Estudando a função tireoidiana de pacientes em hemodiálise no Alto Egito (estudo de dois centros).

2.1 Antecedentes (Questão de Pesquisa, Dados Disponíveis na Literatura, Estratégia atual para lidar com o problema, Justificativa da pesquisa que abre caminho para o(s) objetivo(s) do trabalho). (200-250 palavras no máximo) O estudo da função tireoidiana em pacientes em hemodiálise é uma área crítica de pesquisa devido à complexa interação entre insuficiência renal e patologia tireoidiana. A doença renal crônica (DRC) e a doença renal em estágio terminal (DRT) têm sido associadas a várias anormalidades da tireoide, incluindo hipotireoidismo e síndrome de baixa triiodotironina (T3) (1). Essas condições podem impactar significativamente a morbimortalidade de pacientes em hemodiálise (2).

Em pacientes em hemodiálise, a prevalência de disfunção tireoidiana é maior em comparação à população geral(3). Isto se deve em parte ao metabolismo alterado e à depuração dos hormônios tireoidianos e ao impacto das toxinas urêmicas na função tireoidiana (4). Além disso, as hormonas tiroideias desempenham um papel crucial na saúde cardiovascular, o que é particularmente preocupante em pacientes em hemodiálise que já apresentam um risco aumentado de eventos cardiovasculares (5).

Estudos recentes demonstraram que mesmo o hipotireoidismo subclínico, em que os pacientes apresentam níveis elevados de hormônio estimulador da tireoide (TSH), mas níveis normais de tiroxina (T4), pode estar associado a resultados adversos em pacientes em hemodiálise (6). Esta condição pode contribuir para um risco aumentado de doenças cardiovasculares e mortalidade (7).

A avaliação da função tireoidiana em pacientes em hemodiálise normalmente envolve a medição dos níveis séricos de TSH, T4 livre e T3 (8). No entanto, a interpretação desses níveis pode ser desafiadora devido aos efeitos dos medicamentos, do estado nutricional e de doenças não tireoidianas no eixo tireoidiano (9). Também é importante considerar o impacto da hemodiluição nos testes de função tireoidiana, pois pode levar a interpretações errôneas dos resultados (10).

O manejo da disfunção tireoidiana em pacientes em hemodiálise requer consideração cuidadosa. Embora a terapia de reposição hormonal da tireoide seja comumente usada para tratar o hipotireoidismo, os níveis-alvo ideais de TSH e T4 nesta população ainda estão sob investigação (11). Além disso, os benefícios do tratamento do hipotireoidismo subclínico em pacientes em hemodiálise permanecem incertos (12).

No contexto do Egito, a prevalência de disfunção tireoidiana entre pacientes em hemodiálise reflete as tendências globais. Um estudo realizado em uma coorte do sul da Índia, que pode ter paralelos no Egito devido a fatores dietéticos e ambientais semelhantes, encontrou uma alta prevalência de hipotireoidismo subclínico em pacientes em hemodiálise(13). Isto sugere que o rastreio e o tratamento da tiróide também devem ser parte integrante dos cuidados aos pacientes em hemodiálise no Egipto.

O sistema de saúde do Egipto tem feito progressos na melhoria da gestão de doenças crónicas, incluindo a DRC e as suas complicações. Com um foco crescente em cuidados preventivos e intervenção precoce, o manejo da disfunção tireoidiana em pacientes em hemodiálise provavelmente receberá mais atenção nos próximos anos (14).

No Alto Egito, foram realizadas pesquisas para investigar a prevalência e a natureza das anomalias da tireoide entre pacientes em hemodiálise. Um relatório observacional transversal envolveu 160 indivíduos no Hospital Al-Hussein, na Universidade Al-Azhar e no Instituto Nacional de Nefrologia e Urologia, revelando correlações significativas entre os hormônios da tireoide e vários parâmetros clínicos (15). Outro estudo avaliou os níveis de hormônio tireoidiano em 200 pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise de manutenção, encontrando alta prevalência de disfunção hormonal tireoidiana mesmo em pacientes clinicamente eutireoidianos(16).

Concluindo, o estudo da função tireoidiana em pacientes em hemodiálise é essencial para otimizar os resultados dos pacientes. Com pesquisas contínuas e melhores práticas clínicas, o manejo da disfunção tireoidiana nesta população vulnerável pode ser melhorado. À medida que o Egipto continua a desenvolver a sua infra-estrutura de saúde, está preparado para fazer contribuições significativas para este campo de estudo (17).