O efeito da dupla tarefa no controle postural em crianças com diagnóstico de epilepsia

A epilepsia é frequentemente caracterizada por convulsões, mas também pode incluir sinais e sintomas neurológicos adicionais que afetam o prognóstico da doença. Esses achados clínicos incluem hipotonia, atetose, ataxia, funcionamento viso-motor inadequado, anomalias da marcha, distúrbios do equilíbrio e dificuldades de aprendizagem. Na literatura, tem sido relatado que indivíduos com epilepsia que fazem uso de drogas antiepilépticas apresentam mais problemas de equilíbrio do que aqueles que não o fazem. Também é relatado que as pessoas com epilepsia praticam menos exercícios do que a população em geral e têm um nível de funcionalidade inferior em comparação com os seus pares. Também foi relatado que existe uma relação entre a idade de início da epilepsia e problemas motores.

As funções executivas incluem processos cognitivos que apoiam comportamentos complexos e direcionados a objetivos, especialmente em situações novas ou que exigem esforço consciente. Em crianças com diagnóstico de epilepsia, as habilidades visuoespaciais são frequentemente afetadas no âmbito da função executiva.

O mecanismo de controle postural é uma função neural complexa que consiste na função integrada de entrada sensorial, saída motora e modulação por influências cerebelares e cognitivas. A falta de coordenação e a instabilidade postural, as limitações motoras em pacientes com epilepsia e as incapacidades devido às convulsões são queixas decorrentes dos efeitos colaterais dos antiepilépticos. O controle postural inadequado, que envolve a orientação do corpo para estabilização no espaço ou orientação orientada para tarefas em harmonia com o ambiente, limita a capacidade do indivíduo de se adaptar ao ambiente ou a situações inesperadas.

O controle postural de um indivíduo é frequentemente acompanhado por outras tarefas da vida diária, como tarefas cognitivas. A dupla tarefa cognitiva (tarefa dupla cognitiva) é a capacidade de realizar duas ou mais atividades cognitivas e motoras simultaneamente. Existem estudos na literatura que abordam o controle postural de diferentes populações de pacientes e indivíduos saudáveis ​​durante a execução de uma tarefa cognitiva. Até onde sabemos, não há nenhum estudo avaliando as habilidades de controle postural de crianças com epilepsia durante uma dupla tarefa cognitiva usando posturografia dinâmica (Biodex). Nesse aspecto, é possível dizer que nosso estudo constitui o primeiro estudo que pode contribuir para a literatura sobre o assunto.

15 crianças acompanhadas com diagnóstico de epilepsia na Policlínica de Neurologia Infantil da Faculdade de Medicina de Istambul e que atendem aos critérios de inclusão serão incluídas no estudo como grupo de estudo, e 15 crianças saudáveis ​​​​da mesma faixa etária serão incluídas no estudo como grupo de controle. O consentimento informado será obtido de cada criança e pai e o estudo será conduzido de acordo com a Declaração de Helsinque.

Avaliações e testes de todos os casos serão realizados na Universidade Bezmialem Vakıf, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Fisioterapia e Reabilitação, Fisioterapia Pediátrica e Cardíaca e Laboratórios de Treinamento e Pesquisa em Reabilitação.

Após o registro das informações demográficas de todas as crianças a serem incluídas no estudo, elas serão informadas sobre os testes a serem aplicados durante a dupla tarefa cognitiva.

As habilidades de controle postural das crianças serão avaliadas com o Biodex Balance System SD (BBS, Biodex Medical Systems, Shirley, NY, EUA). Com BBS; Serão realizados testes de estabilidade postural, limites de estabilidade e teste de integração sensorial modificado (mCTSIB). Meia hora depois, os mesmos testes serão repetidos durante a dupla tarefa cognitiva. Tarefas cognitivas; contagem de dias-meses-estações, contagem rítmica progressiva e regressiva (contagem por 2s, 3s, 5s, 10s, etc.), contagem de palavras relacionadas à letra especificada (como nomes de animais começando com a letra A, nomes de cidades). Cada teste será realizado 3 vezes durante 20 segundos.