Confronto di fibrina ricca di piastrine iniettabili, fibrina ricca di piastrine in titanio e applicazioni di acido ialuronico allo 0,8% nella guarigione delle ferite dopo operazioni di gengivectomia e gengivoplastica.

Tutti i pazienti diagnosticati con crescita eccessiva infiammatoria cronica in base agli esami clinici e radiologici sono stati sottoposti a trattamento parodontale iniziale (IPT) a seguito di valutazioni parodontali cliniche basali. Inoltre, hanno ricevuto istruzioni complete di igiene orale. Dopo tre settimane, i pazienti sono stati richiamati per il follow-up e i parametri parodontali clinici sono stati rivalutati. Sono stati pianificati la chirurgia della gingivectomia e della gengivoplastica.

La crescita gengivale è stata classificata secondo i seguenti indici: l'aspetto buccolinguale della crescita gengivale è stato classificato secondo l'indice MB (definito da Seymour e successivamente modificato da Miranda et al.) E l'aspetto verticale è stato classificato secondo l'indice GOI (definito da Angelopoulos e Goaz e successivamente modificato da Miller et al.). I pazienti che presentavano un punteggio maggiore di 0 in entrambi gli indici sono stati inclusi nello studio.

Nello studio sono stati pianificati un totale di quattro gruppi: un gruppo di controllo e tre gruppi di test.

• Gruppo di prova 1: seguendo la gengivectomia con il metodo convenzionale (cuoio caprupel#15), I-PRF viene applicato al sito della ferita e coperto con medicazione parodontale.
• Gruppo di test 2: seguendo la gengivectomia con il metodo convenzionale, T-PRF viene applicato al sito della ferita e coperto con medicazione parodontale.
• Gruppo di test 3: seguendo la gengivectomia con il metodo convenzionale, lo 0,8% ha (Gengigel; Ricerfarma, Milano, Italia) viene applicato al sito della ferita e coperto con medicazione parodontale.
• Gruppo di controllo: seguendo la gengivectomia con il metodo convenzionale, il sito della ferita è coperto solo con medicazione parodontale, senza ulteriori biomateriali.

I parametri parodontali clinici sono stati valutati al basale (T0), dopo IPT (T1) e nel 1 ° mese dopo la gengivectomia e la gengivoplastica (T2). Sono stati registrati l'indice gengivale (GI; loe e silness GI), l'indice della placca (PI; Turesky-Gilmore-Glickman della modifica di Quigley-Hein PI), sanguinamento sull'indice di sondaggio (BOP) e profondità di sondaggio (PD). Using a Williams periodontal probe, the GI, BOP, and PD were assessed at six sites per tooth (excluding the third molar): three sites on the buccal surface (disto-buccal/labial, mesio-buccal/labial, and mid-buccal/labial) and three sites on the lingual surface (disto-lingual/palatal, mesio-lingual/palatal, and medio-linguale/palatale).

Le procedure convenzionali di gengivectomia e gengivoplastica sono state eseguite nell'anestesia di infiltrazione locale. Un'incisione di smussatura esterna inclinata di 45 gradi è stata effettuata utilizzando un bisturi chirurgici (carbonio, n. 15) e una lama di Gingivectomia (Hu-Fededy 15/16, Chicago, USA), a partire dall'estremità distale della linea di incisione. L'area interdentale è stata modellata utilizzando un coltello Orban (Hu-Friedy 1/2, Chicago, USA) e qualsiasi tessuto di granulazione rimanente è stato accuratamente rimosso dall'area circostante con curette e forbici (Hu-Friedy, Chicago, USA). Infine, la Gingivoplasty è stata completata usando un coltello Kirkland (Hu-Friedy, Chicago, USA).

Dopo il completamento delle procedure chirurgiche, le aree del gruppo di controllo sono state lasciate a guarire spontaneamente. Gli altri gruppi sono stati trattati con I-PRF, T-PRF o 0,8% HA. Le aree chirurgiche nei siti di controllo e test sono state coperte con medicazione parodontale (Coepak, ISIP, IL, USA).

È stato consigliato ai pazienti di evitare cibi caldi, di consumare cibi morbidi e di mantenere la medicazione in bocca fino all'esame successivo. Ai pazienti è stato prescritto collutorio contenente 0,12% di clorexidina e analgesico contenente paracetamolo da utilizzare due volte al giorno per una settimana.