Triagem antecipada da jovem DPOC e pré-COPD

1. Informações básicas e definições relacionadas: as informações básicas incluíram idade, sexo, índice de massa corporal (IMC), status de fumantes (índice de tabagismo, fumo passivo), exposição à biomassa, histórico de exposição ocupacional de poeira/gás/fumaça e histórico familiar de doenças respiratórias. O status dos participantes foi categorizado como nunca fumado, ex -fumante ou fumante atual. Nunca fumado foi definido como tendo fumado menos de 100 cigarros no passado. O tabagismo atual foi definido como fumo basal. O tabagismo anterior foi definido como tendo fumado mais de 100 cigarros anteriormente, mas não fumando por pelo menos 6 meses antes da linha de base. O índice de tabagismo foi definido como o número de pacotes de cigarros fumados por dia multiplicados pelo número de anos fumados. O tabagismo passivo foi definido como inalação de fumaça por não fumantes que vivem com fumantes por mais de 1 ano. A exposição à biomassa foi definida como o uso de biomassa como madeira, resíduo de cultivo, carvão, grama e esterco por mais de 1 ano. A exposição à poeira/gás ocupacional/fumaça foi definida como exposição ocupacional a poeira/gás/fumaça por mais de 1 ano durante a vida útil do sujeito. A história familiar de doença respiratória foi definida como doenças respiratórias em pais, irmãos e infância (por exemplo, bronquite crônica, enfisema, asma, DPOC, cor pulmonal, bronquiectasia, câncer de pulmão, uma doença pulmonar intersticial, a síndrome de apnea-hipopnea obstrutiva. Os sintomas clínicos incluíram tosse, expectoração, falta de ar após o exercício, sufocando o chiado e dispnéia. Os sintomas clínicos foram definidos como os sintomas acima não causados ​​por outras causas claras, e o tempo cumulativo não foi inferior a 2 meses por ano.
2. Pontuações do questionário: ① Escala de dispnea modificada (MMRC): usada principalmente para avaliar o grau de dispnéia em pacientes com DPOC. A escala varia de 0 a 4, com graus mais altos indicando dispnéia mais grave, com os graus 1 e 2 indicando "dispnéia leve a moderada" e graus 3 e 4 indicando "dispnéia grave a muito grave. ②CAT Pontuação: um total de 8 perguntas que abrangem sintomas, atividades e condições. Cada pergunta corresponde a uma opção de 0 a 5 pontos em uma escala de 40 pontos, com pontuações mais altas indicando pior estado de saúde.
3. Função pulmonar: Foi determinado que os pacientes inscritos deveriam parar de usar medicamentos que afetam os resultados dos testes e evitar fatores de influência relacionados antes da broncodilatação. A equipe profissional orientou os pacientes a realizar o treinamento respiratório e concluíram os testes de função de ventilação e difusão pulmonares. A função ventilatória foi medida antes e 15 minutos após a inalação de um broncodilatador (albuterol). Capacidade vital forçada (FVC) e sua porcentagem de valor previsto (FVC%pred), o volume expiratório forçado em um segundo (Fev1) foram registrados com precisão. Fev1) e sua porcentagem de valor previsto (Fev1%pred), Fev1/FVC, volume máximo de ventilação minuto (MVV) e sua porcentagem de valor previsto (MVV%pred). O fluxo midexpiratório máximo (MMEF) foi calculado. A capacidade de difusão (DLCO) foi medida de quatro a cinco respirações silenciosas em uma única respiração, depois exalando profundamente para a posição do VD, inalando rapidamente para a posição de TLC, prendendo a respiração por 10 segundos e expirando todo o gás para a posição do VD.

(3) Função pulmonar: Foi determinado que os pacientes inscritos deveriam parar de usar medicamentos que afetam os resultados dos testes e evitar fatores de influência relacionados antes da broncodilatação. A equipe profissional orientou os pacientes a realizar o treinamento respiratório e concluíram os testes de função de ventilação e difusão pulmonares. A função ventilatória foi medida antes e 15 minutos após a inalação de um broncodilatador (albuterol). Capacidade vital forçada (FVC) e sua porcentagem de valor previsto (FVC%pred), o volume expiratório forçado em um segundo (Fev1) foram registrados com precisão. Fev1) e sua porcentagem de valor previsto (Fev1%pred), Fev1/FVC, volume máximo de ventilação minuto (MVV) e sua porcentagem de valor previsto (MVV%pred). O fluxo midexpiratório máximo (MMEF) foi calculado. A capacidade de difusão (DLCO) foi medida de quatro a cinco respirações silenciosas em uma única respiração, depois exalando profundamente para a posição do VD, inalando rapidamente para a posição de TLC, prendendo a respiração por 10 segundos e expirando todo o gás para a posição do VD.

(5) Teste de caminhada de seis minutos: os pacientes inscritos foram realizados em um corredor reto e plano com um comprimento de 30 metros. Eles evitaram atividades extenuantes dentro de 2 horas antes do teste e poderiam levar uma bengala ou ajuda para a prova. A pressão arterial, o pulso e a saturação de oxigênio foram medidos. Em seguida, os sujeitos foram convidados a andar o máximo possível ao longo da rota estabelecida em seis minutos. Se eles se sentissem cansados, poderiam desacelerar ou descansar no lugar e continuar andando o mais rápido possível. No final dos seis minutos, os sujeitos foram autorizados a permanecer no lugar, e sua pressão arterial, pulso e saturação de oxigênio foram rapidamente medidos novamente, e sua distância total percorrida foi registrada.

Objetos e métodos de intervenção de acordo com os resultados do teste de função pulmonar, os pacientes diagnosticados como DPOC ou pré-COPD receberam terapia de inalação brônquica tripla de acordo com o princípio do voluntário, e a equipe profissional recebeu para explicar o conhecimento relevante, responder a perguntas e orientar a medicação. Cada paciente foi solicitado a registrar o uso de medicamentos.

Os indicadores de tempo de acompanhamento e endpoint Os pacientes foram acompanhados por 1 ano a partir da data de inscrição. Foram registrados os sintomas clínicos, parâmetros de função pulmonar e parâmetros de imagem de pacientes iniciais e pré-COPD com ou sem uso triplo de inalação brônquica, focando no declínio anual em Fev1% PESD, FEV1/FVC e DLCO.