Влияние тактильной кинестетической стимуляции и манипуляции с мягкими тканями на кортизол в недоношенных

Дороженные новорожденные очень уязвимы к стрессу из -за их незрелых физиологических систем и воздействия интенсивного медицинского лечения. Повышенные уровни кортизола в крови, ключевой индикатор стресса, были связаны с негативным развитием нервно -развития и физиологическими исходами. Тактильно-киништетическая стимуляция (TKS) и манипуляции с мягкими тканями (STM) являются неинвазивными терапевтическими подходами, которые могут помочь смягчить стресс и поддержать общее развитие у недоношенных детей. TKS и STM были выбраны за их доказанные преимущества в стимулировании нейродийного развития, снижении стресса и физиологической стабильности у недоношенных новорожденных. В отличие от фармакологических вмешательств, эти неинвазивные методы лечения усиливают кровообращение, регулируют уровни кортизола и улучшают вегетативную функцию, способствуя росту и ранней адаптации к внетратринской жизни без побочных эффектов. Это проспективное экспериментальное исследование направлено на оценку влияния TKS и STM на уровень кортизола крови и боль у недоношенных новорожденных, поступивших в педиатрические подразделения. Группа вмешательства получит TKS и STM. TKS включает в себя пассивный диапазон движений для верхних и нижних конечностей, тогда как STM включает в себя эфлераж/поглаживание, петриссаж, трения и ударные манипуляции в день в течение 24 минут в течение четырех последовательных дней, в то время как контрольная группа будет получать стандартную уход за новорожденным без дополнительных вмешательств. Образцы крови для измерения кортизола будут собираться в дни 1 и 4. Вторичные результаты будут включать физиологические параметры, такие как частота сердечных сокращений, насыщение кислородом и увеличение веса. Статистический анализ будет сравнивать уровни кортизола базового уровня и после вмешательства внутри групп и между группами. Обученная медсестра будет измерять кортизол крови с использованием ELISA. Участники, статистики и оценщики результатов остаются слепыми. ELISA обеспечивает высокую достоверность (интраадальное CV <10%) и достоверность (сильно коррелирует с золотой стандартной масс-спектрометрией). Уровень кортизола в крови у недоношенных новорожденных может зависеть от таких факторов, как гестационный возраст, вес при рождении, медицинские вмешательства, боль, стресс, модели кормления и среда отделения интенсивной терапии. Для контроля изменчивости были поддержаны стандартизированные протоколы стимуляции, постоянные графики кормления, минимальная обработка внешних вмешательств и контролируемые условия окружающей среды (свет, шум, температура), гарантируя, что наблюдаемые изменения кортизола были в первую очередь из -за вмешательства, которое мы ожидаем, что прероятные новорожденные, получающие TKS, и STM будут проявлять значительное снижение уровней крови и боли по сравнению с уровнями в области контроля, по сравнению с тем, что они в по сравнению с тем, что они в навыке, по сравнению с тем, что в наряду, по сравнению с тем, что в наряду с больными. По сравнению со стороны, по сравнению с возрастами, по сравнению со стороны в наряду с достижениями, в наряду со стороны, в соответствии со тем, что в наряду с больными. Это исследование направлено на создание доказательств, подтверждающих эффективность TKS и STM в снижении биомаркеров стресса, в конечном итоге способствуя их интеграции в протоколы ухода за новорожденным, чтобы улучшить результаты развития недоношенных детей.