Endomikroskopisk evaluering af fødevareinduceret gastrointestinal slimhindeændring

Forekomsten af ​​fødevareallergi hos børn og voksne anslås til henholdsvis 5-7% og 11% i USA. Mekanismen, der ligger til grund for fødevareallergier, er enten IgE-medieret, ikke-IgE-medieret eller begge dele.

CLE er en diagnostisk modalitet, der muliggør billeddannelse i høj opløsning af GI-kanalen, hvilket giver realtids-vivo-visualisering af slimhinde- og submucosal-mikrostrukturer svarende til histologi. Det, der adskiller det fra konventionel histologi, hvor vævet er sektioneret lodret, er, at de endomikroskopiske billeder er et enkelt optisk plan parallelt med vævsoverfladen, hvilket giver flere optiske sektioner af successive dybder af større præcision.

Nylige undersøgelser demonstrerede anvendeligheden af ​​CLE i evalueringen af ​​gastroenterologiske sygdomme, specifikt for inflammatorisk tarmsygdom. Selvom histologisk evaluering fortsat forbliver guldstandarden, har CLE potentielle anvendelser i overvågning, målrettede biopsier og sygdomshåndtering af GI -tilstande, såsom cøliaki, eosinofil sygdom og for nylig hos patienter med irritabel tarmsyndrom (IBS) med atypiske fødevareallergier, der er Ikke-IgE-medieret.

En almindelig observation hos patienter med IBS ved anvendelse af CLE inkluderer øgede epitelhuller sammenlignet med sunde kontroller. Det foreslås, at der er en ændring i epitelbarrieren, som i sund tilstand forhindrer mikrober og antigener i at komme ind i kroppen. Forøgede epitelcelleekstruderinger resulterer i ændret tarmpermeabilitet, hvilket ofte ses i IBS. Nytten af ​​CLE til at visualisere integriteten af ​​tarmbarrieren hos børn med atypisk præsentation af fødevareallergi er ukendt. Evnen til at observere disse dynamiske ændringer i realtid er lovende ved styring af IBS.

Endomikroskopisk diagnose af fødevareinducerede allergi-lignende reaktioner blev først anvendt som en retningslinje i implementeringen af ​​fødeintolerance-testen udført som en del af denne protokol.