Comparação de fibrina rica em plaquetas injetáveis, fibrina rica em plaquetas de titânio e aplicações de ácido hialurônico a 0,8% na cicatrização de feridas após operações de gengivectomia e gengivoplastia.

Todos os pacientes diagnosticados com crescimento gengival inflamatório crônico com base em exames clínicos e radiológicos foram submetidos a tratamento periodontal inicial (IPT) após avaliações periodontais clínicas da linha de base. Além disso, eles receberam instruções abrangentes de higiene oral. Após três semanas, os pacientes foram recuperados para acompanhamento e os parâmetros periodontais clínicos foram reavaliados. Gingivectomia e cirurgia de gengivoplastia foram planejadas.

O crescimento gengival foi classificado de acordo com os seguintes índices: O aspecto bucolíngue do crescimento gengival foi classificado de acordo com o índice MB (definido por Seymour e posteriormente modificado por Miranda et al.) E o aspecto vertical foi classificado de acordo com o índice GOI (definido por Angelopoulos e Goaz e posteriormente modificado por Miller et al.). Pacientes com uma pontuação maior que 0 nos dois índices foram incluídos no estudo.

Um total de quatro grupos foi planejado no estudo: um grupo controle e três grupos de teste.

• Grupo de teste 1: Após a gengivectomia com o método convencional (#15 bisturi), o I-PRF é aplicado ao local da ferida e coberto com curativo periodontal.
• Grupo de teste 2: Após a gengivectomia com o método convencional, o T-PRF é aplicado ao local da ferida e coberto com curativo periodontal.
• Grupo de teste 3: Após a gengivectomia com o método convencional, 0,8% HA (Gengigel; Ricerfarma, Milão, Itália) é aplicado ao local da ferida e coberto com curativo periodontal.
• Grupo de controle: Após a gengivectomia com o método convencional, o local da ferida é coberto apenas com curativo periodontal, sem biomateriais adicionais.

Os parâmetros periodontais clínicos foram avaliados na linha de base (T0), após o IPT (T1) e no 1º mês após a gengivectomia e a gingivoplastia (T2). O índice gengival (GI; Loe e Silness GI), Índice de Placa (PI; Turesky-Gilmore-Glickman Modificação do Quigley-Hein PI), sangramento no índice de sondagem (BOP) e profundidade de sondagem (DP). Using a Williams periodontal probe, the GI, BOP, and PD were assessed at six sites per tooth (excluding the third molar): three sites on the buccal surface (disto-buccal/labial, mesio-buccal/labial, and mid-buccal/labial) and three sites on the lingual surface (disto-lingual/palatal, mesio-lingual/palatal, and médio-lingual/palatal).

Os procedimentos convencionais de gengivectomia e gengiveplastia foram realizados sob anestesia de infiltração local. Uma incisão de chanfro externa inclinada por 45 graus foi feita usando um bisturi cirúrgico (carbono, nº 15) e uma lâmina de gengivectomia (Hu-Friedy 15/16, Chicago, EUA), a partir da extremidade distal da linha de incisão. A área interdental foi moldada usando uma faca Orban (Hu-Friedy 1/2, Chicago, EUA), e qualquer tecido de granulação restante foi cuidadosamente removido da área circundante com curetas e tesoura (Hu-Friedy, Chicago, EUA). Finalmente, a gingivoplastia foi concluída usando uma faca de Kirkland (Hu-Friedy, Chicago, EUA).

Após a conclusão dos procedimentos cirúrgicos, as áreas do grupo controle foram deixadas para curar espontaneamente. Os outros grupos foram tratados com I-PRF, T-PRF ou 0,8% HA. As áreas cirúrgicas nos locais de controle e teste foram cobertas com curativo periodontal (Coepak, ISIP, IL, EUA).

Os pacientes foram aconselhados a evitar alimentos quentes, consumir alimentos macios e manter o molho na boca até o próximo exame. Os pacientes foram prescritos no enxaguatório bucal contendo 0,12% de clorexidina e analgésico contendo paracetamol a serem utilizados duas vezes por dia durante uma semana.