicine, Brigham and Women's Hospital (BWH) em 60 Fenwood Road, Boston, MA 02115.
Os indivíduos serão submetidos a procedimentos de triagem, incluindo estudos laboratoriais (hematologia, química clínica, PCR, sorologia EBV, teste de HIV, hepatite B e hepatite C), sinais vitais, testes cognitivos e um exame físico completo pelo médico investigador ou um médico de nível médio médico e um exame neurológico detalhado realizado por um neurologista. Cada sujeito deve ter testes laboratoriais normais ou os resultados devem estar em uma faixa clinicamente aceitável na opinião do Investigador. Uma visita de triagem adicional consistirá em uma PET com amiloide (se os indivíduos ainda não tiverem esses resultados antes da triagem). Antes de cada ciclo de tratamento e ao final do tratamento, um médico otorrinolaringologista realizará um exame nasal e serão coletados exames de sangue de segurança. No início e no final do tratamento, cada sujeito terá amostras de sangue coletadas para estudo imunológico e será submetido a uma ressonância magnética e a um PET microglial. Amostras de sangue para estudos imunológicos serão coletadas no início e após 3 meses de tratamento. Uma punção lombar será realizada na consulta de triagem e após 3 meses de tratamento para avaliar alterações na amiloide e na tau.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Gad Marshall, MD
- Número de telefone: 617-525-6754
- E-mail: foralumab@mgb.org
Estude backup de contato
- Nome: Ryan de Lissovoy, BS
- Número de telefone: 617-278-0831
- E-mail: foralumab@mgb.org
Locais de estudo
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Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Recrutamento
- Center for Alzheimer Research and Treatment, Brigham and Women's Hospital
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Contato:
- Gad Marshall, MD
- Número de telefone: 617-525-6754
- E-mail: foralumab@mgb.org
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- O Patrocinador contará com as Diretrizes de Diagnóstico da Doença de Alzheimer da NIA-AA para a Doença de Alzheimer Sintomática Precoce (DA) com uma pontuação MMSE de 20-30, pontuação global da Classificação Clínica de Demência (CDR) de 0,5 ou 1 e desempenho de memória prejudicado abaixo de um corte ajustado pela educação -pontuação off na subescala Memória Lógica II, recordação atrasada de parágrafos (LM-IIa) da Escala de Memória Wechsler - Revisada (WMS-R) (127) (≥16 anos: ≤8; 8-15 anos: ≤4; 0- 7 anos: ≤2).
- Idade entre 60 e 85 anos (inclusive).
- Boa saúde geral, sem nenhuma doença que possa interferir nas avaliações do estudo.
- Em um regime de medicação estável por oito semanas antes do estudo e deverá permanecer estável durante o estudo.
- A pessoa não está grávida, amamentando ou com potencial para engravidar (ou seja, as mulheres devem estar dois anos após a menopausa ou cirurgicamente estéreis). Se uma mulher tiver potencial para engravidar, seu parceiro deve usar contracepção de barreira durante todo o estudo.
- PET scan amilóide positivo (realizado apenas se o sujeito atender a todos os outros critérios de inclusão). Um exame PET positivo para amiloide é classificado por um ponto de corte de pontuação composta SUVR de 1,18 unidades. Evidência prévia de positividade para amiloide por PET ou LCR também será aceita para elegibilidade.
- Capacidade de compreender e fornecer consentimento informado.
- Tem disponibilidade de um parceiro de estudo que tenha contacto regular com o participante e o conheça bem.
Critério de exclusão:
- Qualquer doença neurológica significativa, incluindo doença de Parkinson, acidente vascular cerebral, demência multiinfarto, demência frontotemporal, demência com corpos de Lewy, hidrocefalia de pressão normal, tumor cerebral, hemorragia cerebral com déficits neurológicos persistentes, paralisia supranuclear progressiva, distúrbio convulsivo, esclerose múltipla ou história de traumatismo cranioencefálico seguido de déficits neurológicos persistentes ou anormalidades estruturais cerebrais conhecidas.
- Condições médicas clinicamente significativas ou instáveis, incluindo hipertensão não controlada, diabetes não controlada ou doenças cardíacas, pulmonares, renais, hepáticas, endócrinas ou outras doenças sistêmicas significativas.
- História de doença autoimune.
- Tratamento atual com medicamentos imunomoduladores ou imunossupressores ou administração de corticosteroides por qualquer via de administração (incluindo corticosteroides nasais) no último mês.
- Transtorno depressivo maior (no último ano), ou história de transtorno bipolar, ou história de esquizofrenia.
- História de abuso ou dependência de álcool ou outras substâncias nos últimos dois anos.
- História de malignidade nos últimos 3 anos.
- Anormalidades clinicamente significativas em laboratórios de triagem (definidas como maiores que leves na escala de classificação de toxicidade de vacinas do FDA).
- Participação em outro ensaio clínico de um medicamento experimental simultaneamente ou nos últimos 30 dias.
- Aglutinantes de TSPO de baixa afinidade (para ligante PET [18F]PBR06) determinados por terem um polimorfismo Thr/Thr no gene TSPO na triagem.
- Sensibilidade ao florbetapir F18.
- Doença COVID-19 ativa.
- PET scan amilóide negativo.
- Vacina contra a COVID-19 nos últimos dez dias ou qualquer outra vacina nos últimos sete dias (na dosagem)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Braço A: Esta coorte de indivíduos receberá 100 µg/dosagem dia versus placebo ao longo do estudo.
Este grupo receberá spray nasal três vezes por semana durante duas semanas, seguido de descanso de uma semana.
Esse ciclo ocorrerá mais três vezes, num total de três meses de intervenção medicamentosa.
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Foralumabe é um anticorpo nasal anti-CD3.
Será administrado em doses de 100 µg vs. placebo.
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Comparador Ativo: Braço B: Esta coorte de indivíduos receberá 50 µg/dia de dosagem versus placebo ao longo do estudo.
Este grupo receberá spray nasal três vezes por semana durante duas semanas, seguido de descanso de uma semana.
Esse ciclo ocorrerá mais três vezes, num total de três meses de intervenção medicamentosa.
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Foralumabe é um anticorpo nasal anti-CD3.
Será administrado em doses de 50 µg vs. placebo.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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O número de eventos adversos em grupos de medicamentos versus grupos de placebo.
Prazo: Desde o início até o final do estudo, até 20 semanas.
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Estabeleça a segurança e tolerabilidade da dosagem nasal de foralumabe em indivíduos como uma porcentagem dos grupos de medicamentos e placebo que apresentam eventos adversos.
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Desde o início até o final do estudo, até 20 semanas.
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Avaliação da função microglial via PET scan usando o ligante [18F]PBR06
Prazo: Do início ao final do estudo, até 20 semanas.
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O ligante [18F]PBR06 fornece uma quantificação da ativação microglial durante um PET scan.
O investigador espera usar este traçador no início e no final do estudo para examinar como o uso de Foralumab pode afetar a função microglial.
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Do início ao final do estudo, até 20 semanas.
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Medir o efeito do foralumabe na proporção de biomarcadores de memória CD4/CD8/células T virgens no sangue
Prazo: Desde o início até o final do tratamento, até 12 semanas.
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Desde o início até o final do tratamento, até 12 semanas.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Ilan Y, Zigmond E, Lalazar G, Dembinsky A, Ben Ya'acov A, Hemed N, Kasis I, Axelrod E, Zolotarov L, Klein A, El Haj M, Gandhi R, Baecher-Allan C, Wu H, Murugaiyan G, Kivisakk P, Farez MF, Quintana FJ, Khoury SJ, Weiner HL. Oral administration of OKT3 monoclonal antibody to human subjects induces a dose-dependent immunologic effect in T cells and dendritic cells. J Clin Immunol. 2010 Jan;30(1):167-77. doi: 10.1007/s10875-009-9323-7. Epub 2009 Sep 16.
- Keymeulen B, Vandemeulebroucke E, Ziegler AG, Mathieu C, Kaufman L, Hale G, Gorus F, Goldman M, Walter M, Candon S, Schandene L, Crenier L, De Block C, Seigneurin JM, De Pauw P, Pierard D, Weets I, Rebello P, Bird P, Berrie E, Frewin M, Waldmann H, Bach JF, Pipeleers D, Chatenoud L. Insulin needs after CD3-antibody therapy in new-onset type 1 diabetes. N Engl J Med. 2005 Jun 23;352(25):2598-608. doi: 10.1056/NEJMoa043980.
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- Moreira TG, Matos KTF, De Paula GS, Santana TMM, Da Mata RG, Pansera FC, Cortina AS, Spinola MG, Baecher-Allan CM, Keppeke GD, Jacob J, Palejwala V, Chen K, Izzy S, Healey BC, Rezende RM, Dedivitis RA, Shailubhai K, Weiner HL. Nasal Administration of Anti-CD3 Monoclonal Antibody (Foralumab) Reduces Lung Inflammation and Blood Inflammatory Biomarkers in Mild to Moderate COVID-19 Patients: A Pilot Study. Front Immunol. 2021 Aug 12;12:709861. doi: 10.3389/fimmu.2021.709861. eCollection 2021.
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Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças Cerebrais
- Doenças do Sistema Nervoso Central
- Doenças do Sistema Nervoso
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Distúrbios Neurocognitivos
- Distúrbios Cognitivos
- Tauopatias
- Doenças Neurodegenerativas
- Disfunção cognitiva
- Doença de Alzheimer
- Demência
- Fatores Imunológicos
- Efeitos fisiológicos das drogas
- Anticorpos Monoclonais
Outros números de identificação do estudo
- 2023P003329
- TILS-024 (Outro identificador: FDA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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