Avaliação endomicroscópica da alteração da mucosa gastrointestinal induzida por alimentos

A prevalência de alergias alimentares em crianças e adultos é estimada em 5-7% e 11% nos EUA, respectivamente. O mecanismo subjacente a alergias alimentares é mediado por IgE, não mediado por IgE ou ambos.

O CLE é uma modalidade de diagnóstico que permite imagens de alta resolução do trato GI, fornecendo visualização in-vivo em tempo real da microestrutura mucosa e submucosa semelhante à histologia. O que o diferencia da histologia convencional em que o tecido é seccionado verticalmente é que as imagens endomicroscópicas são um único plano óptico paralelo à superfície do tecido, produzindo múltiplas seções ópticas de profundidades sucessivas de maior precisão.

Estudos recentes demonstraram a utilidade da CLE na avaliação de doenças gastroenterológicas, especificamente para a doença inflamatória intestinal. Embora a avaliação histológica continue continuando sendo o padrão -ouro, o CLE possui aplicações potenciais na vigilância, biópsias direcionadas e gerenciamento de doenças de condições GI, como doença celíaca, doença eosinofílica e, mais recentemente, em pacientes com síndrome do intestino irritável (SII) com alergias alimentares atípicas que são não mediado por IGE.

Uma observação comum em pacientes com IBS usando CLE inclui aumento de lacunas epiteliais quando comparado aos controles saudáveis. Propõe -se que exista uma alteração na barreira epitelial que, em estado saudável, impede que os micróbios e antígenos entrem no corpo. As extrusões de células epiteliais aumentadas resultam em permeabilidade intestinal alterada, que é comumente vista na IBS. A utilidade do CLE na visualização da integridade da barreira intestinal em crianças com apresentação atípica de alergias alimentares é desconhecida. A capacidade de observar essas mudanças dinâmicas no tempo real é promissora no gerenciamento da IBS.

O diagnóstico endomicroscópico de reações de alergia induzido por alimentos foi usado pela primeira vez como diretriz na implementação dos testes de intolerância alimentar realizados como parte deste protocolo.