Detecção de lesões da medula espinhal usando a sequência MP2RAGE em doenças inflamatórias do neuroeixo (SCOUT-MS)

Desde a última revisão das diretrizes de RM na esclerose múltipla (EM, MAGNIMS) e dos critérios de McDonald em 2017, todas as lesões medulares devem ser contadas para aumentar a sensibilidade e especificidade do diagnóstico de EM. As lesões focais da medula espinhal localizam-se mais frequentemente nos segmentos cervicais do que nos segmentos inferiores da medula espinhal e ocupam as colunas lateral e posterior, embora a substância cinzenta central possa não ser poupada. O envolvimento cervical é difícil de estudar devido ao pequeno tamanho das lesões e à perda de sinal na região cervical. Como resultado, a detecção de lesões cervicais na ressonância magnética é subótima.

Neste contexto, protocolos de aquisição padronizados foram propostos.

Para ressonância magnética da medula espinhal, são recomendadas pelo menos duas das seguintes sequências sagitais: T2, STIR, dupla inversão de recuperação, T1 com injeção de gadolínio e/ou aquisições axiais em T2.

Recentemente, nossa equipe validou a superioridade das sequências 3D PSIR e 3D FGAPSIR, que oferecem melhor desempenho de detecção do que T2 e STIR na ressonância magnética de 3 Tesla.

Outros estudos também demonstraram a contribuição da sequência MP2RAGE na detecção de lesões medulares na EM, em comparação com o conjunto de sequências classicamente recomendado. A sequência MP2RAGE é uma sequência T1, que cria uma imagem composta, limitando o viés de falta de homogeneidade de campo ao mesmo tempo que fornece um mapa T1 quantitativo. Foi recentemente otimizado para a medula espinhal e foi apenas minimamente avaliado no contexto da EM.

O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da sequência MP2RAGE em comparação com o conjunto de sequências convencionais recomendadas para detecção de lesões medulares em pacientes com EM.