Artroplastia total do joelho com cateter intra-articular

O objetivo deste estudo é determinar os efeitos de uma de duas analgesia de infiltração local contínua (dispositivo de cateter intra-articular) nos escores de dor pós-operatória do paciente após artroplastia total unilateral primária do joelho em comparação com nenhuma adição de um cateter intra-articular (IART) pós artroplastia total do joelho (ATJ). Os investigadores levantam a hipótese de que se os pacientes submetidos à cirurgia primária unilateral de ATJ receberem um dispositivo de cateter intra-articular que fornece continuamente analgesia por infiltração local no período pós-operatório, então seus escores de dor pós-operatória na escala visual analógica diminuirão. Os objetivos secundários incluirão determinar o papel do uso de torniquete intraoperatório na dor pós-operatória da coxa versus joelho e quantificar a quantidade de comunicação pós-operatória adicional do paciente relacionada ao dispositivo de cateter intra-articular.

A literatura anterior demonstra resultados conflitantes sobre os efeitos da analgesia por infiltração local contínua no manejo da dor pós-operatória após ATJ. O estudo proposto incorpora um estudo bem desenhado e substancialmente poderoso para comparar diretamente os escores de dor pós-operatória do paciente com e sem o uso de um dispositivo de cateter intra-articular, o que fornecerá evidências adicionais e clareza à literatura.

Se for determinado que o cateter intra-articular proporciona reduções significativas na dor pós-operatória, isso beneficia diretamente os pacientes submetidos à cirurgia de ATJ. A diminuição da dor pós-operatória permite maior conforto do paciente e reabilitação funcional mais precoce do joelho após a cirurgia, ambos promovendo uma recuperação mais rápida. Um estudo favorável sobre cateter intra-articular, além da literatura anterior sobre analgesia por infiltração local contínua, tem o potencial de mudar o padrão anterior de atendimento após cirurgia de ATJ para adicionar cateter intra-articular ou dispositivos similares como tratamento baseado em evidências em pacientes multimodais. protocolos de dor. Se for determinado que o cateter intra-articular não proporciona reduções clinicamente significativas na dor pós-operatória, então esses dispositivos não trazem nenhum benefício substancial para o paciente e os cirurgiões ortopédicos podem parar de prescrevê-los. A cirurgia de ATJ se tornaria mais econômica, pois o custo adicional associado ao dispositivo de cateter intra-articular não seria mais cobrado. A bomba do paciente com cateter intra-articular intra-articular apresenta um risco raro, mas pequeno, de infecção devido ao portal do ambiente externo para a articulação do joelho. Este risco adicional de infecção do cateter será eliminado se o uso futuro do dispositivo de cateter intra-articular diminuir.