Fatores de patogenicidade de Staphylococcus Pettenkoferi em feridas nos pés e osteíte em pacientes diabéticos (PETTENK-OS)

Os cocos Gram-positivos, em particular o Staphylococcus aureus e os estafilococos coagulase-negativos (SCoN), são as bactérias mais frequentemente isoladas das úlceras do pé diabético. Embora tenham sido realizados estudos sobre o papel do S. aureus na evolução desfavorável destas feridas, nenhum estudo se concentrou no papel do SCoN. Das cerca de cinquenta espécies SCoN, nem todas têm o mesmo potencial de virulência. O papel do Staphylococcus pettenkoferi não é conhecido. No entanto, esta bactéria é a 7ª mais frequentemente identificada nas úlceras do pé diabético, sugerindo que também pode estar envolvida na fisiopatologia destas infecções. No trabalho de Loetsche et al. um estudo do microbioma de 349 amostras de úlceras de pé diabético por sequenciamento direcionado de rDNA 16S mostrou que o gênero Staphylococcus era o mais abundante, com uma abundância relativa de 22,8%, incluindo 13,3% de S. aureus e 5,3% de S. pettenkoferi.

No Hospital Universitário de Nîmes, esta bactéria é identificada principalmente em amostras de úlceras de pé diabético ou osteíte em nosso laboratório (89 isolamentos de S. pettenkoferi de amostras de úlceras de pé diabético de 167 isolamentos feitos desta bactéria entre 2018 e 2022). O manejo de feridas crônicas também reside no fato de quase 80% das bactérias presentes estarem em biofilmes. Também foi estabelecido que o ambiente em que as bactérias são encontradas e, em particular, as interações que elas estabelecem entre si, desempenham um papel significativo no atraso na cicatrização de feridas. É, portanto, essencial compreender os mecanismos que regem estas interações bacterianas e estabelecer o verdadeiro potencial patogénico destas bactérias.

Recentemente, nossa equipe demonstrou que uma cepa de S. pettenkoferi (SP165) isolada de osteíte do pé em um paciente diabético tinha real potencial de virulência. Além de ser capaz de produzir biofilme, o SP165 foi capaz de sobreviver no sangue humano, queratinócitos humanos e macrófagos murinos e humanos. Também demonstrou a sua virulência ao causar mortalidade embrionária significativa no modelo do peixe-zebra.

Um segundo estudo de 29 isolados do Hospital Universitário de Nîmes demonstrou posteriormente a existência de dois clones predominantes com virulências diferentes.

Três perfis de produção de biofilme (produtores rápidos e altamente de biofilme, produtores lentos de biofilme e não produtores de biofilme) e dois perfis de virulência de peixe-zebra (altamente e moderadamente letais) foram relatados por análises fenotípicas e genômicas neste painel de cepas. Genes de resistência, virulência e produção de biofilme também foram encontrados em seus genomas.