Изучение функции щитовидной железы у пациентов, находящихся на гемодиализе, в Верхнем Египте (исследование в двух центрах).

2.1 Предыстория (Вопрос исследования, Доступные данные из литературы, Текущая стратегия решения проблемы, Обоснование исследования, которое прокладывает путь к цели(ям) работы). (максимум 200-250 слов) Изучение функции щитовидной железы у пациентов, находящихся на гемодиализе, является важной областью исследований из-за сложного взаимодействия между почечной недостаточностью и патологией щитовидной железы. Хроническая болезнь почек (ХБП) и терминальная стадия болезни почек (ТПН) связаны с различными нарушениями функции щитовидной железы, включая гипотиреоз и синдром низкого уровня трийодтиронина (Т3) (1). Эти состояния могут существенно повлиять на заболеваемость и смертность пациентов, находящихся на гемодиализе (2).

У пациентов, находящихся на гемодиализе, распространенность дисфункции щитовидной железы выше, чем в общей популяции (3). Частично это связано с изменением метаболизма и клиренса гормонов щитовидной железы, а также влиянием уремических токсинов на функцию щитовидной железы (4). Более того, гормоны щитовидной железы играют решающую роль в здоровье сердечно-сосудистой системы, что вызывает особую озабоченность у пациентов, находящихся на гемодиализе, которые уже подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых событий (5).

Недавние исследования показали, что даже субклинический гипотиреоз, при котором у пациентов наблюдается повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ), но нормальный уровень тироксина (Т4), может быть связан с неблагоприятными исходами у пациентов, находящихся на гемодиализе (6). Это состояние может способствовать повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности (7).

Оценка функции щитовидной железы у пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно включает измерение уровней ТТГ, свободного Т4 и Т3 в сыворотке крови (8). Однако интерпретация этих уровней может быть сложной из-за влияния лекарств, состояния питания и нетиреоидных заболеваний на ось щитовидной железы (9). Также важно учитывать влияние гемодилюции на функциональные тесты щитовидной железы, поскольку это может привести к неправильной интерпретации результатов (10).

Лечение дисфункции щитовидной железы у пациентов, находящихся на гемодиализе, требует тщательного рассмотрения. Хотя заместительная терапия гормонами щитовидной железы обычно используется для лечения гипотиреоза, оптимальные целевые уровни ТТГ и Т4 в этой популяции все еще находятся на стадии изучения (11). Кроме того, польза лечения субклинического гипотиреоза у пациентов, находящихся на гемодиализе, остается неопределенной (12).

В контексте Египта распространенность дисфункции щитовидной железы среди пациентов, находящихся на гемодиализе, отражает глобальные тенденции. Исследование, проведенное в когорте пациентов из Южной Индии, которое может иметь параллели в Египте из-за сходных факторов питания и окружающей среды, выявило высокую распространенность субклинического гипотиреоза у пациентов, находящихся на гемодиализе (13). Это говорит о том, что скрининг и лечение щитовидной железы должны быть неотъемлемой частью ухода за пациентами, находящимися на гемодиализе, в Египте.

Система здравоохранения Египта добилась успехов в улучшении лечения хронических заболеваний, включая ХБП и ее осложнения. Учитывая растущее внимание к профилактической помощи и раннему вмешательству, лечению дисфункции щитовидной железы у пациентов, находящихся на гемодиализе, вероятно, в ближайшие годы будет уделяться больше внимания (14).

В Верхнем Египте были проведены исследования с целью изучения распространенности и характера нарушений щитовидной железы среди пациентов, находящихся на гемодиализе. В отчете о поперечном наблюдении, в котором приняли участие 160 пациентов из больницы Аль-Хусейн, Университета Аль-Азхар и Национального института нефрологии и урологии, были выявлены значительные корреляции между гормонами щитовидной железы и различными клиническими параметрами (15). В другом исследовании оценивались уровни гормонов щитовидной железы у 200 пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на поддерживающем гемодиализе, и была обнаружена высокая распространенность дисфункции гормонов щитовидной железы даже у клинически эутиреоидных пациентов (16).

В заключение следует отметить, что исследование функции щитовидной железы у пациентов, находящихся на гемодиализе, имеет важное значение для оптимизации результатов лечения пациентов. Благодаря постоянным исследованиям и совершенствованию клинической практики можно улучшить лечение дисфункции щитовидной железы у этой уязвимой группы населения. Поскольку Египет продолжает развивать свою инфраструктуру здравоохранения, он готов внести значительный вклад в эту область исследований (17).