- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06489548
Valutazione della sicurezza di Foralumab e modulazione dell'attivazione microgliale
Valutazione della sicurezza di Foralumab e della modulazione dell'attivazione microgliale valutata mediante imaging PET in pazienti con malattia di Alzheimer sintomatica in fase iniziale
Questo studio di fase 2a esaminerà la sicurezza e la tollerabilità del Foralumab, un anticorpo umano anti-CD3. Un anticorpo è una molecola secreta dal sistema immunitario. Queste molecole vengono create per identificare un agente patogeno specifico. Dati precedenti su topi sperimentali avevano suggerito che Foralumab aumenta l’attività del sistema immunitario nel cervello per ridurre l’infiammazione delle microglia, le principali cellule immunitarie del cervello. Questa combinazione di maggiore reattività immunitaria e minore infiammazione della microglia può migliorare la risposta immunitaria in tutto il cervello. La malattia di Alzheimer e altre forme di demenza sono tipicamente note per l'accumulo di alcune proteine nel cervello. Questo studio valuterà se il Foralumab nasale può migliorare la cognizione nei partecipanti con lieve deterioramento cognitivo dovuto all'Alzheimer precoce o alla demenza.
Lo studio chiederà ai partecipanti di somministrare Foralumab per via nasale tre volte a settimana per otto settimane. La somministrazione avverrà in modo intermittente, con pause tra ciascun ciclo di dosaggio. I partecipanti riceveranno anche scansioni cerebrali (PET e risonanza magnetica per l'amiloide), saranno sottoposti a test cognitivi, prelievi di sangue ed esami fisici, neurologici e nasali. Si prevede che i volontari rimarranno nella sperimentazione per sei mesi.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Dati preliminari hanno dimostrato che Foralumab, un anticorpo umano anti-CD3, può migliorare la cognizione nei modelli murini APP/PS1 e 3xTg di AD. Foralumab nasale è stato somministrato a volontari sani affetti da sclerosi multipla (SM) progressiva. Se somministrate per via nasale per cinque giorni consecutivi, dosi fino a 250 µg sono ben tollerate.
Si tratta di uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo che valuta due livelli di dose di foralumab nasale (50 µg/giorno di somministrazione e 100 µg/giorno di somministrazione) o placebo, somministrati in "cicli di trattamento" di tre settimane. Un ciclo di trattamento è definito come la somministrazione del prodotto sperimentale (IP) il lunedì, mercoledì e venerdì per due settimane consecutive, seguita da una pausa di una settimana nella somministrazione o da una "settimana di riposo". Tutti i cicli di trattamento seguono lo stesso regime posologico. La randomizzazione sarà 3:1 Attiva rispetto al Placebo.
In questo studio verranno arruolate due coorti di otto (8) soggetti ciascuna e l'arruolamento in queste coorti sarà scaglionato. Entrambe le coorti, Coorte A e Coorte B, saranno composte da sei (6) soggetti che completeranno tre mesi (4 cicli) di trattamento attivo e due (2) soggetti che riceveranno il trattamento con placebo. L'arruolamento nella Coorte B può iniziare una volta che tutti i soggetti della Coorte A hanno completato 2 cicli di trattamento.
I soggetti verranno selezionati e arruolati presso il Centro per la ricerca e il trattamento dell'Alzheimer (CART). Le visite di trattamento iniziali si svolgeranno presso il Center for Clinical Investigation (CCI) con visite di follow-up che si svolgeranno nel CART. Entrambi i centri si trovano nel Building for Transformative Medicine, Brigham and Women's Hospital (BWH) a 60 Fenwood Road, Boston, MA 02115.
I soggetti saranno sottoposti a procedure di screening, inclusi studi di laboratorio (ematologia, chimica clinica, PCR, sierologia EBV, test HIV, epatite B ed epatite C), segni vitali, test cognitivi e un esame fisico completo da parte del medico sperimentatore o di un medico di livello medio medico e un esame neurologico dettagliato eseguito da un neurologo. Ciascun soggetto deve avere esami di laboratorio normali oppure i risultati devono rientrare in un intervallo clinicamente accettabile secondo il parere dello sperimentatore. Un'ulteriore visita di screening consisterà in una scansione PET dell'amiloide (se i soggetti non hanno già tali risultati prima dello screening). Prima di ogni ciclo di trattamento e alla fine del trattamento, un medico ORL effettuerà un esame nasale e verranno raccolti campioni di sangue di sicurezza. All'inizio e alla fine del trattamento, a ciascun soggetto verranno raccolti campioni di sangue per lo studio immunologico e sottoposti a risonanza magnetica e PET microgliale. I campioni di sangue per gli studi immunologici verranno raccolti al basale e dopo 3 mesi di trattamento. Verrà eseguita una puntura lombare durante la visita di screening e dopo 3 mesi di trattamento per valutare i cambiamenti nell'amiloide e nella tau.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Gad Marshall, MD
- Numero di telefono: 617-525-6754
- Email: foralumab@mgb.org
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Ryan de Lissovoy, BS
- Numero di telefono: 617-278-0831
- Email: foralumab@mgb.org
Luoghi di studio
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
- Reclutamento
- Center for Alzheimer Research and Treatment, Brigham and Women's Hospital
-
Contatto:
- Gad Marshall, MD
- Numero di telefono: 617-525-6754
- Email: foralumab@mgb.org
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Lo Sponsor si baserà sulle linee guida diagnostiche della malattia di Alzheimer della NIA-AA per la malattia di Alzheimer (AD) sintomatica precoce con un punteggio MMSE di 20-30, un punteggio globale di Clinical Dementia Rating (CDR) di 0,5 o 1 e prestazioni di memoria compromesse al di sotto di un taglio corretto per l'istruzione Punteggio -off sulla sottoscala Memoria Logica II richiamo ritardato di paragrafo (LM-IIa) della Wechsler Memory Scale- Revised (WMS-R) (127) (≥16 anni: ≤8; 8-15 anni: ≤4; 0- 7 anni: ≤2).
- Età compresa tra 60 e 85 anni (compresi).
- Buona salute generale senza malattie che possano interferire con le valutazioni dello studio.
- Con un regime terapeutico stabile per otto settimane prima dello studio e si prevede che rimanga stabile durante lo studio.
- Il soggetto non è in gravidanza, in allattamento o in età fertile (vale a dire, le donne devono essere in post-menopausa da due anni o chirurgicamente sterili). Se una donna è in età fertile, il suo partner deve utilizzare contraccettivi di barriera durante lo studio.
- Scansione PET positiva per amiloide (eseguita solo se il soggetto soddisfa tutti gli altri criteri di inclusione). Una scansione PET positiva per l'amiloide è classificata in base a un cut-off del punteggio composito SUVR di 1,18 unità. Ai fini dell'ammissibilità sarà accettata anche la prova precedente di positività all'amiloide mediante PET o liquido cerebrospinale.
- Capacità di comprendere e fornire il consenso informato.
- Ha disponibilità di un compagno di studio che abbia contatti regolari con il partecipante e lo conosca bene.
Criteri di esclusione:
- Qualsiasi malattia neurologica significativa inclusa la malattia di Parkinson, ictus, demenza multiinfartuale, demenza frontotemporale, demenza a corpi di Lewy, idrocefalo a pressione normale, tumore al cervello, emorragia cerebrale con deficit neurologici persistenti, paralisi sopranucleare progressiva, disturbi convulsivi, sclerosi multipla o storia di gravi trauma cranico seguito da deficit neurologici persistenti o anomalie cerebrali strutturali note.
- Condizioni mediche clinicamente significative o instabili, tra cui ipertensione non controllata, diabete non controllato o malattie cardiache, polmonari, renali, epatiche, endocrine o altre malattie sistemiche significative.
- Storia di malattie autoimmuni.
- Trattamento in corso con farmaci immunomodulatori o immunosoppressori o somministrazione di corticosteroidi per qualsiasi via di somministrazione (compresi corticosteroidi nasali) nell'ultimo mese.
- Disturbo depressivo maggiore (nell'ultimo anno) o una storia di disturbo bipolare o una storia di schizofrenia.
- Storia di abuso o dipendenza da alcol o sostanze negli ultimi due anni.
- Storia di tumori maligni negli ultimi 3 anni.
- Anomalie clinicamente significative nei laboratori di screening (definite come superiori a lievi sulla scala di classificazione della tossicità del vaccino della FDA).
- Partecipazione a un altro studio clinico su un farmaco sperimentale contemporaneamente o negli ultimi 30 giorni.
- Leganti TSPO a bassa affinità (per il ligando PET [18F]PBR06) determinati dalla presenza di un polimorfismo Thr/Thr nel gene TSPO allo screening.
- Sensibilità al florbetapir F18.
- Malattia attiva da COVID-19.
- Scansione PET amiloide-negativa.
- Vaccino COVID-19 negli ultimi dieci giorni o qualsiasi altro vaccino negli ultimi sette giorni (al dosaggio)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Braccio A: questa coorte di soggetti riceverà 100 µg/giorno di dose rispetto al placebo durante lo studio.
Questo gruppo riceverà uno spray nasale tre volte a settimana per due settimane, seguito da una settimana di riposo.
Quel ciclo si ripeterà altre tre volte per un totale di tre mesi di intervento farmacologico.
|
Foralumab è un anticorpo nasale anti-CD3.
Verrà somministrato in dosi di 100 µg rispetto al placebo.
|
|
Comparatore attivo: Braccio B: questa coorte di soggetti riceverà 50 µg/giorno di dose rispetto al placebo durante lo studio.
Questo gruppo riceverà uno spray nasale tre volte a settimana per due settimane, seguito da una settimana di riposo.
Quel ciclo si ripeterà altre tre volte per un totale di tre mesi di intervento farmacologico.
|
Foralumab è un anticorpo nasale anti-CD3.
Verrà somministrato in dosi di 50 µg rispetto al placebo.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Il numero di eventi avversi nei gruppi trattati con farmaco rispetto a quelli trattati con placebo.
Lasso di tempo: Dal basale alla fine dello studio, fino a 20 settimane.
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Stabilire la sicurezza e la tollerabilità della somministrazione nasale di foralumab nei soggetti come percentuale dei gruppi farmaco e placebo che hanno manifestato eventi avversi.
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Dal basale alla fine dello studio, fino a 20 settimane.
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Valutazione della funzione microgliale tramite scansione PET utilizzando il ligando [18F]PBR06
Lasso di tempo: Dal basale alla fine dello studio, fino a 20 settimane.
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Il ligando [18F]PBR06 fornisce una quantificazione dell'attivazione microgliale durante una scansione PET.
Lo sperimentatore sperava di utilizzare questo tracciante all'inizio e alla fine dello studio per esaminare come l'uso di Foralumab potesse influenzare la funzione microgliale.
|
Dal basale alla fine dello studio, fino a 20 settimane.
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|
Misurare l’effetto di foralumab sul rapporto tra biomarcatori di cellule T memoria/CD4/CD8 naïve nel sangue
Lasso di tempo: Dal basale alla fine del trattamento, fino a 12 settimane.
|
Dal basale alla fine del trattamento, fino a 12 settimane.
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Ilan Y, Zigmond E, Lalazar G, Dembinsky A, Ben Ya'acov A, Hemed N, Kasis I, Axelrod E, Zolotarov L, Klein A, El Haj M, Gandhi R, Baecher-Allan C, Wu H, Murugaiyan G, Kivisakk P, Farez MF, Quintana FJ, Khoury SJ, Weiner HL. Oral administration of OKT3 monoclonal antibody to human subjects induces a dose-dependent immunologic effect in T cells and dendritic cells. J Clin Immunol. 2010 Jan;30(1):167-77. doi: 10.1007/s10875-009-9323-7. Epub 2009 Sep 16.
- Keymeulen B, Vandemeulebroucke E, Ziegler AG, Mathieu C, Kaufman L, Hale G, Gorus F, Goldman M, Walter M, Candon S, Schandene L, Crenier L, De Block C, Seigneurin JM, De Pauw P, Pierard D, Weets I, Rebello P, Bird P, Berrie E, Frewin M, Waldmann H, Bach JF, Pipeleers D, Chatenoud L. Insulin needs after CD3-antibody therapy in new-onset type 1 diabetes. N Engl J Med. 2005 Jun 23;352(25):2598-608. doi: 10.1056/NEJMoa043980.
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Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Disordini mentali
- Disturbi neurocognitivi
- Disturbi cognitivi
- Tauopatie
- Malattie Neurodegenerative
- Disfunzione cognitiva
- Malattia di Alzheimer
- Demenza
- Fattori immunologici
- Effetti fisiologici dei farmaci
- Anticorpi monoclonali
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2023P003329
- TILS-024 (Altro identificatore: FDA)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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