Intervenções baseadas em distração durante a entrada da agulha do cateter venoso implantado: aplicação de realidade virtual

Este estudo é um estudo experimental randomizado controlado planejado para examinar o efeito da aplicação de realidade virtual durante inserção de agulha de cateter de porta venosa implantada na satisfação do paciente, nível de conforto e percepção de tempo em pacientes com câncer. As intervenções baseadas em distrações utilizadas no manejo dos sintomas de pacientes com câncer são simples, eficazes e econômicas. Aplicativos de distração como óculos de realidade virtual, ouvir música, pintar e sonhar acordado visam focar a atenção em outro estímulo. O aplicativo de realidade virtual utiliza interfaces homem-máquina para focar o paciente em um mundo diferente de seu ambiente atual com um vídeo virtual tridimensional, mudando sua percepção de espaço e tempo. Foi demonstrado que os aplicativos de realidade virtual reduzem a dor e a ansiedade, aumentam a satisfação do paciente, proporcionam alívio e afetam positivamente os parâmetros vitais durante procedimentos procedimentais, como aspiração de medula óssea, biópsia mamária aspirativa com agulha fina, colonoscopia e biópsia transretal de próstata em pacientes com câncer recebendo quimioterapia.

A realidade virtual é uma nova técnica desenvolvida graças ao avanço da tecnologia computacional e passou a ser utilizada na área da saúde como método cognitivo-comportamental para aliviar a dor e relaxar o paciente. Este método utiliza interfaces homem-máquina para dar às pessoas a sensação de estar num ambiente interativo com vídeo virtual na floresta, oceano ou espaço. Os óculos de realidade virtual são um aplicativo que serve para isolar o paciente de seu ambiente e inclui um método de distração que permite ao paciente focar em outro mundo em três dimensões. Geralmente é aplicado com óculos ou arnês. Além disso, o paciente fica impedido de perceber os sons ao redor pelo uso de fones de ouvido. A característica mais importante que distingue a realidade virtual de outros produtos tecnológicos, como a televisão e os videojogos, é que ela dá aos utilizadores a sensação de estar num lugar diferente. O uso de óculos de realidade virtual proporciona um ambiente positivo aos pacientes e proporciona uma experiência calmante ao alterar sua percepção do tempo. As aplicações de realidade virtual, uma nova tecnologia, podem fazer uma diferença positiva no tratamento do cancro e aumentar os níveis de conforto e satisfação dos pacientes com cancro. Este método inovador pode ser usado como uma abordagem complementar de enfermagem, além do cuidado padrão durante a intervenção com agulha de cateter venoso implantável. A ampla utilização de aplicativos de realidade virtual na assistência oncológica contribui para uma assistência de enfermagem qualificada. Este estudo será apresentado como um método inovador mostrando que as tecnologias de realidade virtual podem ser incorporadas às práticas de enfermagem.

Critérios de inclusão de pesquisa:

• Aqueles entre 18 e 65 anos
• Aqueles que recebem quimioterapia ativa
• Aqueles que se voluntariam para participar da pesquisa
• Ter um cateter venoso implantável
• Quem vai usar óculos de realidade virtual pela primeira vez

Critérios de exclusão da pesquisa:

• Presença de metástase
• Aqueles que recebem tratamento com medicamentos ansiolíticos
• Aqueles que recebem medicação antidepressiva
• Pessoas com problemas de comunicação, audição e visão
• Ter algum transtorno psiquiátrico
• Aqueles que usaram algum medicamento analgésico pelo menos 8 horas antes
• Aqueles com enxaqueca, vertigem, náuseas e vômitos ativos, dor de cabeça, problemas de tontura Formulário de informações introdutórias ao paciente, escala de avaliação do estado de satisfação, escala de conforto geral - formato abreviado e formulário de avaliação de percepção do tempo durante o procedimento serão usados ​​​​como ferramentas de coleta de dados.

Fase de coleta de dados:

Antes de iniciar a pesquisa, será obtido consentimento informado por escrito dos pacientes com câncer que concordarem em participar do estudo e atenderem aos critérios de inclusão, explicando o objetivo e a justificativa da pesquisa. Na pesquisa, será utilizado o método de randomização simples para determinar o número amostral dos grupos intervenção e controle. Eles serão atribuídos aos grupos controle (n = 35) e intervenção (n = 35) pelo método de randomização simples a partir de uma tabela simples de números aleatórios preparada antes do estudo. Utilizando a tabela de números aleatórios simples, será apresentado aos pacientes do grupo intervenção um vídeo de três minutos, determinado pela escolha do paciente, a partir de cenas de vídeo contendo imagens da natureza com som filmado em ângulo de 360 ​​graus gravado no YouTube, por meio de um virtual fone de ouvido de realidade, durante todo o procedimento. A aplicação começará assim que o paciente for posicionado, pouco antes do início do procedimento, e continuará após a conclusão do procedimento, permitindo-lhe experimentar uma aplicação de realidade virtual tridimensional que dura aproximadamente 3 minutos. Os dados serão coletados por meio de entrevista presencial com os pacientes antes e após o procedimento. Formulário de informações introdutórias ao paciente, escala de avaliação do status de satisfação, formulário abreviado da escala de conforto geral e formulário de avaliação de percepção do tempo durante o procedimento serão usados ​​​​como ferramentas de coleta de dados. O estudo será realizado no mesmo ambiente com um único enfermeiro, serão utilizadas as mesmas ferramentas de medição e os procedimentos serão aplicados tanto no grupo controle quanto no experimental pelo mesmo enfermeiro.

Avaliação de dados:

Estatísticas descritivas e comparativas, análises de correlação e regressão serão utilizadas para avaliar os dados obtidos no estudo. O Programa de Pacote SPSS 25.0 será usado para analisar os dados. As medidas categóricas serão apresentadas como números e porcentagens, e as medidas numéricas serão apresentadas como média e desvio padrão, mediana, valores mínimos e máximos. As estatísticas do teste Qui-Quadrado serão usadas para comparar medidas categóricas entre grupos. Se as medidas numéricas fornecem distribuição normal serão avaliadas com o teste Kolmogrov-Smirnov. Em grupos independentes, será utilizado o teste t, e caso os pressupostos não sejam atendidos, será utilizado o teste U de Mann Whitney. Análises de correlação de Spearman serão aplicadas para análises de correlação entre os dados. O nível de significância estatística será aceito como p<0,05. Os resultados da pesquisa serão avaliados e apresentados à luz da literatura.

CENTRO/CENTROS ONDE SERÁ REALIZADA A PESQUISA; Bursa Uludağ University Faculdade de Medicina Hospital Policlínica de Oncologia Médica