Telerehabilitação em pacientes com fratura no tornozelo

Os pacientes serão selecionados na consulta dos membros pélvicos, eles serão convidados a ir ao módulo de tele-reabilitação, onde aprenderão o programa de reabilitação que eles devem realizar, bem como informações escritas sobre o programa. Depois que o ensino terminar, eles serão perguntados se eles têm alguma dúvida para esclarecê -los. Depois que o ensino terminar, eles serão acompanhados pela plataforma Moodle para ver sua evolução clínica e identificar a data de sua descarga do trabalho. Mais tarde, esse grupo será comparado com os pacientes que realizaram seu tratamento de reabilitação da maneira usual.

A randomização da randomização será realizada através de um programa de randomização baseado em software. A atribuição será realizada por blocos aleatórios equilibrados, tamanho do bloco 8, com uma taxa de atribuição de 1: 1. O recrutamento de participantes, a atribuição de participantes às intervenções e as avaliações serão realizadas pelos avaliadores médicos.

Cegueira de indivíduos, terapeutas e avaliadores: Devido à natureza da intervenção, não é possível cegos participantes e terapeutas. No entanto, os avaliadores iniciais e finais não estarão cientes do grupo de tratamento ao qual o sujeito do estudo pertence, e a análise estatística será realizada de maneira cega, apenas o tratamento será mencionado como Grupo A ou Grupo B

Qualidade dos dados: várias estratégias serão implementadas para garantir a qualidade dos dados. Todos os procedimentos serão ajustados com os procedimentos operacionais padrão da unidade de medicina física e de reabilitação norte. Avaliadores e o tratamento dos fisioterapeutas receberão treinamento adequado antes de trabalhar. A conformidade com o acompanhamento da intervenção será monitorada de perto por um associado de pesquisa na unidade de medicina física e reabilitação e na plataforma. Os formulários e processamento de dados serão revisados ​​periodicamente para precisão. Toda a entrada de dados será verificada duas vezes quanto à precisão.

Grupo experimental de intervenção: Grupo de Tele-Reabilitação (exercício on-line e aconselhamento) Definição conceitual: Serviço de reabilitação que é fornecido remotamente através de tecnologias de informação e comunicação. Nesse caso, será realizado on -line através da plataforma Moodle.

Definição operacional: O aplicativo Moodle será instalado em seu telefone celular para acessar o conteúdo on-line que será integrado a três módulos: 1) Módulo de informações sobre a doença e o autocuidado, 2) Módulo de exercícios (alongamento, fortalecimento e propriedade), 3) Módulo de caminhada em fases. Estes serão integrados com vídeo e texto. Os pacientes devem fazer login pelo menos 5 dias por semana para realizar seus exercícios. O programa de exercícios é baseado nas recomendações das diretrizes de prática clínica nacional e internacional, que dura 4 semanas.

Os participantes também receberão material de exercício por escrito e um diário de atividade física para avaliar a adesão ao tratamento.

Grupo de controle: Exercício supervisionado pelo fisioterapeuta e conselhos Definição conceitual: Programa de reabilitação que é realizado pessoalmente. Definição operacional: Programa de reabilitação que será realizado pessoalmente na Unidade de Medicina Física e Reabilitação do Norte. O programa será realizado por um fisioterapeuta e o paciente será ensinado: informações sobre a doença e o autocuidado, o módulo de exercício (alongamento, fortalecimento e propriopcção), reeducação da marcha em fases. Durante o programa de reabilitação, o fisioterapeuta pode usar meios físicos, como ultrassom, laser ou correntes interferenciais. O programa de reabilitação é semelhante ao Programa de Telerehabilitação, com uma duração de 4 semanas.

Da mesma forma, o material de exercício escrito será fornecido aos participantes e um diário de atividade física para avaliar a adesão ao tratamento.

Análise Estatística

Estatística descritiva: as variáveis ​​qualitativas serão resumidas em frequências absolutas e relativas, as variáveis ​​quantitativas serão resumidas em medidas de tendência e dispersão centrais, se atenderem ao critério de normalidade, média e desvio padrão. Se eles não cumprirem a suposição, intervalos medianos e interquartis serão usados.

Estatística inferencial: Para a comparação das variáveis ​​dependentes entre o grupo de telereabilitação e o grupo de reabilitação tradicional, no final do estudo, o teste t de Student será usado para amostras independentes.

Da mesma forma, para avaliar a evolução das variáveis ​​dependentes no mesmo grupo, o teste de Wallis de Kruskal será usado.

Para identificar possíveis variáveis ​​de confusão, as características clínicas e demográficas de ambos os grupos serão comparadas. O teste t de Student será usado para comparar variáveis ​​quantitativas e o teste CHI2 será usado para comparar variáveis ​​qualitativas. Se houver uma diferença em qualquer uma das variáveis, um modelo multivariado será inserido para ajustar a eficácia da intervenção. Um valor de p <0,05 será considerado estatisticamente significativo. Todas as análises serão realizadas com base na intenção de tratar usando o programa estatístico SPSS versão 20.

Análise cega A análise estatística será realizada por um estatístico que ficará cego para a atribuição de grupo por codificação dos nomes de grupos. Os resultados não estarão verbos para o restante da equipe assim que o relatório estatístico final for concluído.

Lidando com dados ausentes, prevê -se que os dados ausentes sejam "aleatórios". Depois de considerar a quantidade e a distribuição dos dados, a abordagem provável será usar a imputação múltipla para imputar dados ausentes para os resultados primários. Os dados serão usados ​​para imputação. Não planejamos imputar dados ausentes para nenhum dos resultados ou terminais secundários

Cálculo do tamanho da amostra

Para o cálculo do tamanho da amostra, foi considerada uma diferença mínima clinicamente importante de 10 pontos na escala de funcionalidade do tornozelo, considerando um DP de 19,5, nível de significância de 5% e potência de 80%, foi considerada uma perda estimada de 20%, foi considerada: Um tamanho estimado da amostra de 86 indivíduos por grupo.