- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT06489548
Оценка безопасности форалумаба и модуляции активации микроглии
Оценка безопасности форалумаба и модуляции активации микроглии с помощью ПЭТ-визуализации у пациентов с ранними симптомами болезни Альцгеймера
В этом исследовании фазы 2а будут изучены безопасность и переносимость форалумаба, человеческого антитела против CD3. Антитело – это молекула, секретируемая иммунной системой. Эти молекулы созданы для идентификации конкретного патогена. Предыдущие данные на экспериментальных мышах показали, что форалумаб повышает активность иммунной системы головного мозга, уменьшая воспаление микроглии, основных иммунных клеток мозга. Такое сочетание повышенной иммунной реактивности и уменьшения воспаления микроглии может улучшить иммунный ответ во всем мозге. Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции характеризуются накоплением определенных белков в мозге. В этом исследовании будет оценено, может ли назальный форалумаб улучшить когнитивные функции у участников с легкими когнитивными нарушениями из-за ранней стадии болезни Альцгеймера или деменции.
В ходе исследования участникам будет предложено вводить форалумаб назально три раза в неделю в течение восьми недель. Введение будет осуществляться периодически, с перерывами между каждым циклом дозирования. Участники также пройдут сканирование мозга (амилоидная ПЭТ и МРТ), пройдут когнитивное тестирование, забор крови, а также физическое, неврологическое и назальное обследование. Ожидается, что добровольцы будут участвовать в судебном процессе в течение шести месяцев.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Предварительные данные показали, что форалумаб, человеческое антитело против CD3, может улучшить когнитивные функции на мышиных моделях AD с APP/PS1 и 3xTg. Назальный форалумаб назначался здоровым добровольцам с прогрессирующим рассеянным склерозом (РС). При назальном введении в течение пяти дней подряд дозы до 250 мкг переносятся хорошо.
Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором оцениваются два уровня доз назального форалумаба (50 мкг/день приема и 100 мкг/день приема) или плацебо, вводимых в трехнедельных «циклах лечения». Цикл лечения определяется как дозирование исследуемого продукта (ИП) в понедельник, среду и пятницу в течение двух недель подряд, за которым следует недельная пауза в дозировании или «неделя отдыха». Все циклы лечения следуют одинаковому режиму дозирования. Рандомизация будет 3:1 «Актив к плацебо».
В этом исследовании будут задействованы две группы по восемь (8) субъектов в каждой, и набор в эти группы будет осуществляться в шахматном порядке. Обе группы, когорта A и когорта B, будут состоять из шести (6) субъектов, которые пройдут три месяца (4 цикла) активного лечения, и двух (2) субъектов, которые получат лечение плацебо. Зачисление в когорту B может начаться после того, как все субъекты в когорте A завершат 2 цикла лечения.
Субъекты будут проверены и зачислены в Центр исследований и лечения болезни Альцгеймера (CART). Первичные визиты для лечения будут проходить в Центре клинических исследований (CCI), а последующие визиты будут проходить в CART. Оба центра находятся в здании трансформационной медицины Бригамской и женской больницы (BWH) по адресу 60 Fenwood Road, Boston, MA 02115.
Субъекты пройдут процедуры скрининга, включая лабораторные исследования (гематология, клиническая химия, СРБ, серология EBV, тестирование на ВИЧ, гепатит B и гепатит C), показатели жизненно важных функций, когнитивные тесты и полный медицинский осмотр врачом-исследователем или специалистом среднего звена. практикующим врачом, а также детальное неврологическое обследование, проводимое неврологом. У каждого субъекта должны быть нормальные лабораторные тесты, иначе, по мнению исследователя, результаты должны находиться в клинически приемлемом диапазоне. Дополнительный визит для скрининга будет состоять из ПЭТ-сканирования на амилоид (если у субъектов еще не было этих результатов до скрининга). Перед каждым циклом лечения и в конце лечения ЛОР-врач проведет осмотр носа и соберет безопасные лабораторные анализы крови. В начале и в конце лечения у каждого субъекта будут взяты образцы крови для иммунологического исследования, а также проведено МРТ и ПЭТ-сканирование микроглии. Образцы крови для иммунологических исследований будут взяты исходно и через 3 месяца лечения. Во время скринингового визита и через 3 месяца лечения будет выполнена люмбальная пункция для оценки изменений амилоида и тау.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Gad Marshall, MD
- Номер телефона: 617-525-6754
- Электронная почта: foralumab@mgb.org
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Ryan de Lissovoy, BS
- Номер телефона: 617-278-0831
- Электронная почта: foralumab@mgb.org
Места учебы
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02115
- Рекрутинг
- Center for Alzheimer Research and Treatment, Brigham and Women's Hospital
-
Контакт:
- Gad Marshall, MD
- Номер телефона: 617-525-6754
- Электронная почта: foralumab@mgb.org
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Спонсор будет полагаться на рекомендации NIA-AA по диагностике болезни Альцгеймера на ранних стадиях симптоматической болезни Альцгеймера (БА) с оценкой 20-30 MMSE, глобальным рейтингом клинической деменции (CDR) 0,5 или 1 и нарушениями памяти ниже уровня, скорректированного с учетом образования. - балл по субшкале логической памяти II с задержкой запоминания абзацев (LM-IIa) пересмотренной шкалы памяти Векслера (WMS-R) (127) (≥16 лет: ≤8; 8–15 лет: ≤4; 0- 7 лет: ≤2).
- Возраст от 60 до 85 лет (включительно).
- Хорошее общее состояние здоровья, отсутствие заболеваний, которые могли бы помешать результатам исследования.
- На стабильном режиме приема лекарств в течение восьми недель до исследования и ожидается, что он останется стабильным во время исследования.
- Субъект не беременен, не кормит грудью и не имеет детородного потенциала (т. е. женщина должна пройти два года после менопаузы или быть хирургически стерильной). Если женщина обладает детородным потенциалом, ее партнер должен использовать барьерную контрацепцию на протяжении всего исследования.
- ПЭТ-сканирование с положительным результатом на амилоид (проводится только в том случае, если субъект соответствует всем остальным критериям включения). ПЭТ-сканирование с положительным результатом на амилоид классифицируется по совокупному пороговому значению SUVR, равному 1,18 единиц. Предварительные доказательства положительного результата амилоида с помощью ПЭТ или СМЖ также будут приниматься для участия в программе.
- Способность понимать и давать информированное согласие.
- Имеет партнера по исследованию, который регулярно общается с участником и хорошо его знает.
Критерий исключения:
- Любое серьезное неврологическое заболевание, включая болезнь Паркинсона, инсульт, мультиинфарктную деменцию, лобно-височную деменцию, деменцию с тельцами Леви, гидроцефалию нормального давления, опухоль головного мозга, кровоизлияние в мозг со стойким неврологическим дефицитом, прогрессирующий надъядерный паралич, судорожное расстройство, рассеянный склероз или серьезные неврологические заболевания в анамнезе. травма головы с последующим стойким неврологическим дефицитом или известными структурными аномалиями головного мозга.
- Клинически значимые или нестабильные заболевания, включая неконтролируемую гипертонию, неконтролируемый диабет или серьезные заболевания сердца, легких, почек, печени, эндокринной системы или другие системные заболевания.
- История аутоиммунных заболеваний.
- Текущее лечение иммуномодулирующими или иммунодепрессивными препаратами или прием кортикостероидов любым путем (включая назальные кортикостероиды) в течение последнего месяца.
- Большое депрессивное расстройство (в течение последнего года), биполярное расстройство в анамнезе или шизофрения в анамнезе.
- История злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами или зависимости в течение последних двух лет.
- Анамнез злокачественных новообразований в течение последних 3 лет.
- Клинически значимые отклонения в скрининговых лабораториях (определяемые как более чем легкие по шкале оценки токсичности вакцин FDA).
- Участие в другом клиническом исследовании исследуемого препарата одновременно или в течение последних 30 дней.
- Низкая аффинность связывания TSPO (для лиганда PET [18F]PBR06), определенная по наличию полиморфизма Thr/Thr в гене TSPO при скрининге.
- Чувствительность к флорбетапиру F18.
- Активное заболевание COVID-19.
- ПЭТ-сканирование с отрицательным результатом на амилоид.
- Вакцина против COVID-19 в течение последних десяти дней или любая другая вакцина в течение последних семи дней (при дозировке)
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Двойной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: Группа А: Эта группа субъектов будет получать 100 мкг/день по сравнению с плацебо на протяжении всего исследования.
Эта группа будет получать назальный спрей три раза в неделю в течение двух недель, после чего будет недельный отдых.
Этот цикл повторится еще три раза, что составит в общей сложности три месяца медикаментозного вмешательства.
|
Форалумаб представляет собой назальное антитело против CD3.
Его будут назначать в дозах 100 мкг по сравнению с плацебо.
|
|
Активный компаратор: Группа Б: Эта группа субъектов будет получать 50 мкг/день по сравнению с плацебо на протяжении всего исследования.
Эта группа будет получать назальный спрей три раза в неделю в течение двух недель, после чего будет недельный отдых.
Этот цикл повторится еще три раза, что составит в общей сложности три месяца медикаментозного вмешательства.
|
Форалумаб представляет собой назальное антитело против CD3.
Его будут назначать в дозах 50 мкг по сравнению с плацебо.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Число нежелательных явлений в группах препарата по сравнению с группами плацебо.
Временное ограничение: От исходного уровня до окончания исследования — до 20 недель.
|
Установите безопасность и переносимость назального введения форалумаба у субъектов в процентах от групп приема препарата и плацебо, у которых возникли нежелательные явления.
|
От исходного уровня до окончания исследования — до 20 недель.
|
|
Оценка функции микроглии с помощью ПЭТ-сканирования с использованием лиганда [18F]PBR06.
Временное ограничение: От исходного уровня до окончания исследования — до 20 недель.
|
Лиганд [18F]PBR06 обеспечивает количественную оценку активации микроглии во время ПЭТ-сканирования.
Исследователь надеется использовать этот индикатор в начале и в конце исследования, чтобы изучить, как применение форалумаба может повлиять на функцию микроглии.
|
От исходного уровня до окончания исследования — до 20 недель.
|
|
Измерить влияние форалумаба на соотношение биомаркеров памяти CD4/CD8/наивных Т-клеток в крови.
Временное ограничение: От исходного уровня до окончания лечения — до 12 недель.
|
От исходного уровня до окончания лечения — до 12 недель.
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Ilan Y, Zigmond E, Lalazar G, Dembinsky A, Ben Ya'acov A, Hemed N, Kasis I, Axelrod E, Zolotarov L, Klein A, El Haj M, Gandhi R, Baecher-Allan C, Wu H, Murugaiyan G, Kivisakk P, Farez MF, Quintana FJ, Khoury SJ, Weiner HL. Oral administration of OKT3 monoclonal antibody to human subjects induces a dose-dependent immunologic effect in T cells and dendritic cells. J Clin Immunol. 2010 Jan;30(1):167-77. doi: 10.1007/s10875-009-9323-7. Epub 2009 Sep 16.
- Keymeulen B, Vandemeulebroucke E, Ziegler AG, Mathieu C, Kaufman L, Hale G, Gorus F, Goldman M, Walter M, Candon S, Schandene L, Crenier L, De Block C, Seigneurin JM, De Pauw P, Pierard D, Weets I, Rebello P, Bird P, Berrie E, Frewin M, Waldmann H, Bach JF, Pipeleers D, Chatenoud L. Insulin needs after CD3-antibody therapy in new-onset type 1 diabetes. N Engl J Med. 2005 Jun 23;352(25):2598-608. doi: 10.1056/NEJMoa043980.
- Sakaguchi S, Yamaguchi T, Nomura T, Ono M. Regulatory T cells and immune tolerance. Cell. 2008 May 30;133(5):775-87. doi: 10.1016/j.cell.2008.05.009.
- Zhou R, Ji B, Kong Y, Qin L, Ren W, Guan Y, Ni R. PET Imaging of Neuroinflammation in Alzheimer's Disease. Front Immunol. 2021 Sep 16;12:739130. doi: 10.3389/fimmu.2021.739130. eCollection 2021.
- Wu HY, Quintana FJ, Weiner HL. Nasal anti-CD3 antibody ameliorates lupus by inducing an IL-10-secreting CD4+ CD25- LAP+ regulatory T cell and is associated with down-regulation of IL-17+ CD4+ ICOS+ CXCR5+ follicular helper T cells. J Immunol. 2008 Nov 1;181(9):6038-50. doi: 10.4049/jimmunol.181.9.6038.
- Toly-Ndour C, Lui G, Nunes MM, Bruley-Rosset M, Aucouturier P, Dorothee G. MHC-independent genetic factors control the magnitude of CD4+ T cell responses to amyloid-beta peptide in mice through regulatory T cell-mediated inhibition. J Immunol. 2011 Nov 1;187(9):4492-500. doi: 10.4049/jimmunol.1003953. Epub 2011 Sep 26.
- Ogura M, Deng S, Preston-Hurlburt P, Ogura H, Shailubhai K, Kuhn C, Weiner HL, Herold KC. Oral treatment with foralumab, a fully human anti-CD3 monoclonal antibody, prevents skin xenograft rejection in humanized mice. Clin Immunol. 2017 Oct;183:240-246. doi: 10.1016/j.clim.2017.07.005. Epub 2017 Jul 21.
- Mayo L, Cunha AP, Madi A, Beynon V, Yang Z, Alvarez JI, Prat A, Sobel RA, Kobzik L, Lassmann H, Quintana FJ, Weiner HL. IL-10-dependent Tr1 cells attenuate astrocyte activation and ameliorate chronic central nervous system inflammation. Brain. 2016 Jul;139(Pt 7):1939-57. doi: 10.1093/brain/aww113. Epub 2016 May 31.
- Kuhn C, Weiner HL. Therapeutic anti-CD3 monoclonal antibodies: from bench to bedside. Immunotherapy. 2016 Jul;8(8):889-906. doi: 10.2217/imt-2016-0049. Epub 2016 May 10.
- Krasemann S, Madore C, Cialic R, Baufeld C, Calcagno N, El Fatimy R, Beckers L, O'Loughlin E, Xu Y, Fanek Z, Greco DJ, Smith ST, Tweet G, Humulock Z, Zrzavy T, Conde-Sanroman P, Gacias M, Weng Z, Chen H, Tjon E, Mazaheri F, Hartmann K, Madi A, Ulrich JD, Glatzel M, Worthmann A, Heeren J, Budnik B, Lemere C, Ikezu T, Heppner FL, Litvak V, Holtzman DM, Lassmann H, Weiner HL, Ochando J, Haass C, Butovsky O. The TREM2-APOE Pathway Drives the Transcriptional Phenotype of Dysfunctional Microglia in Neurodegenerative Diseases. Immunity. 2017 Sep 19;47(3):566-581.e9. doi: 10.1016/j.immuni.2017.08.008.
- Faridar A, Thome AD, Zhao W, Thonhoff JR, Beers DR, Pascual B, Masdeu JC, Appel SH. Restoring regulatory T-cell dysfunction in Alzheimer's disease through ex vivo expansion. Brain Commun. 2020 Jul 20;2(2):fcaa112. doi: 10.1093/braincomms/fcaa112. eCollection 2020.
- Dansokho C, Ait Ahmed D, Aid S, Toly-Ndour C, Chaigneau T, Calle V, Cagnard N, Holzenberger M, Piaggio E, Aucouturier P, Dorothee G. Regulatory T cells delay disease progression in Alzheimer-like pathology. Brain. 2016 Apr;139(Pt 4):1237-51. doi: 10.1093/brain/awv408. Epub 2016 Feb 1.
- Colonna M, Butovsky O. Microglia Function in the Central Nervous System During Health and Neurodegeneration. Annu Rev Immunol. 2017 Apr 26;35:441-468. doi: 10.1146/annurev-immunol-051116-052358. Epub 2017 Feb 9.
- Ciccocioppo F, Lanuti P, Pierdomenico L, Simeone P, Bologna G, Ercolino E, Buttari F, Fantozzi R, Thomas A, Onofrj M, Centonze D, Miscia S, Marchisio M. The Characterization of Regulatory T-Cell Profiles in Alzheimer's Disease and Multiple Sclerosis. Sci Rep. 2019 Jun 19;9(1):8788. doi: 10.1038/s41598-019-45433-3.
- Baek H, Ye M, Kang GH, Lee C, Lee G, Choi DB, Jung J, Kim H, Lee S, Kim JS, Lee HJ, Shim I, Lee JH, Bae H. Neuroprotective effects of CD4+CD25+Foxp3+ regulatory T cells in a 3xTg-AD Alzheimer's disease model. Oncotarget. 2016 Oct 25;7(43):69347-69357. doi: 10.18632/oncotarget.12469.
- Alves S, Churlaud G, Audrain M, Michaelsen-Preusse K, Fol R, Souchet B, Braudeau J, Korte M, Klatzmann D, Cartier N. Interleukin-2 improves amyloid pathology, synaptic failure and memory in Alzheimer's disease mice. Brain. 2017 Mar 1;140(3):826-842. doi: 10.1093/brain/aww330.
- Moreira TG, Matos KTF, De Paula GS, Santana TMM, Da Mata RG, Pansera FC, Cortina AS, Spinola MG, Baecher-Allan CM, Keppeke GD, Jacob J, Palejwala V, Chen K, Izzy S, Healey BC, Rezende RM, Dedivitis RA, Shailubhai K, Weiner HL. Nasal Administration of Anti-CD3 Monoclonal Antibody (Foralumab) Reduces Lung Inflammation and Blood Inflammatory Biomarkers in Mild to Moderate COVID-19 Patients: A Pilot Study. Front Immunol. 2021 Aug 12;12:709861. doi: 10.3389/fimmu.2021.709861. eCollection 2021.
- Butovsky O, Jedrychowski MP, Moore CS, Cialic R, Lanser AJ, Gabriely G, Koeglsperger T, Dake B, Wu PM, Doykan CE, Fanek Z, Liu L, Chen Z, Rothstein JD, Ransohoff RM, Gygi SP, Antel JP, Weiner HL. Identification of a unique TGF-beta-dependent molecular and functional signature in microglia. Nat Neurosci. 2014 Jan;17(1):131-43. doi: 10.1038/nn.3599. Epub 2013 Dec 8.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания головного мозга
- Заболевания центральной нервной системы
- Заболевания нервной системы
- Психические расстройства
- Нейрокогнитивные расстройства
- Когнитивные расстройства
- Таупатии
- Нейродегенеративные заболевания
- Когнитивная дисфункция
- Болезнь Альцгеймера
- Слабоумие
- Иммунологические факторы
- Физиологические эффекты лекарств
- Антитела моноклональные
Другие идентификационные номера исследования
- 2023P003329
- TILS-024 (Другой идентификатор: FDA)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .