Eficácia do Programa de Treinamento E-emocional para Melhorar a Cognição Social em Pessoas com Patologia Dupla em Ambiente Clínico e Prisional

HIPÓTESE Existem evidências da existência de disfunções da cognição social (CS) em pacientes com TUS e suas potenciais implicações na etiopatogenia, evolução clínica e resposta ao tratamento foram postuladas. No nível assistencial, a SC deve ser levada em consideração nos procedimentos diagnósticos e terapêuticos.

A detecção de disfunções do CS e a implementação de tratamento específico para as mesmas contribuirão para melhorar a resposta terapêutica dos pacientes com TUS.

As hipóteses gerais do estudo serão:

1. - Será detectada uma elevada percentagem de pessoas com dupla patologia e comprometimento da cognição social
2. - Pessoas com dupla patologia com comprometimento da cognição social irão melhorar após a intervenção com a versão atualizada do ET®
3. - Um painel de potenciais biomarcadores que predizem a resposta terapêutica pode ser identificado.

OBJETIVOS GERAIS:

1. Determinar a prevalência de Dupla Patologia em amostras clínicas e prisionais de pessoas com SUD.
2. Avaliar a presença de alterações nos domínios que compõem a cognição social (CS) em pessoas com Patologia Dupla em uma amostra clínica e prisional.
3. Verificar a eficácia de um programa informatizado de reabilitação no CS, o programa ET®, em pessoas com Patologia Dupla que apresentam disfunções do CS.
4. Desenvolva um painel de biomarcadores na saliva que preveja pessoas com Patologia Dupla que se beneficiarão do treinamento, usando técnicas de espectrometria de massa shot-gun (LC-ESI-MS/MS).
5. Realizar o estudo tendo em conta a perspectiva de género.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1.1 Avaliar a prevalência de transtornos mentais em pessoas com transtorno de dependência 1.2 Avaliar as diferenças nos ambientes clínicos e penitenciários de transtornos mentais em pessoas com transtorno de dependência 1.3 Avaliar diferenças de sexo na prevalência de transtornos mentais em pessoas com transtorno de dependência

2.1 Avaliar a presença de disfunção no SC de pessoas com dupla patologia 2.2 Avaliar as disfunções nos subdomínios do CS de pessoas com dupla patologia 2.3 Avaliar as diferenças de ambientes clínicos e penitenciários em SC disfunções em dupla patologia 2.4 Avaliar diferenças de sexo em SC disfunções na patologia dupla

3.1 Avaliar a eficácia da nova versão do programa ET® em pessoas com dupla patologia 3.2 Avaliar a eficácia da nova versão do programa ET® na terapêutica de resposta: adesão, qualidade de vida, percepção sintomatológica, recaídas.

3.4 Avaliar as diferenças nos ambientes clínicos e prisionais na eficácia do tratamento com ET® 3.3 Avaliar as diferenças de género na eficácia do tratamento com ET®

4.1 Aumentar o banco de amostras de saliva para estudos proteômicos 4.2 Identificar padrões moleculares na saliva que estão associados a disfunções do SC 4.3 Identificar biomarcadores que predizem a resposta terapêutica. 4.4 Avaliar diferenças de gênero no estudo de biomarcadores

Metodologia (temas, variáveis, coleta de dados, plano de análise):

Para estudar a presença de disfunções de SC em uma amostra clínica de pacientes tratados em centros de atendimento à toxicodependência, serão recrutados pacientes com diagnóstico de SUD que iniciam o tratamento em centros de atendimento na Galiza, Madrid e Portugal e na prisão de Cuenca para realizar a fase de coleta de variáveis ​​sociodemográficas, avaliação descritiva e psicométrica por meio da bateria descrita a seguir.

Para estudar a eficácia terapêutica do programa ET® em pacientes com dupla patologia que apresentam disfunções do SC, será realizada uma fase de estudo multicêntrico, longitudinal, prospectivo, controlado e randomizado multimodal (proteômico, neurocognitivo e clínico) sobre a eficácia do ET® . Predição precoce de resposta em pacientes com patologia dupla que requerem tratamento de reabilitação de cognição social. A resposta será avaliada após 3 meses (curto prazo), após 12 sessões onde se combinam atividades sobre emoções e teoria da mente, e será realizado um acompanhamento após 12 meses (longo prazo).

Para identificar novos biomarcadores na saliva, utilizando técnicas de espectrometria de massa (LC-ESI-MS/MS), que contribuam para prever os pacientes que se beneficiariam com a terapia com o programa ET®, serão coletadas amostras de saliva para a realização do estudo proteômico em todos os participantes do ensaio de eficácia do ET® Para melhorar o instrumento ET® para atender novos tipos de usuários, tanto no ambiente de saúde quanto no educacional, e para sua futura adaptação para exploração comercial, observações e avaliações de pesquisadores e pacientes serão registradas para para implementar possíveis melhorias futuras no ET®

POPULAÇÃO DO ESTUDO:

Pacientes que iniciam tratamento em unidades de atendimento da rede de toxicodependência e prisional, que atendam aos critérios de seleção especificados na seção critérios de inclusão e que não atendam a nenhum dos critérios de exclusão.

AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA (pré e pós):

O tempo de avaliação neuropsicológica é estimado em 120 minutos. Para o protocolo proposto são necessárias pelo menos 2 sessões de avaliação:

• A avaliação da patologia dupla requer uma sessão de 30 minutos.
• A avaliação da cognição social requer 1 sessão de 30 minutos e 1 sessão de 60 minutos

Os pacientes serão avaliados antes e após a intervenção, e a avaliação será repetida após 12 meses, utilizando os instrumentos descritos a seguir:

Avaliação clínica

• Entrevista dupla de triagem patológica (ECDD)
• Lista de verificação de sintomas-90-R (SCL-90-R) Avaliação da cognição social
• O Índice de Reatividade Interpessoal (IRI)
• Teste Ekman 60 Faces
• Filme para Avaliação da Cognição Social (MASC)
• Escala de desejabilidade social de Marlowe-Crowne (MCSDS)
• Questionário de Hostilidade com Intenções Ambíguas (AIHQ)