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Impacto da insônia na estabilidade do DNA, comportamentos de saúde cardio-metabólica e estilo de vida (INSIGHTS)

4 de março de 2025 atualizado por: Isaac Armando Chavez Guevara, Universidad Autonoma de Baja California

Impacto da insônia na estabilidade do DNA, comportamentos de saúde e estilo de vida cardio-metabólicos: um estudo de controle de caso

A insônia é um distúrbio do sono altamente prevalente em todo o mundo, com uma incidência crescente em atletas, idosos, estudantes universitários e indivíduos com síndrome metabólica. Esse distúrbio tem sido associado à disfunção metabólica, doenças cardiovasculares e instabilidade genética. Evidências recentes sugerem que a insônia afeta negativamente a aptidão cardiorrespiratória, a sensibilidade à insulina e a saúde geral por meio de mecanismos que envolvem desregulação neuroendócrina, estresse oxidativo e alterações no metabolismo energético. No entanto, os fatores biológicos e ambientais específicos que contribuem para sua prevalência e conseqüências à saúde permanecem pouco compreendidos, principalmente em diferentes populações. A compreensão dessas associações é crucial para o desenvolvimento de estratégias eficazes de prevenção e intervenção para mitigar o impacto a longo prazo da insônia. Portanto, este estudo tem como objetivo analisar o impacto da insônia na composição corporal, aptidão cardiorrespiratória, flexibilidade metabólica e integridade do DNA, entre populações com alta prevalência de insônia, incluindo atletas, idosos, estudantes universitários e indivíduos com síndrome metabólica. Este estudo também investigará quais comportamentos biológicos e de estilo de vida contribuem para a insônia e suas conseqüências à saúde. Ao fazer isso, este trabalho fornecerá informações críticas sobre os mecanismos fisiológicos e moleculares que vinculam insônia à disfunção metabólica e cardiovascular, contribuindo para o desenvolvimento de intervenções direcionadas para populações em risco em risco

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A insônia é um distúrbio do sono predominante, caracterizado por dificuldade em iniciar ou manter o sono, apesar das oportunidades adequadas de sono e um ambiente de sono apropriado. Afeta 10-50% da população adulta em todo o mundo, com vários fatores biológicos, sociodemográficos e psicológicos comportamentais que contribuem para sua ocorrência. Notavelmente, sua prevalência é maior em mulheres do que nos homens (razão de risco: 1,58, p <0,01) e aumenta com a idade, afetando 30-48% dos adultos mais velhos em comparação com 12-20% dos adultos jovens. Além disso, a insônia é mais frequentemente relatada entre estudantes universitários do que na população em geral (18,5% vs. 7,5%) e 13-70% dos atletas de elite experimentam distúrbios persistentes do sono indicativos de insônia.

Pesquisas recentes destacaram o impacto negativo a longo prazo da insônia na qualidade de vida, pois induz fadiga crônica e sonolência diurna excessiva, que estão fortemente associadas à redução da produtividade do trabalho, desempenho acadêmico e capacidades atléticas. Além disso, a insônia tem sido associada a um risco aumentado de doenças cardiovasculares e metabólicas, com uma maior prevalência observada em indivíduos com obesidade, diabetes tipo 2 e hipertensão.

Alguns estudos relataram uma associação inversa entre múltiplos indicadores de insônia e aptidão cardiorrespiratória em indivíduos sem doenças crônicas, reforçando ainda mais a conexão entre insônia e risco de doença cardiovascular. Esse fenômeno pode ser impulsionado pela desregulação do eixo hipotalâmico-hipófise-adrenal (HPA) e o sistema nervoso autonômico, os quais contribuem para o aumento da contratilidade cardíaca e a função neuroendócrina alterada. Além disso, a correlação negativa observada entre insônia e capacidade de captação de oxigênio sugere que a insônia pode comprometer a densidade capilar e mitocondrial, bem como a eficiência cardiovascular, que são determinantes -chave do consumo máximo de oxigênio (Vo₂max). Outro mecanismo plausível subjacente a essa associação é a variabilidade da freqüência cardíaca reduzida (VFC) em indivíduos com insônia crônica, provavelmente resultante de norepinefrina elevada e níveis de cortisol, que são conhecidos por aumentar a atividade do sistema nervoso simpático e prejudicar a função cardiovascular.

Além de suas implicações cardiovasculares, a deficiência de sono interrompe a homeostase metabólica, promovendo o consumo de alimentos de alta caloria por meio de mecanismos hormonais (por exemplo, aumento da secreção de grelina) e neurocognitivos (por exemplo, acionamento hedônico aumentado para ingestão de alimentos). Com o tempo, essas alterações fisiológicas contribuem para o ganho de peso corporal e a resistência à insulina, aumentando o risco de distúrbios metabólicos, como obesidade e diabetes tipo 2.

No nível molecular, a privação crônica do sono demonstrou prejudicar os ciclos de reparo do DNA, o que pode contribuir para o desenvolvimento de doenças metabólicas e cardiovasculares. Especificamente, foi observada fragmentação de fios de DNA após a restrição do sono, levando a dinâmica cromossômica mais lenta e recuperação celular prejudicada. Além disso, a privação do sono demonstrou efeitos genotóxicos em múltiplos órgãos e tecidos, aumentando o dano oxidativo do DNA.

Apesar do crescente corpo de evidências que ligam a insônia à disfunção cardiovascular e metabólica, a maioria dos estudos em humanos se concentrou principalmente em homens adultos jovens com baixos níveis de atividade física e sem doenças crônicas. Da mesma forma, os efeitos genotóxicos dos distúrbios do sono foram avaliados principalmente em modelos pré -clínicos, com investigação limitada de sua correlação com biomarcadores cardiovasculares e metabólicos em humanos.

Dadas essas lacunas de conhecimento, este estudo tem como objetivo examinar as consequências fisiológicas e moleculares da insônia em diversas populações, incluindo atletas, idosos, estudantes universitários e indivíduos com síndrome metabólica. Esta pesquisa fornecerá informações valiosas sobre os mecanismos subjacentes às disfunções relacionadas à insônia, contribuindo finalmente para o desenvolvimento de intervenções direcionadas para mitigar seus efeitos à saúde a longo prazo. As descobertas deste estudo desempenharão um papel crucial na orientação de futuras intervenções clínicas destinadas a melhorar a qualidade do sono e a saúde metabólica. Dado que 27-40% da população adulta mexicana é afetada pela insônia, abordar esse distúrbio se tornou uma prioridade de saúde pública. Esta pesquisa está alinhada aos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável das Nações Unidas (ODS), particularmente nas áreas de (i) saúde e bem-estar, (ii) educação de qualidade e (iii) parcerias para alcançar esses objetivos.

Além disso, o projeto oferecerá oportunidades de treinamento acadêmico para estudantes de graduação e pós -graduação, reforçando suas competências em metodologias de pesquisa, análise de dados e avaliações clínicas. Além disso, a colaboração com o Instituto Nacional de Saúde Pública e a Universidade de Granada promoverá parcerias internacionais de pesquisa, aumentando o impacto científico do estudo.

Ao abordar a insônia subjacente e seus efeitos multissistemas, este projeto contribuirá significativamente para a prevenção, diagnóstico e tratamento de distúrbios do sono em populações vulneráveis, melhorando a saúde pública geral e a qualidade de vida.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Estimado)

300

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • Baja California
      • Ensenada, Baja California, México, 22890
        • Recrutamento
        • Laboratorio de Fisiologia Aplicada al Ejercicio
        • Contato:
        • Contato:
        • Contato:
          • Ermilo Canton-Martinez, MSc

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

O estudo recrutará 60 indivíduos saudáveis, 60 atletas, 60 estudantes universitários, 60 adultos mais velhos e 60 indivíduos com síndrome metabólica, garantindo uma proporção de 1: 1 homem para fêmea em todos os grupos. Os participantes serão classificados com base na presença ou ausência de insônia (casos versus controles), permitindo comparações de indicadores fisiológicos e moleculares relacionados à insônia.

Descrição

Critérios de inclusão:

Cada grupo populacional atenderá aos seguintes critérios de inclusão:

  • Indivíduos saudáveis ​​(18-35 anos, homens e mulheres)

    • Circunferência da cintura: <90 cm (homens), <80 cm (mulheres)
    • Glicose em jejum: 70-110 mg/dl
    • Pressão arterial: <120/80 mmhg
    • Triglicerídeos: <150 mg/dl
    • HDL-C:> 40 mg/dl (homens),> 50 mg/dl (mulheres)
    • Nível de atividade física: 600-1500 Met-min/semana
  • Atletas (18-35 anos, homens e mulheres)

    *Envolvido em treinamento esportivo estruturado com um nível de atividade física> 1500 Met-min/semana

  • Adultos mais velhos (65-75 anos, homens e mulheres)

    *Livre de distúrbios de saúde cognitiva ou mental. Nenhum critério específico de composição cardiometabólica ou de composição corporal devido à natureza exploratória do estudo.

  • Estudantes universitários (18 a 35 anos, homens e mulheres)

    *Nenhum critério de composição cardiometabólica ou corporal específico devido à natureza exploratória do estudo.

  • Indivíduos com síndrome metabólica (18-35 anos, homens e mulheres)

    • Circonferência da cintura:> 90 cm (homens),> 80 cm (mulheres)
    • Glicose em jejum:> 110 mg/dl
    • Pressão arterial:> 130/80 mmhg
    • Triglicerídeos:> 150 mg/dl
    • HDL-C: <40 mg/dl (homens), <50 mg/dl (mulheres)
    • Nível de atividade física: <600 Met-min/semana

Critérios de exclusão:

  • Indivíduos com doenças respiratórias ou lesões musculoesqueléticas que evitam o exercício, conforme determinado por uma revisão da história clínica, um questionário de prontidão para a atividade física (Part-Q+) e testes de função pulmonar (espirometria).

Indivíduos com cronogramas de trabalho rotativos ou de turno noturno (por exemplo, pessoal de emergência, seguranças), pois as interrupções do ritmo circadiano afetam significativamente a qualidade do sono

  • Mulheres diagnosticadas com síndrome dos ovários policísticos (SOP) ou mostrando altos níveis de testosterona com histórico de oligomenorréia, pois essas condições podem influenciar marcadores metabólicos e hormonais. No entanto, mulheres com irregularidades menstruais relacionadas à síndrome pré -menstrual (PMS) ou dismenorreia não serão excluídas, dada a ligação estabelecida entre distúrbios do sono e variações de ciclo menstrual
  • Este estudo não envolve intervenções dietéticas ou de exercícios crônicas, nem requer acompanhamento de participantes a longo prazo, portanto, nenhum critério de exclusão adicional se aplica

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Jovens adultos saudáveis
Este grupo consiste em indivíduos de 18 a 35 anos, sem diagnóstico prévio de insônia, distúrbios do sono ou condições metabólicas crônicas. Composição corporal, aptidão cardiorrespiratória, comportamentos de estilo de vida, integridade do DNA e flexibilidade metabólica serão examinados em todos os participantes.

Um teste de exercício cardiopulmonar em uma esteira será realizado após um jejum durante a noite. Os níveis de troca gasosa, freqüência cardíaca e saturação de oxigênio muscular serão avaliados continuamente durante todo o teste. A pressão arterial e a taxa de esforço percebido serão registradas antes do final de cada estágio, enquanto a concentração de glicose no sangue será avaliada antes e após o teste. Todos os parâmetros hemodinâmicos serão avaliados em repouso para padronizar a condição cardio-metabólica dos participantes antes do teste de exercício.

O esforço máximo será solicitado a todos os participantes, exceto os idosos, nos quais um teste submáximal será aplicado, seguindo as diretrizes fornecidas pelo American College of Sports Medicine. A partir deste estudo, a captação máxima de oxigênio, limiares ventilatórios/dinâmicos, resposta cronotrópica e inotrópica e flexibilidade metabólica serão examinados. Um fisiologista do exercício treinado supervisionará todos os testes e validará os dados obtidos.

Outros nomes:
  • Teste Cardiopulmonar de Exercício
A análise de impedância bioelétrica será usada para estimar os compartimentos corporais através de um mecanismo de resistência e reatância (Inbody 770, Kor). Os compartimentos medidos incluem massa celular corporal, massa de gordura, tecido extracelular, massa magra, massa muscular, área do tecido adiposo visceral, ângulo de fase, entre outros.
A frequência de micronúcleos, brotos nucleares, células basais, células binucleadas, células de cromatina condensada, carararrexia, cariólise e pyknose será determinada através do exame microscópico de células mucosa oral esfoliadas de cada participante.
A atividade física e o tempo sedentário serão avaliados através da versão espanhola do questionário internacional de atividade física. Em metade dos sujeitos analisados, um dispositivo vestível (Fitbit Luxe, Fit Bit Inc) também será usado para registrar etapas diárias, gastos com energia e padrões de freqüência cardíaca.
O índice de gravidade da insônia, qualidade do sono, sonolência e cronótipo serão avaliados subjetivamente em todos os participantes, usando escalas validadas como os questionários de Pittsburgh, Epworth e ISI. Em metade dos participantes, a qualidade do sono será rastreada usando um dispositivo de luxo de banda em forma no pulso.
Outros nomes:
  • Qualidade do sono
  • Distúrbios do sono

As concentrações de glicose, hemoglobina glicada e perfil lipídico serão determinadas através da análise sérica usando um analisador de química no sangue (Spin120, SpinReact, ESP). As amostras de soro serão obtidas por amostras de sangue venoso periférico centrifugantes (4-6 mL) coletadas em tubos de vacutainer a 2500 rpm por 10 minutos. From the same serum samples, circulating levels of insulin, ovarian hormones (estradiol and progesterone), insulin-like growth factor 1 (IGF-1), and vascular endothelial growth factor (VEGF) will be assessed using enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) on a microplate reader (iMark, BIORAD, USA), following the specifications provided by each kit Fabricante (Biotechne, EUA; Accubind, Gua).

Os valores de glicose, insulina e triglicerídeos obtidos nos ensaios de analisador de química do sangue e ELISA serão usados ​​para calcular a avaliação do modelo homeostático da resistência à insulina (HOMA-IR) e do índice de triglicerídeos-glicose.

Outros nomes:
  • Química de sangue
O estresse percebido será obtido a partir da escala de estresse percebida adaptada à população mexicana. Além disso, os escores de depressão e ansiedade serão obtidos no Inventário de Depressão de Becks, validados em adultos mexicanos. O pensamento ruminativo será avaliado através da versão curta da escala de respostas ruminativas e o abuso de substâncias será examinado através do teste de triagem de abuso de drogas de 10 itens. O distúrbio da mídia social e o tempo de tela também serão investigados no teste de transtorno de mídia social e uma captura de tela de telefone celular.

Um questionário semi -quantitativo de frequência de alimentos será aplicado para coletar dados sobre o consumo de ingestão e suplementos de macronutrientes. O consumo hierárquico de cada grupo de alimentos também será avaliado.

A última refeição consumida antes dos testes de exercício também será registrada em conjunto com o tempo de jejum.

Outros nomes:
  • Ingestão de macronutrientes
O polimorfismo p10L do gene OPN4, anteriormente associado à insônia crônica e sonolência diurna grave na população mexicana, será determinada usando ensaios de RFLP-PCR. O DNA será extraído de amostras de sangue anteriormente coletadas (4 ml) usando o kit de purificação de DNA puro mestre da Epicenter (Illumina Inc., EUA).
Estudantes universitários
Estudantes universitários de 18 a 35 anos, com afiliação atual à Universidade Autonoma de Baja Califórnia. Composição corporal, aptidão cardiorrespiratória, comportamentos de estilo de vida, integridade do DNA e flexibilidade metabólica serão examinados em todos os participantes.

Um teste de exercício cardiopulmonar em uma esteira será realizado após um jejum durante a noite. Os níveis de troca gasosa, freqüência cardíaca e saturação de oxigênio muscular serão avaliados continuamente durante todo o teste. A pressão arterial e a taxa de esforço percebido serão registradas antes do final de cada estágio, enquanto a concentração de glicose no sangue será avaliada antes e após o teste. Todos os parâmetros hemodinâmicos serão avaliados em repouso para padronizar a condição cardio-metabólica dos participantes antes do teste de exercício.

O esforço máximo será solicitado a todos os participantes, exceto os idosos, nos quais um teste submáximal será aplicado, seguindo as diretrizes fornecidas pelo American College of Sports Medicine. A partir deste estudo, a captação máxima de oxigênio, limiares ventilatórios/dinâmicos, resposta cronotrópica e inotrópica e flexibilidade metabólica serão examinados. Um fisiologista do exercício treinado supervisionará todos os testes e validará os dados obtidos.

Outros nomes:
  • Teste Cardiopulmonar de Exercício
A análise de impedância bioelétrica será usada para estimar os compartimentos corporais através de um mecanismo de resistência e reatância (Inbody 770, Kor). Os compartimentos medidos incluem massa celular corporal, massa de gordura, tecido extracelular, massa magra, massa muscular, área do tecido adiposo visceral, ângulo de fase, entre outros.
A frequência de micronúcleos, brotos nucleares, células basais, células binucleadas, células de cromatina condensada, carararrexia, cariólise e pyknose será determinada através do exame microscópico de células mucosa oral esfoliadas de cada participante.
A atividade física e o tempo sedentário serão avaliados através da versão espanhola do questionário internacional de atividade física. Em metade dos sujeitos analisados, um dispositivo vestível (Fitbit Luxe, Fit Bit Inc) também será usado para registrar etapas diárias, gastos com energia e padrões de freqüência cardíaca.
O índice de gravidade da insônia, qualidade do sono, sonolência e cronótipo serão avaliados subjetivamente em todos os participantes, usando escalas validadas como os questionários de Pittsburgh, Epworth e ISI. Em metade dos participantes, a qualidade do sono será rastreada usando um dispositivo de luxo de banda em forma no pulso.
Outros nomes:
  • Qualidade do sono
  • Distúrbios do sono
O estresse percebido será obtido a partir da escala de estresse percebida adaptada à população mexicana. Além disso, os escores de depressão e ansiedade serão obtidos no Inventário de Depressão de Becks, validados em adultos mexicanos. O pensamento ruminativo será avaliado através da versão curta da escala de respostas ruminativas e o abuso de substâncias será examinado através do teste de triagem de abuso de drogas de 10 itens. O distúrbio da mídia social e o tempo de tela também serão investigados no teste de transtorno de mídia social e uma captura de tela de telefone celular.

Um questionário semi -quantitativo de frequência de alimentos será aplicado para coletar dados sobre o consumo de ingestão e suplementos de macronutrientes. O consumo hierárquico de cada grupo de alimentos também será avaliado.

A última refeição consumida antes dos testes de exercício também será registrada em conjunto com o tempo de jejum.

Outros nomes:
  • Ingestão de macronutrientes
O polimorfismo p10L do gene OPN4, anteriormente associado à insônia crônica e sonolência diurna grave na população mexicana, será determinada usando ensaios de RFLP-PCR. O DNA será extraído de amostras de sangue anteriormente coletadas (4 ml) usando o kit de purificação de DNA puro mestre da Epicenter (Illumina Inc., EUA).
Atletas
Atletas amadores e profissionais com 2 anos de treinamento e experiência competitiva. Composição corporal, aptidão cardiorrespiratória, comportamentos de estilo de vida, integridade do DNA e flexibilidade metabólica serão examinados em todos os participantes.

Um teste de exercício cardiopulmonar em uma esteira será realizado após um jejum durante a noite. Os níveis de troca gasosa, freqüência cardíaca e saturação de oxigênio muscular serão avaliados continuamente durante todo o teste. A pressão arterial e a taxa de esforço percebido serão registradas antes do final de cada estágio, enquanto a concentração de glicose no sangue será avaliada antes e após o teste. Todos os parâmetros hemodinâmicos serão avaliados em repouso para padronizar a condição cardio-metabólica dos participantes antes do teste de exercício.

O esforço máximo será solicitado a todos os participantes, exceto os idosos, nos quais um teste submáximal será aplicado, seguindo as diretrizes fornecidas pelo American College of Sports Medicine. A partir deste estudo, a captação máxima de oxigênio, limiares ventilatórios/dinâmicos, resposta cronotrópica e inotrópica e flexibilidade metabólica serão examinados. Um fisiologista do exercício treinado supervisionará todos os testes e validará os dados obtidos.

Outros nomes:
  • Teste Cardiopulmonar de Exercício
A análise de impedância bioelétrica será usada para estimar os compartimentos corporais através de um mecanismo de resistência e reatância (Inbody 770, Kor). Os compartimentos medidos incluem massa celular corporal, massa de gordura, tecido extracelular, massa magra, massa muscular, área do tecido adiposo visceral, ângulo de fase, entre outros.
A frequência de micronúcleos, brotos nucleares, células basais, células binucleadas, células de cromatina condensada, carararrexia, cariólise e pyknose será determinada através do exame microscópico de células mucosa oral esfoliadas de cada participante.
A atividade física e o tempo sedentário serão avaliados através da versão espanhola do questionário internacional de atividade física. Em metade dos sujeitos analisados, um dispositivo vestível (Fitbit Luxe, Fit Bit Inc) também será usado para registrar etapas diárias, gastos com energia e padrões de freqüência cardíaca.
O índice de gravidade da insônia, qualidade do sono, sonolência e cronótipo serão avaliados subjetivamente em todos os participantes, usando escalas validadas como os questionários de Pittsburgh, Epworth e ISI. Em metade dos participantes, a qualidade do sono será rastreada usando um dispositivo de luxo de banda em forma no pulso.
Outros nomes:
  • Qualidade do sono
  • Distúrbios do sono

As concentrações de glicose, hemoglobina glicada e perfil lipídico serão determinadas através da análise sérica usando um analisador de química no sangue (Spin120, SpinReact, ESP). As amostras de soro serão obtidas por amostras de sangue venoso periférico centrifugantes (4-6 mL) coletadas em tubos de vacutainer a 2500 rpm por 10 minutos. From the same serum samples, circulating levels of insulin, ovarian hormones (estradiol and progesterone), insulin-like growth factor 1 (IGF-1), and vascular endothelial growth factor (VEGF) will be assessed using enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) on a microplate reader (iMark, BIORAD, USA), following the specifications provided by each kit Fabricante (Biotechne, EUA; Accubind, Gua).

Os valores de glicose, insulina e triglicerídeos obtidos nos ensaios de analisador de química do sangue e ELISA serão usados ​​para calcular a avaliação do modelo homeostático da resistência à insulina (HOMA-IR) e do índice de triglicerídeos-glicose.

Outros nomes:
  • Química de sangue
O estresse percebido será obtido a partir da escala de estresse percebida adaptada à população mexicana. Além disso, os escores de depressão e ansiedade serão obtidos no Inventário de Depressão de Becks, validados em adultos mexicanos. O pensamento ruminativo será avaliado através da versão curta da escala de respostas ruminativas e o abuso de substâncias será examinado através do teste de triagem de abuso de drogas de 10 itens. O distúrbio da mídia social e o tempo de tela também serão investigados no teste de transtorno de mídia social e uma captura de tela de telefone celular.

Um questionário semi -quantitativo de frequência de alimentos será aplicado para coletar dados sobre o consumo de ingestão e suplementos de macronutrientes. O consumo hierárquico de cada grupo de alimentos também será avaliado.

A última refeição consumida antes dos testes de exercício também será registrada em conjunto com o tempo de jejum.

Outros nomes:
  • Ingestão de macronutrientes
O polimorfismo p10L do gene OPN4, anteriormente associado à insônia crônica e sonolência diurna grave na população mexicana, será determinada usando ensaios de RFLP-PCR. O DNA será extraído de amostras de sangue anteriormente coletadas (4 ml) usando o kit de purificação de DNA puro mestre da Epicenter (Illumina Inc., EUA).
Anciãos
Adultos mais velhos (65-75 anos) sem histórico médico de distúrbios cognitivos ou problemas de saúde mental. Composição corporal, aptidão cardiorrespiratória, comportamentos de estilo de vida, integridade do DNA e flexibilidade metabólica serão examinados em todos os participantes.

Um teste de exercício cardiopulmonar em uma esteira será realizado após um jejum durante a noite. Os níveis de troca gasosa, freqüência cardíaca e saturação de oxigênio muscular serão avaliados continuamente durante todo o teste. A pressão arterial e a taxa de esforço percebido serão registradas antes do final de cada estágio, enquanto a concentração de glicose no sangue será avaliada antes e após o teste. Todos os parâmetros hemodinâmicos serão avaliados em repouso para padronizar a condição cardio-metabólica dos participantes antes do teste de exercício.

O esforço máximo será solicitado a todos os participantes, exceto os idosos, nos quais um teste submáximal será aplicado, seguindo as diretrizes fornecidas pelo American College of Sports Medicine. A partir deste estudo, a captação máxima de oxigênio, limiares ventilatórios/dinâmicos, resposta cronotrópica e inotrópica e flexibilidade metabólica serão examinados. Um fisiologista do exercício treinado supervisionará todos os testes e validará os dados obtidos.

Outros nomes:
  • Teste Cardiopulmonar de Exercício
A análise de impedância bioelétrica será usada para estimar os compartimentos corporais através de um mecanismo de resistência e reatância (Inbody 770, Kor). Os compartimentos medidos incluem massa celular corporal, massa de gordura, tecido extracelular, massa magra, massa muscular, área do tecido adiposo visceral, ângulo de fase, entre outros.
A frequência de micronúcleos, brotos nucleares, células basais, células binucleadas, células de cromatina condensada, carararrexia, cariólise e pyknose será determinada através do exame microscópico de células mucosa oral esfoliadas de cada participante.
A atividade física e o tempo sedentário serão avaliados através da versão espanhola do questionário internacional de atividade física. Em metade dos sujeitos analisados, um dispositivo vestível (Fitbit Luxe, Fit Bit Inc) também será usado para registrar etapas diárias, gastos com energia e padrões de freqüência cardíaca.
O índice de gravidade da insônia, qualidade do sono, sonolência e cronótipo serão avaliados subjetivamente em todos os participantes, usando escalas validadas como os questionários de Pittsburgh, Epworth e ISI. Em metade dos participantes, a qualidade do sono será rastreada usando um dispositivo de luxo de banda em forma no pulso.
Outros nomes:
  • Qualidade do sono
  • Distúrbios do sono

As concentrações de glicose, hemoglobina glicada e perfil lipídico serão determinadas através da análise sérica usando um analisador de química no sangue (Spin120, SpinReact, ESP). As amostras de soro serão obtidas por amostras de sangue venoso periférico centrifugantes (4-6 mL) coletadas em tubos de vacutainer a 2500 rpm por 10 minutos. From the same serum samples, circulating levels of insulin, ovarian hormones (estradiol and progesterone), insulin-like growth factor 1 (IGF-1), and vascular endothelial growth factor (VEGF) will be assessed using enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) on a microplate reader (iMark, BIORAD, USA), following the specifications provided by each kit Fabricante (Biotechne, EUA; Accubind, Gua).

Os valores de glicose, insulina e triglicerídeos obtidos nos ensaios de analisador de química do sangue e ELISA serão usados ​​para calcular a avaliação do modelo homeostático da resistência à insulina (HOMA-IR) e do índice de triglicerídeos-glicose.

Outros nomes:
  • Química de sangue
O estresse percebido será obtido a partir da escala de estresse percebida adaptada à população mexicana. Além disso, os escores de depressão e ansiedade serão obtidos no Inventário de Depressão de Becks, validados em adultos mexicanos. O pensamento ruminativo será avaliado através da versão curta da escala de respostas ruminativas e o abuso de substâncias será examinado através do teste de triagem de abuso de drogas de 10 itens. O distúrbio da mídia social e o tempo de tela também serão investigados no teste de transtorno de mídia social e uma captura de tela de telefone celular.

Um questionário semi -quantitativo de frequência de alimentos será aplicado para coletar dados sobre o consumo de ingestão e suplementos de macronutrientes. O consumo hierárquico de cada grupo de alimentos também será avaliado.

A última refeição consumida antes dos testes de exercício também será registrada em conjunto com o tempo de jejum.

Outros nomes:
  • Ingestão de macronutrientes
O polimorfismo p10L do gene OPN4, anteriormente associado à insônia crônica e sonolência diurna grave na população mexicana, será determinada usando ensaios de RFLP-PCR. O DNA será extraído de amostras de sangue anteriormente coletadas (4 ml) usando o kit de purificação de DNA puro mestre da Epicenter (Illumina Inc., EUA).
Síndrome metabólica
Indivíduos de 18 a 35 anos com diagnóstico prévio de síndrome metabólica. Composição corporal, aptidão cardiorrespiratória, comportamentos de estilo de vida, integridade do DNA e flexibilidade metabólica serão examinados em todos os participantes.

Um teste de exercício cardiopulmonar em uma esteira será realizado após um jejum durante a noite. Os níveis de troca gasosa, freqüência cardíaca e saturação de oxigênio muscular serão avaliados continuamente durante todo o teste. A pressão arterial e a taxa de esforço percebido serão registradas antes do final de cada estágio, enquanto a concentração de glicose no sangue será avaliada antes e após o teste. Todos os parâmetros hemodinâmicos serão avaliados em repouso para padronizar a condição cardio-metabólica dos participantes antes do teste de exercício.

O esforço máximo será solicitado a todos os participantes, exceto os idosos, nos quais um teste submáximal será aplicado, seguindo as diretrizes fornecidas pelo American College of Sports Medicine. A partir deste estudo, a captação máxima de oxigênio, limiares ventilatórios/dinâmicos, resposta cronotrópica e inotrópica e flexibilidade metabólica serão examinados. Um fisiologista do exercício treinado supervisionará todos os testes e validará os dados obtidos.

Outros nomes:
  • Teste Cardiopulmonar de Exercício
A análise de impedância bioelétrica será usada para estimar os compartimentos corporais através de um mecanismo de resistência e reatância (Inbody 770, Kor). Os compartimentos medidos incluem massa celular corporal, massa de gordura, tecido extracelular, massa magra, massa muscular, área do tecido adiposo visceral, ângulo de fase, entre outros.
A frequência de micronúcleos, brotos nucleares, células basais, células binucleadas, células de cromatina condensada, carararrexia, cariólise e pyknose será determinada através do exame microscópico de células mucosa oral esfoliadas de cada participante.
A atividade física e o tempo sedentário serão avaliados através da versão espanhola do questionário internacional de atividade física. Em metade dos sujeitos analisados, um dispositivo vestível (Fitbit Luxe, Fit Bit Inc) também será usado para registrar etapas diárias, gastos com energia e padrões de freqüência cardíaca.
O índice de gravidade da insônia, qualidade do sono, sonolência e cronótipo serão avaliados subjetivamente em todos os participantes, usando escalas validadas como os questionários de Pittsburgh, Epworth e ISI. Em metade dos participantes, a qualidade do sono será rastreada usando um dispositivo de luxo de banda em forma no pulso.
Outros nomes:
  • Qualidade do sono
  • Distúrbios do sono

As concentrações de glicose, hemoglobina glicada e perfil lipídico serão determinadas através da análise sérica usando um analisador de química no sangue (Spin120, SpinReact, ESP). As amostras de soro serão obtidas por amostras de sangue venoso periférico centrifugantes (4-6 mL) coletadas em tubos de vacutainer a 2500 rpm por 10 minutos. From the same serum samples, circulating levels of insulin, ovarian hormones (estradiol and progesterone), insulin-like growth factor 1 (IGF-1), and vascular endothelial growth factor (VEGF) will be assessed using enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA) on a microplate reader (iMark, BIORAD, USA), following the specifications provided by each kit Fabricante (Biotechne, EUA; Accubind, Gua).

Os valores de glicose, insulina e triglicerídeos obtidos nos ensaios de analisador de química do sangue e ELISA serão usados ​​para calcular a avaliação do modelo homeostático da resistência à insulina (HOMA-IR) e do índice de triglicerídeos-glicose.

Outros nomes:
  • Química de sangue
O estresse percebido será obtido a partir da escala de estresse percebida adaptada à população mexicana. Além disso, os escores de depressão e ansiedade serão obtidos no Inventário de Depressão de Becks, validados em adultos mexicanos. O pensamento ruminativo será avaliado através da versão curta da escala de respostas ruminativas e o abuso de substâncias será examinado através do teste de triagem de abuso de drogas de 10 itens. O distúrbio da mídia social e o tempo de tela também serão investigados no teste de transtorno de mídia social e uma captura de tela de telefone celular.

Um questionário semi -quantitativo de frequência de alimentos será aplicado para coletar dados sobre o consumo de ingestão e suplementos de macronutrientes. O consumo hierárquico de cada grupo de alimentos também será avaliado.

A última refeição consumida antes dos testes de exercício também será registrada em conjunto com o tempo de jejum.

Outros nomes:
  • Ingestão de macronutrientes
O polimorfismo p10L do gene OPN4, anteriormente associado à insônia crônica e sonolência diurna grave na população mexicana, será determinada usando ensaios de RFLP-PCR. O DNA será extraído de amostras de sangue anteriormente coletadas (4 ml) usando o kit de purificação de DNA puro mestre da Epicenter (Illumina Inc., EUA).

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Índice de Gravidade de Insônia
Prazo: Dia 1

Uma versão espanhola da escala do índice de gravidade da insônia será aplicada para examinar a ausência ou presença de insônia clínica. Esta escala de cinco itens fornece uma pontuação de intervalo entre 0-28 que é interpretada da seguinte forma:

  • 0-7 = sem insônia clinicamente significativa
  • 8-14 Insônia sublimiar
  • 15-21 Insônia clínica (gravidade moderada)
  • 22-28 Insônia clínica (grave)
Dia 1
Sonolência diurna
Prazo: Dia 1

Uma versão espanhola da escala de sonolência de Epworth será aplicada para examinar a sonolência diurna. Este é um questionário auto-administrado de 8 itens que fornece uma pontuação entre 0-24, interpretada da seguinte maneira:

  • 0-5 menor sonolência diurna normal
  • 6-10 mais alta sonolência diurna normal
  • 11-12 Sonolência diurna excessiva leve
  • 13-15 sonolência excessiva moderada
  • 16-24 Sonolência excessiva grave diurna
Dia 1
Índice de qualidade do sono
Prazo: Dia 1

Uma versão espanhola da Escala de Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh será aplicada para examinar a qualidade do sono. Esta escala de 9 itens fornece uma pontuação de intervalo entre 0-21 que é interpretada da seguinte forma:

*<5 boa qualidade de sono

*> 5 baixa qualidade do sono

Dia 1
Composição corporal
Prazo: Dia 1

A análise de impedância bioelétrica (BIA) será usada para medir os componentes do corpo, incluindo massa de gordura (kg, %), massa magra (kg, %), massa muscular (kg), tecido adiposo visceral, área de tecido adiposo (CM2), ângulo de fase (°) e água corporal (L), através de um mecanismo de resistência e reação. Um dispositivo de várias frequências (1-1000 kHz), com sistema de eletrodos táteis de 8 pontos, será usado para essas medições (Inbody 770, Kor). Este sistema também fornece uma análise segmentar da massa de gordura (kg, %) e massa magra (kg, %) (braços ou pernas direita/esquerda e tronco).

Uma pontuação de composição corporal, variando de 0 a 100, será recuperada de um algoritmo predeterminado fornecido pelo fabricante.

Dia 1
Integridade do DNA
Prazo: Dia 1
A frequência de micronúcleos, brotos nucleares, células basais, células binucleadas, células de cromatina condensada, carararrexia, cariólise e pyknose será determinada através do exame microscópico de células mucosa oral esfoliadas de cada participante.
Dia 1
Polimorfismo de nucleotídeo único opn4
Prazo: Dia 1
O polimorfismo p10L do gene OPN4, anteriormente associado à insônia crônica e sonolência diurna grave na população mexicana, será determinada usando ensaios de RFLP-PCR. O DNA será extraído de amostras de sangue anteriormente coletadas (4 ml) usando o kit de purificação de DNA puro mestre da Epicenter (Illumina Inc., EUA).
Dia 1
Aptidão cardiorrespiratória
Prazo: Dia 1
Um teste de exercício cardiopulmonar em uma esteira será realizado após um jejum durante a noite. Os níveis de troca gasosa, freqüência cardíaca e saturação de oxigênio muscular serão avaliados continuamente durante todo o teste. A pressão arterial e a taxa de esforço percebido serão registradas antes do final de cada estágio, enquanto a concentração de glicose no sangue será avaliada antes e após o teste. Todos os parâmetros hemodinâmicos serão avaliados em repouso para padronizar a condição cardio-metabólica dos participantes antes do teste de exercício. O esforço máximo será solicitado a todos os participantes, exceto os idosos, nos quais um teste submáximal será aplicado, seguindo as diretrizes fornecidas pelo American College of Sports Medicine. A partir deste estudo, a captação máxima de oxigênio, limiares ventilatórios/dinâmicos, resposta cronotrópica e inotrópica e será examinada. Um fisiologista do exercício treinado supervisionará todos os testes e validará os dados obtidos.
Dia 1
Flexibilidade metabólica
Prazo: Dia 1
Um teste de exercício cardiopulmonar em uma esteira será realizado após um jejum durante a noite. A troca gasosa será avaliada continuamente durante todo o teste para determinar a oxidação de gordura e carboidratos. A taxa máxima de oxidação da gordura, sua forma e área sob a curva serão definidas em conjunto com a carga de trabalho na qual os carboidratos se tornam a fonte de energia predominante (ponto cruzado). O aumento da oxidação da gordura do descanso para o exercício também será relativizado com a mudança no gasto de energia para caracterizar a flexibilidade metabólica. A taxa metabólica de repouso e o quociente respiratório também serão avaliados em repouso para padronizar a condição metabólica dos participantes antes do teste de exercício. Um fisiologista do exercício treinado supervisionará todos os testes e validará os dados obtidos.
Dia 1
Avaliação do modelo homeostático da resistência à insulina
Prazo: Dia 1

As concentrações séricas de glicose e insulina serão determinadas em condições de jejum, usando um analisador de química no sangue (Spin120, SpinReact, ESP) e ensaios imunossorventes ligados a enzimas (ELISA) em um leitor de microplacas (IMARK, Biorad, EUA). As amostras de soro serão obtidas por amostras de sangue venoso periférico centrifugantes coletadas em tubos de vacutaneiros em condições de jejum (4-6 ml; 2500 rpm por 10 minutos). A avaliação do modelo homeostático da resistência à insulina (HOMA-IR) será calculada com a seguinte equação:

Homa-ir = glicose (mg/dl) x insulina (uu/ml)/405

Dia 1
Colesterol
Prazo: Dia 1
O colesterol total (mg/dl) será avaliado em um analisador de química de sangue (Spin120, spinreact, ESP). Para isso, as amostras de soro serão obtidas por amostras de sangue venoso periférico centrifugadas coletadas em tubos de vacutainer em condições de jejum (4-6 ml; 2500 rpm por 10 minutos).
Dia 1
Triglicerídeos
Prazo: Dia 1
Os níveis de triglicerídeos (Mg/DL) serão avaliados com um analisador de química no sangue (Spin120, SpinReact, ESP). Para isso, as amostras de soro serão obtidas por amostras de sangue venoso periférico centrifugadas coletadas em tubos de vacutainer em condições de jejum (4-6 ml; 2500 rpm por 10 minutos).
Dia 1
Lipoproteínas de alta densidade
Prazo: Dia 1
A concentração de lipoproteínas de alta densidade (Mg/DL) será avaliada com um analisador de química no sangue (Spin120, SpinReact, ESP). Para isso, as amostras de soro serão obtidas por amostras de sangue venoso periférico centrifugadas coletadas em tubos de vacutainer em condições de jejum (4-6 ml; 2500 rpm por 10 minutos).
Dia 1
Fator de crescimento semelhante à insulina 1
Prazo: Dia 1
A concentração do fator de crescimento do tipo insulina 1 (0,1-30 ng/ml) será avaliada através de um ensaios imunossorventes ligados a enzimas (ELISA) em um leitor de microplacas (IMARK, Biorad, EUA). Para isso, as amostras de soro serão obtidas por amostras de sangue venoso periférico centrifugantes coletadas em tubos de vacuta (4-6 ml; 2500 rpm por 10 minutos).
Dia 1
Fator de crescimento endotelial vascular
Prazo: Dia 1
A concentração do fator de crescimento endotelial vascular (31,3 - 2.000 pg/ml) será avaliada através de um ensaios imunossorventes ligados a enzimas (ELISA) em um leitor de microplacas (IMARK, Biorad, EUA). Para isso, as amostras de soro serão obtidas por amostras de sangue venoso periférico centrifugantes coletadas em tubos de vacuta (4-6 ml; 2500 rpm por 10 minutos).
Dia 1
Estradiol
Prazo: Dia 1

A concentração de estradiol (10 pg/ml - 4300 pg/ml) em mulheres jovens será avaliada através de um ensaios imunossorventes ligados a enzimas (ELISA) em um leitor de microplacas (IMARK, Biorad, EUA). Para isso, as amostras de soro serão obtidas por amostras de sangue venoso periférico centrifugantes coletadas em tubos de vacuta (4-6 ml; 2500 rpm por 10 minutos).

O estágio atual do ciclo menstrual e do uso contraceptivo serão registrados para uma interpretação adequada dos níveis de estradiol.

Dia 1
Progesterona
Prazo: Dia 1
A concentração de progesterona (0,15 ng/ml - 128 ng/ml) em mulheres jovens será avaliada através de um ensaios imunossorventes ligados a enzimas (ELISA) em um leitor de microplacas (IMARK, Biorad, EUA). Para isso, as amostras de soro serão obtidas por amostras de sangue venoso periférico centrifugantes coletadas em tubos de vacuta (4-6 ml; 2500 rpm por 10 minutos). O estágio atual do ciclo menstrual e do uso contraceptivo serão registrados para uma interpretação adequada dos níveis de estradiol.
Dia 1

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Nutrição
Prazo: Responder o questionário de frequência alimentar levará cerca de 10 minutos e o questionário será aplicado na única visita, os sujeitos serão solicitados a participar do laboratório.
Um questionário semi -quantitativo de frequência de alimentos será aplicado para coletar dados sobre o consumo de ingestão e suplementos de macronutrientes. O consumo hierárquico de cada grupo de alimentos também será avaliado. A última refeição consumida antes dos testes de exercício também será registrada em conjunto com o tempo de jejum.
Responder o questionário de frequência alimentar levará cerca de 10 minutos e o questionário será aplicado na única visita, os sujeitos serão solicitados a participar do laboratório.
Nível de atividade física autorreferida
Prazo: Dia 1
A atividade física e o tempo sedentário serão avaliados através da versão espanhola do questionário internacional de atividade física, uma ferramenta de 7 itens que permite a estimativa de atividade física baixa, moderada e vigorosa (Mets/min/semana), para representar o nível de atividade física de cada participante.
Dia 1
Estresse percebido
Prazo: Dia 1

O estresse percebido será obtido da escala de estresse percebida, anteriormente adaptada e validada para a população mexicana. Esta escala de 14 itens fornece uma pontuação de intervalo entre 0-40 que é interpretada da seguinte maneira:

  • <17 Low
  • 13-33 Moderado *> 33 High
Dia 1
Sintomas depressivos
Prazo: Dia 1

Atitudes e sintomas característicos de depressão serão avaliados através do Inventário de Depressão de Beck (BDI-II), um inventário de classificação de auto-relato de 21 itens com uma pontuação entre 0-63, com os seguintes pontos de corte:

  • 0-13, minimamente deprimido
  • 14-19, levemente deprimido
  • 20-28, moderadamente deprimido
  • 29-63, severamente deprimido.
Dia 1
Pensamento ruminativo
Prazo: Dia 1

O pensamento ruminativo será avaliado através da versão espanhola e curta da escala de respostas ruminativas, que consistem em 10 itens usando escalas do tipo Likert de 4 pontos com âncoras de 1: nunca e 4: sempre, que medem a resposta de um indivíduos a emoções negativas que descrevem as respostas de si e dos sintomas ao humor deprimido.

O pensamento ruminativo pode ser categorizado da seguinte maneira:

<14 = baixo 14-26 = moderado> 26 = alto

Dia 1
Abuso de substâncias
Prazo: Dia 1
O abuso de substâncias será avaliado com o teste de triagem de abuso de drogas, um questionário de autorrelato de 20 itens que avalia a extensão dos problemas relacionados ao uso indevido de medicamentos, usando duas opções de resposta em cada item (sim-não). A pontuação total do DAST é calculada somando todos os itens; Assim, a pontuação total pode variar de 0 a 20
Dia 1
Tempo de tela
Prazo: Dia 1
O tempo de tela mensal e semanal será obtido de capturas de tela fornecidas voluntariamente de cada participante. A maioria dos aplicativos usados ​​e sua categoria correspondente (mídia social, ferramentas etc.) também serão registrados.
Dia 1

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Isaac A Chavez-Guevara, PhD, Universidad Autonoma de Baja California

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de outubro de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

30 de agosto de 2026

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de dezembro de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

14 de fevereiro de 2025

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

4 de março de 2025

Primeira postagem (Real)

25 de março de 2025

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

25 de março de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de março de 2025

Última verificação

1 de março de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Durante o estudo, os dados pessoais coletados dos participantes incluirão afiliação médica, histórico médico familiar e pessoal, número do Seguro Social, informações socioeconômicas e uso contraceptivo (somente para mulheres). Esses dados, juntamente com todas as informações clínicas, psicométricas e comportamentais, serão acessíveis exclusivamente ao investigador principal e à equipe de pesquisa.

Prazo de Compartilhamento de IPD

Todos os registros individuais serão mantidos por cinco anos após o padrão mexicano oficial para o gerenciamento de registros clínicos na pesquisa humana. Após esse período, os documentos físicos serão triturados e descartados adequadamente.

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

Todos os registros dos participantes serão armazenados com segurança no laboratório de fisiologia do exercício aplicado, com documentos físicos mantidos sob acesso restrito e registros digitais armazenados em uma pasta particular do Google Drive. Para proteger ainda mais a confidencialidade dos participantes, assim que as análises individuais forem concluídas, todas as informações de identificação serão removidas e os dados serão anonimizados em um banco de dados do Excel.

Somente ases para conjuntos de dados finais estarão disponíveis para pesquisadores associados a este estudo após a solicitação apropada via Google Drive. Somente e -mails institucionais verificados serão aceitos.

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO
  • SEIVA
  • CIF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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