Detección temprana de la COPD joven y pre-Copd

1. Información básica y definiciones relacionadas: la información básica incluía edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), estado de fumar (índice de tabaquismo, tabaquismo), exposición de biomasa, historial de exposición ocupacional de polvo/gas/humo e antecedentes familiares de enfermedades respiratorias. El estado de fumar de los participantes se clasificó como nunca fumado, ex fumador o actual fumador. Nunca se definió fumado como haber fumado menos de 100 cigarrillos en el pasado. El fumar actual se definió como fumar de línea de base. El fumar anterior se definió como haber fumado más de 100 cigarrillos anteriormente, pero no fumar durante al menos 6 meses antes de la línea de base. El índice de fumar se definió como el número de paquetes de cigarrillos fumados por día multiplicado por el número de años fumados. El fumar pasivo se definió como inhalación de humo por los no fumadores que viven con fumadores durante más de 1 año. La exposición a la biomasa se definió como el uso de biomasa como madera, residuos de cultivos, carbón, hierba y estiércol durante más de 1 año. La exposición al polvo/gas/humo ocupacional se definió como exposición ocupacional al polvo/gas/humo durante más de 1 año durante la vida útil del sujeto. Los antecedentes familiares de enfermedad respiratoria se definieron como enfermedad respiratoria en padres, hermanos e infancia (por ejemplo, bronquitis crónica, enfisema, asma, EPOC, cor pulmonalis, bronquiectasia, cáncer de pulmón, enfermedad pulmonar intersticial, síndrome de apnea obstructiva del sueño-hipopnea) y una visita adicional para evaluar el uso de la historia de los medicamentos. Los síntomas clínicos incluyeron tos, expectación, falta de aliento después del ejercicio, asimilización sofocante y disnea. Los síntomas clínicos se definieron como los síntomas anteriores no causados ​​por otras causas claras, y el tiempo acumulativo no fue inferior a 2 meses por año.
2. Puntajes del cuestionario: ① Escala de disnea modificada (MMRC): se usa principalmente para evaluar el grado de disnea en pacientes con EPOC. La escala varía de 0 a 4, con grados más altos que indican una disnea más grave, con los grados 1 y 2 que indican "disnea leve a moderada" y los grados 3 y 4 que indican "disnea severa a muy grave. ② Puntuación de CAT: un total de 8 preguntas que cubren síntomas, actividades y condiciones. Cada pregunta corresponde a una opción de 0-5 puntos en una escala de 40 puntos, con puntajes más altos que indican un peor estado de salud.
3. Función pulmonar: se determinó que los pacientes inscritos deberían dejar de usar medicamentos que afectan los resultados de la prueba y evitar factores de influencia relacionados antes de la broncodilatación. El personal profesional guió a los pacientes para llevar a cabo capacitación respiratoria y completó las pruebas de función de ventilación y difusión pulmonar. La función ventilatoria se midió antes y 15 minutos después de la inhalación de un broncodilatador (albuterol). Capacidad vital forzada (FVC) y su porcentaje de valor predicho (FVC%Pred), el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) se registraron con precisión. FEV1) y su porcentaje de valor predicho (FEV1%Pred), FEV1/FVC, volumen de ventilación de minuto máximo (MVV) y su porcentaje de valor predicho (MVV%PDER). Se calculó el flujo midexpiratorio máximo (MMEF). La capacidad de difusión (DLCO) se midió tomando de cuatro a cinco respiraciones tranquilas en una sola respiración, luego exhalando profundamente a la posición de RV, inhalando rápidamente a la posición TLC, conteniendo la respiración durante 10 segundos y exhalando todo el gas a la posición de RV.

(3) Función pulmonar: se determinó que los pacientes inscritos deberían dejar de usar medicamentos que afectan los resultados de la prueba y evitar factores de influencia relacionados antes de la broncodilatación. El personal profesional guió a los pacientes para llevar a cabo capacitación respiratoria y completó las pruebas de función de ventilación y difusión pulmonar. La función ventilatoria se midió antes y 15 minutos después de la inhalación de un broncodilatador (albuterol). Capacidad vital forzada (FVC) y su porcentaje de valor predicho (FVC%Pred), el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) se registraron con precisión. FEV1) y su porcentaje de valor predicho (FEV1%Pred), FEV1/FVC, volumen de ventilación de minuto máximo (MVV) y su porcentaje de valor predicho (MVV%PDER). Se calculó el flujo midexpiratorio máximo (MMEF). La capacidad de difusión (DLCO) se midió tomando de cuatro a cinco respiraciones tranquilas en una sola respiración, luego exhalando profundamente a la posición de RV, inhalando rápidamente a la posición TLC, conteniendo la respiración durante 10 segundos y exhalando todo el gas a la posición de RV.

(5) Prueba de caminata de seis minutos: los pacientes inscritos se realizaron en un corredor plano y recto con una longitud de 30 metros. Evitaron actividades extenuantes dentro de las 2 horas previas a la prueba y podrían llevar un bastón o ayuda para caminar a la prueba. Se midieron la presión arterial, el pulso y la saturación de oxígeno. Luego se les pidió a los sujetos que caminaran tanto como sea posible a lo largo de la ruta establecida en seis minutos. Si se sintieran cansados, podrían reducir la velocidad o descansar en su lugar y continuar caminando lo antes posible. Al final de los seis minutos, a los sujetos se les permitió permanecer en su lugar, y su presión arterial, pulso y saturación de oxígeno se midieron rápidamente nuevamente, y se registró su distancia total.

Los objetos y métodos de intervención de acuerdo con los resultados de la prueba de función pulmonar, los pacientes diagnosticados como EPOC tempranos o pre-COPD recibieron una terapia de inhalación bronquial triple de acuerdo con el principio de voluntario y el personal profesional se organizó para explicar el conocimiento relevante, responder preguntas y medir la medicación. Se le pidió a cada paciente que registrara el uso de medicamentos.

Tiempo de seguimiento e indicadores de punto final Los pacientes fueron seguidos durante 1 año a partir de la fecha de inscripción. Se registraron los síntomas clínicos, los parámetros de la función pulmonar y los parámetros de imagen de los pacientes tempranos de EPOC y pre-COPD con o sin uso de fármacos de inhalación bronquial triple, centrándose en la disminución anual en FEV1% Pred, FEV1/FVC y DLCO.