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O microbioma intestinal na insuficiência cardíaca crônica (GMCHF)

23 de agosto de 2024 atualizado por: Almagul Kushugulova, Nazarbayev University

Desenvolvimento de um painel de marcadores de microbioma para prever resultados de ICC

existem numerosos estudos, a maioria dos quais de natureza predominantemente associativa, que investigam a associação entre a microbiota intestinal e diversas patologias. No entanto, para estabelecer uma relação causal entre a composição do microbioma e a insuficiência cardíaca (IC) crónica, são necessários estudos clínicos, particularmente utilizando probióticos que podem modificar a composição e a função da microbiota intestinal. Examinar os seus efeitos na IC pode ajudar a compreender quais alterações específicas estão associadas à melhoria ou ao abrandamento da progressão da doença. O microbioma intestinal desempenha um papel importante na regulação do sistema imunológico e dos processos inflamatórios. A investigação do impacto dos probióticos nesses mecanismos pode revelar suas potenciais propriedades antiinflamatórias e imunomoduladoras, que podem ser benéficas no controle da inflamação característica da IC. Além disso, estudar a interação dos probióticos com outros medicamentos, como anti-hipertensivos e diuréticos, pode ser crucial para otimizar a farmacoterapia em pacientes com IC. A confirmação do papel da microbiota intestinal na patogênese da IC e o desenvolvimento adicional da terapia probiótica podem levar a melhores prognósticos e resultados de tratamento para pacientes com IC. No geral, a realização de um estudo clínico utilizando probióticos na IC tem o potencial de expandir o nosso conhecimento sobre o papel da microbiota intestinal nesta doença e estabelecer as bases para o desenvolvimento de novas estratégias de tratamento.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A amostra de pacientes será dividida em três grupos principais com base nos fenótipos clínicos determinados pelo exame ecocardiográfico:

IC com fração de ejeção (FE) preservada (FE > 50%) IC com FE levemente reduzida (FE 49-40%) IC com FE reduzida (FE < 40%) De cada subgrupo, 60 pacientes serão selecionados aleatoriamente para participar de um ensaio duplo-cego, randomizado e controlado por placebo de terapia probiótica.

O grupo de controle será composto por indivíduos selecionados em ambulatórios da cidade de Astana, pareados por sexo e idade, saudáveis ​​em termos de patologias cardiovasculares e outras patologias sistêmicas, não em fase aguda de qualquer doença, dispostos a participar do estudo e assinaram o consentimento informado.

Para cada paciente será coletado um histórico médico, será realizado um exame físico para avaliar sua condição clínica, a gravidade dos sintomas de insuficiência cardíaca será avaliada por meio de uma escala de gravidade (ANA/ACC), as classes funcionais serão determinadas de acordo com NYHA (teste de caminhada de 6 minutos), será realizado exame ecocardiográfico e, se indicado, será realizado monitoramento de eletrocardiograma (ECG) por meio de monitor Holter. O exame físico incluirá ausculta pulmonar, ausculta cardíaca, avaliação de edema periférico, avaliação da altura do pulso venoso jugular, peso corporal, altura e altura aos 20 anos. Investigações futuras serão guiadas pelos sintomas. O exame ecocardiográfico será realizado em aparelho de ultrassom diagnóstico, Philips Ultrasound Inc., CX50. O ECG de 12 derivações será registrado na posição supina. Intervalos de ECG (PR, QRS, QT, QTc), frequência cardíaca e quaisquer anormalidades (anomalias de ritmo, bloqueio AV, ondas Q patológicas, bloqueio de ramo, distúrbios de repolarização) serão registrados para cada sujeito.

Parâmetros clínicos e laboratoriais:

Serão realizadas as seguintes análises:

  • Hemograma completo com contagem diferencial de leucócitos
  • Bilirrubina total/direta, aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT), lactato desidrogenase (LDH)
  • Colesterol total, lipoproteína de alta densidade (HDL), lipoproteína de baixa densidade (LDL), triglicerídeos
  • Glicose sérica, hemoglobina glicosilada (HbA1c)
  • Eletrólitos sanguíneos (sódio, potássio, cloreto), creatinina, nitrogênio ureico no sangue (BUN), ácido úrico
  • Transaminase glutâmico-oxaloacética, transaminase glutâmico-pirúvica, gama-glutamil transferase (GGT)
  • Creatinofosfoquinase, troponina I
  • Hormônio estimulador da tireoide (TSH), triiodotironina (T3), tiroxina (T4)

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

90

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de inclusão:

  • Idade acima de 18 anos
  • Residir na cidade de Astana e regiões vizinhas (região de Akmola)
  • Diagnóstico de insuficiência cardíaca de acordo com diretrizes reconhecidas internacionalmente e classificada como Classe I-IV pela NYHA (New York Heart Association) ou Estágio A-C de acordo com a classificação ACC/AHA (American College of Cardiology/American Heart Association)
  • Condição clinicamente estável e terapia medicamentosa otimizada para insuficiência cardíaca por pelo menos 4 semanas, de acordo com as recomendações atuais
  • Disponibilidade para participar do estudo

Critérios de exclusão:

  • • Idade menor de 18 anos

    • Recusa em se submeter a procedimentos diagnósticos especificados no protocolo do estudo
    • Estágio terminal da insuficiência cardíaca (estágio D de acordo com a classificação ACC/AHA)
    • Procedimentos de revascularização coronária ou periférica, procedimentos valvulares ou qualquer procedimento cirúrgico importante nos 3 meses anteriores à inscrição no estudo
    • Uso de antibióticos, terapia citostática ou pró ou prebióticos dentro de 1 mês antes da consulta inicial
    • Presença de doenças oncológicas e autoimunes (doenças do tecido conjuntivo, distúrbios gastrointestinais, doenças de pele, etc.)
    • Doença aguda ou infecção ativa
    • Intolerância individual aos nutrientes administrados (probióticos)
    • Presença de outras condições anatômicas ou comórbidas, ou outras condições médicas, sociais ou psicológicas que, na opinião do investigador, possam limitar a capacidade do sujeito de participar do estudo clínico, cumprir os requisitos de acompanhamento subsequente ou afetar o desempenho científico validade dos resultados do estudo clínico.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Ciência básica
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Probiótico. Insuficiência cardíaca

A amostra de pacientes será dividida em três grupos principais com base nos fenótipos clínicos determinados pelo exame ecocardiográfico:

IC com fração de ejeção (FE) preservada (FE > 50%) IC com FE levemente reduzida (FE 49-40%) IC com FE reduzida (FE < 40%) 30 pacientes em cada grupo

Os pacientes receberão o produto duas vezes ao dia, sendo uma dose única do produto acondicionada em sachês. O produto pode ser alugado na forma de pó ou diluído em um pouco de água. O curso geral é de 90 dias.
Outros nomes:
  • leite de égua
Os pacientes receberão o produto duas vezes ao dia, sendo uma dose única do produto acondicionada em sachês. O produto pode ser alugado na forma de pó ou diluído em um pouco de água. O curso geral é de 90 dias.
Outros nomes:
  • leite de vaca
Comparador de Placebo: Placebo. Insuficiência cardíaca

A amostra de pacientes será dividida em três grupos principais com base nos fenótipos clínicos determinados pelo exame ecocardiográfico:

IC com fração de ejeção (FE) preservada (FE > 50%) IC com FE levemente reduzida (FE 49-40%) IC com FE reduzida (FE < 40%) 30 pacientes em cada grupo

Os pacientes receberão o produto duas vezes ao dia, sendo uma dose única do produto acondicionada em sachês. O produto pode ser alugado na forma de pó ou diluído em um pouco de água. O curso geral é de 90 dias.
Outros nomes:
  • leite de égua
Os pacientes receberão o produto duas vezes ao dia, sendo uma dose única do produto acondicionada em sachês. O produto pode ser alugado na forma de pó ou diluído em um pouco de água. O curso geral é de 90 dias.
Outros nomes:
  • leite de vaca

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Microbioma intestinal
Prazo: 90 dias
Mudanças na composição da microbiota intestinal [pontos de tempo: linha de base, após 3 meses de ingestão de probióticos]
90 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Frequência de internações
Prazo: 2 anos
Frequência de hospitalizações e mortalidade cardiovascular [Pontos de tempo: linha de base, após 3 meses de ingestão de probióticos]
2 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de outubro de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

25 de dezembro de 2024

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de outubro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

1 de agosto de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

23 de agosto de 2024

Primeira postagem (Real)

27 de agosto de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

27 de agosto de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

23 de agosto de 2024

Última verificação

1 de agosto de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • BR21882152

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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