Impacto da estimulação cinestésica tátil e manipulação de tecidos moles no cortisol no prematuro

Os neonatos prematuros são altamente vulneráveis ​​ao estresse devido aos seus sistemas fisiológicos imaturos e à exposição a tratamentos médicos intensivos. Os níveis elevados de cortisol no sangue, um indicador -chave de estresse, têm sido associados a resultados negativos do desenvolvimento neurológico e fisiológico. A estimulação tátil-parcista (TKS) e a manipulação de tecidos moles (STM) são abordagens terapêuticas não invasivas que podem ajudar a aliviar o estresse e apoiar o desenvolvimento geral em prematuros. TKs e STM foram escolhidos por seus benefícios comprovados na promoção de neurodesenvolvimento, redução do estresse e estabilidade fisiológica em neonatos prematuros. Ao contrário das intervenções farmacológicas, essas terapias não invasivas aumentam a circulação sanguínea, regulam os níveis de cortisol e melhoram a função autonômica, promovendo o crescimento e a adaptação precoce à vida extra-uterina sem efeitos adversos. Este estudo experimental prospectivo tem como objetivo avaliar o impacto das TKs e STM nos níveis de cortisol no sangue e dor nos neonatos prematuros admitidos nas unidades de cuidados pediátricos. O grupo de intervenção receberá TKs e STM. As TKs incluem amplitude de movimento passiva para membros superiores e inferiores, enquanto o STM inclui manipulações de effleurage/acariciando, petrissagem, atrito e percussivo diariamente por 24 minutos em quatro dias consecutivos, enquanto o grupo controle receberá atendimento neonatal padrão sem intervenções adicionais. As amostras de sangue para medição de cortisol serão coletadas nos dias 1 e 4. Os resultados secundários incluirão parâmetros fisiológicos, como freqüência cardíaca, saturação de oxigênio e ganho de peso. As análises estatísticas compararão os níveis de cortisol de linha de base e pós-intervenção dentro e entre os grupos. A enfermeira treinada medirá o cortisol no sangue usando o ELISA. Os participantes, estatísticos e avaliadores de resultados permanecem cegos. O ELISA garante alta confiabilidade (CV intra-ensaio <10%) e validade (correlaciona-se fortemente com a espectrometria de massa padrão de ouro). Os níveis de cortisol no sangue nos neonatos prematuros podem ser influenciados por fatores como idade gestacional, peso ao nascer, intervenções médicas, dor, estresse, padrões de alimentação e ambiente da UTIN. To control variability, standardized stimulation protocols, consistent feeding schedules, minimal handling outside interventions and controlled ambient conditions (light, noise, temperature) were maintained, ensuring that observed cortisol changes were primarily due to the intervention We anticipate that preterm neonates receiving TKS and STM will exhibit a significant reduction in blood cortisol levels and pain compared to those in the control group, along with improvements in secondary outcomes. Este estudo tem como objetivo gerar evidências que apóiam a eficácia do TKS e do STM na redução de biomarcadores de estresse, promovendo sua integração nos protocolos de cuidados neonatais para melhorar os resultados do desenvolvimento de crianças prematuras