- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06887634
Rebozo e procedimentos maternos para reduzir a posição posterior da occipit persistente da cabeça fetal (ReMaP-POPP)
Rebozo e procedimentos maternos para reduzir a posição posterior persistente do occipit da cabeça fetal: um ensaio clínico randomizado - o RCT Remap -Popp -
O objetivo deste ensaio clínico é avaliar se uma combinação de inversão de inclinação para a frente e procedimentos de liberação lateral e a técnica rebozo em uma sequência pré-especificada durante o primeiro estágio do trabalho entre mulheres com um feto posterior favoreceria a rotação anterior. As principais perguntas que ele pretende responder é:
• Qual é a probabilidade de posição posterior persistente da cabeça fetal três horas e trinta minutos após a randomização, diagnosticada pela ultrassonografia? Os pesquisadores compararão o grupo de intervenção, que recebeu uma sequência de inversão de amarração para a frente (FLI), procedimentos de liberação lateral (SLR) e a técnica de rebozo (com duração de 90-105 minutos), para o grupo controle que recebeu o atendimento padrão (posturas maternas livres) para avaliar a combinação específica de intervenções no grupo experimental reduzindo a probabilidade a mais, as postagens maternas).
Os participantes do grupo de intervenção serão submetidos a uma combinação de inversão de ligação avançada, procedimentos de liberação lateral e a técnica de rebozo, administrada em uma sequência pré-determinada. Por outro lado, os participantes do grupo controle receberão atendimento padrão (posturas maternas gratuitas).
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Maria Panzeri, PHD student
- Número de telefone: 00393337422526
- E-mail: maria.panzeri@unimib.it
Estude backup de contato
- Nome: Simona Fumagalli, PHD
- Número de telefone: 00393935554696
- E-mail: simona.fumagalli@unimib.it
Locais de estudo
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Monza, Itália, 20900
- IRCCS San Gerardo dei Tintori
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Investigador principal:
- Sara Ornaghi
-
Contato:
- Sara Ornaghi
- Número de telefone: 00393381693586
- E-mail: sara.ornaghi@unimib.it
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de inclusão:
- Mulher em trabalho de parto entre 3 e 8 cm de dilatação cervical
- Mulher com um fetus de termo singleton (≥37 0/7 semanas de gestação) em uma posição persistente posterior occiput diagnosticada clinicamente e confirmada por sonografia transabdominal
Critérios de exclusão:
- Mulheres com fetos restritos ao crescimento de acordo com o consenso do Delphi
- Fetos com anomalias ou infecções congênitas ou com anormalidades cromossômicas
- Desenção fetal intra -uterina
- Fetal and/or maternal conditions requiring urgent or emergent delivery or impeding the use of FLI and SLR and/or the Rebozo technique (non-reassuring fetal heart rate, abnormal vaginal bleeding, immobilizing epidural analgesia, polyhydramnios, extrapelvic fetal head, body mass index ≥35 Kg/m2, hypertensive disorders of pregnancy with inadequate control of Pressão arterial, doença cardíaca materna na classe III a V De acordo com a Organização Mundial da Saúde Modificada, Glaucoma ou Cirurgia Ocular, doença do refluxo esofágico, articulação de sacro-ilegalidade hipermóvel e disfunção severa de sinfise)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Rebozo e procedimentos maternos
Combinação de inversão de ligação para a frente (FLI) e liberação lateral (SLR) e técnica de rebozo em uma ordem pré-especificada (consulte Intervenções atribuídas).
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Combinação de FLI e técnica de liberação lateral SLR e rebozo em um pedido pré-especificado: 1) FLI por 30 segundos repetidos por 3 contrações subconsequentes; 2) SLR por 30 segundos repetidos por 3 contrações consequentes; 3) Descanse com posturas maternas gratuitas por 15 minutos; 4) 15 minutos de rebozo na pelve materna (mulheres nas mãos e joelhos); 5) descanse com posturas maternas gratuitas por 15 minutos; 6) 15 minutos de rebozo na lateral da coluna fetal (mulheres supinas). A duração da intervenção varia entre 90 e 105 minutos. A intervenção começará dentro de trinta minutos após a randomização; Pode ser interrompido a qualquer momento, se necessário. Será considerado realizado quando a sequência proposta for concluída. Após a conclusão da sequência, as mulheres poderão se mover livremente e adotar diferentes posturas. Nenhum procedimentos de FLI ou SLR ou a técnica de rebozo será mais permitida até que a avaliação ultrassonográfica da cabeça fetal seja realizada em 3 horas e trinta após a randomização |
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Comparador Ativo: Grupo de controle
Padrão de atendimento, incluindo posição vertical, semi-recompensada, reclinada lateral e jovens de mãos e jovens.
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Padrão de atendimento, incluindo posição vertical, semi-recompensada, reclinada lateral e jovens de mãos e jovens.
Eles não receberão inversão de inclinação para a frente (FLI) e a técnica de liberação lateral (SLR) e rebozo.
O grupo controle continuará a adotar posturas maternas, sem possibilidade de executar os procedimentos de FLI ou SLR ou a técnica de rebozo até que a avaliação sonográfica da posição da cabeça fetal seja concluída em 3 horas e trinta após a randomização.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Probabilidade da posição posterior occiput da cabeça fetal três horas e trinta minutos após a randomização
Prazo: Três horas e trinta minutos após a randomização. Para as mulheres que darão à luz antes do final das três horas e meia após a randomização, a posição da cabeça fetal no nascimento será considerada como a posição da cabeça fetal para este resultado
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Esse resultado será medido pela sonografia transabdominal suprapúbica por um clínico treinado cego para o grupo de randomização.
A posição da cabeça fetal será classificada em uma das três categorias: occiput anterior (direita e esquerda), occiput transversal (direita e esquerda) e occiput posterior (direita e esquerda).
Se a posição da cabeça fetal não puder ser claramente definida, a sonografia será repetida por outro clínico sênior treinado.
Para as mulheres que darão à luz antes do final das três horas e meia após a randomização, a posição da cabeça fetal no nascimento será considerada a posição da cabeça fetal para esse resultado.
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Três horas e trinta minutos após a randomização. Para as mulheres que darão à luz antes do final das três horas e meia após a randomização, a posição da cabeça fetal no nascimento será considerada como a posição da cabeça fetal para este resultado
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Probabilidade da posição posterior occiput confirmada por exame de ultrassom em dilatação cervical completa
Prazo: Dilatação cervical completa (antes do início dos esforços de empurrão materno ativo); Para as mulheres que darão à luz antes que a sonografia em plena dilatação possa ser realizada, as informações sobre a posição da cabeça fetal nesse momento serão consideradas como "faltando".
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Esse resultado será medido, antes do início dos esforços de empurrão materno ativos, pela sonografia transabdominal suprapúbica por um clínico treinado cegamente para o grupo de randomização.
A posição da cabeça fetal será classificada em uma das três categorias: occiput anterior (direita e esquerda), occiput transversal (direita e esquerda) e occiput posterior (direita e esquerda).
Se a posição da cabeça fetal não puder ser claramente definida, a sonografia será repetida por outro clínico sênior treinado.
Para as mulheres que darão à luz antes que a sonografia em plena dilatação possa ser realizada, informações sobre a posição da cabeça fetal nesse momento serão consideradas como "faltando".
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Dilatação cervical completa (antes do início dos esforços de empurrão materno ativo); Para as mulheres que darão à luz antes que a sonografia em plena dilatação possa ser realizada, as informações sobre a posição da cabeça fetal nesse momento serão consideradas como "faltando".
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Probabilidade de posição posterior occiput na entrega
Prazo: No nascimento. Nas mulheres em parto operacional, a posição da cabeça fetal diagnosticada pela sonografia logo antes do parto será considerada como a posição no nascimento
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Esse resultado será medido pelo diagnóstico clínico no nascimento.
Nas mulheres em parto operacional, a posição da cabeça fetal diagnosticada pela sonografia logo antes do parto será considerada como a posição no nascimento
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No nascimento. Nas mulheres em parto operacional, a posição da cabeça fetal diagnosticada pela sonografia logo antes do parto será considerada como a posição no nascimento
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Modo de entrega
Prazo: No nascimento
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Esse resultado pode ser medido calculando a probabilidade de experimentar um parto vaginal espontâneo, um nascimento vaginal assistido por vácuo ou uma cesariana
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No nascimento
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Lacerações perineais
Prazo: No nascimento
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Esse resultado será medido calculando -se dentro de mulheres que tiveram parto vaginal espontâneo ou nascimento vaginal assistido por vácuo, a probabilidade de ter ruptura perineal de terceiro grau, de ter o quarto grau de lágrima perineal, de ter episiotomia.
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No nascimento
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Intensidade da dor da mulher e capacidade de lidar com a dor
Prazo: Dentro de 30 minutos após a randomização e 3 horas e trinta minutos após a randomização
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Esse resultado será medido usando a escala de intensidade da dor, variando de 0 a 10 (0 igual a 'sem dor' e 10 igual a 'pior dor imaginável), e a dor de enfrentamento da dor, variando de 10 a 0 (10 igual a' não precisa lidar - muito fácil 'e 0' totalmente capaz de lidar ').
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Dentro de 30 minutos após a randomização e 3 horas e trinta minutos após a randomização
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Nível de satisfação do nascimento materno
Prazo: Avaliado pelo menos 24 horas após a entrega na alta hospitalar
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Esse resultado será medido usando a versão italiana da "escala de satisfação do nascimento-revisada" (BSS-R), variando de 0 a 40 (pontuações mais altas estão associadas à maior satisfação materna no nascimento).
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Avaliado pelo menos 24 horas após a entrega na alta hospitalar
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Taxa de admissão recém -nascida na unidade de terapia intensiva neonatal
Prazo: Antes da alta hospitalar, até 5 dias após o parto
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Esse resultado será medido calculando a probabilidade de admissão na unidade de terapia intensiva neonatal até a alta hospitalar
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Antes da alta hospitalar, até 5 dias após o parto
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Duração do trabalho
Prazo: Do diagnóstico de primeiro estágio ativo do trabalho no nascimento.
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Esse resultado será medido calculando o tempo (minutos) entre o diagnóstico de primeiro estágio ativo do trabalho e do nascimento.
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Do diagnóstico de primeiro estágio ativo do trabalho no nascimento.
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Hemorragia primária pós -parto
Prazo: No nascimento
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Este resultado será medido calculando a probabilidade de perda de sangue ≥1000 ml
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No nascimento
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Taxa de piso pélvico e disfunção sexual
Prazo: Aos 6-9 meses após o parto
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Este resultado será medido através de: Índice de incapacidade do assoalho pélvico (PFDI-20) para avaliação da disfunção do assoalho pélvico. Ele varia de 0 a 300 e pontuações mais altas indicam maior disfunção do assoalho pélvico e angústia. |
Aos 6-9 meses após o parto
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Taxa de piso pélvico e disfunção sexual
Prazo: Aos 6-9 meses após o parto
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Este resultado será medido através de: Questionários validados em língua italiana: Prolapso de órgãos pélvicos/Incontinência urinária Questionário sexual (PISQ-12, forma abreviada) para avaliação da função sexual. Varia de 0 a 48 e pontuações mais altas indicam melhor função sexual. |
Aos 6-9 meses após o parto
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Taxa de piso pélvico e disfunção sexual
Prazo: Aos 6-9 meses após o parto
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Este resultado será medido através de: - Quantificação de prolapso de órgãos pélvicos (POP-Q) para avaliar a gravidade do prolapso. Ele varia do estágio 0 e do estágio IV e os estágios mais altos indicam prolapso de órgãos pélvicos mais graves. |
Aos 6-9 meses após o parto
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Taxa de piso pélvico e disfunção sexual
Prazo: Aos 6-9 meses após o parto
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Este resultado será medido através de: - Sistema de classificação de Oxford modificado. Varia de 0 a 5 e pontuações mais altas indicam melhor força muscular. |
Aos 6-9 meses após o parto
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Velocidade de dilatação cervical durante a primeira etapa do trabalho
Prazo: A partir da data de randomização até a hora do nascimento
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Esse resultado será calculado dividindo a mudança total na dilatação cervical (CM) pela duração do primeiro estágio do trabalho (horas).
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A partir da data de randomização até a hora do nascimento
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Duração da segunda etapa do trabalho
Prazo: A partir do diagnóstico do segundo estágio, com dilatação cervical total, nascem.
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Esse resultado será medido calculando o tempo (minutos) entre o diagnóstico do segundo estágio, a dilatação cervical total e o nascimento.
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A partir do diagnóstico do segundo estágio, com dilatação cervical total, nascem.
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Probabilidade de suspeita de corioamnionite durante o trabalho de parto
Prazo: Desde o diagnóstico de fase ativa do primeiro estágio do trabalho até o nascimento
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Esse resultado será medido calculando a probabilidade de ter corioamnionite durante qualquer um dos estágios do trabalho. A corioamnionite será diagnosticada quando a febre estiver presente com um ou mais dos seguintes: 1) taquicardia fetal (mais de 160 batimentos por minuto por 10 minutos ou mais); 2) os glóbulos brancos maternos contam mais de 15.000 na ausência de corticosteróides; 3) fluido purulento do sistema operacional cervical (descarga nublada ou amarelada confirmada visualmente no exame de especulum que vem do canal cervical); 4) Resultados de líquido amniótico bioquímicos ou microbiológicos consistentes com a invasão microbiana da cavidade amniótica. O diagnóstico de febre é padronizado da seguinte forma: temperatura materna ≥39,0 ° C em uma leitura constitui febre. Se a temperatura for ≥38,0 ° C ou superior, mas <39,0 ° C, a temperatura deve ser retomada em 30 minutos para confirmação. Uma temperatura repetida ≥38,0 ° C constitui uma febre documentada. A temperatura deve ser medida por via oral |
Desde o diagnóstico de fase ativa do primeiro estágio do trabalho até o nascimento
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Probabilidade de aumento da ocitocina
Prazo: Do diagnóstico de fase ativa do primeiro estágio do trabalho ao nascimento.
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Esse resultado será medido calculando a probabilidade de receber ocitocina desde o diagnóstico de fase ativa do primeiro estágio do trabalho até o nascimento.
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Do diagnóstico de fase ativa do primeiro estágio do trabalho ao nascimento.
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Modo de entrega
Prazo: No nascimento
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Esse resultado pode ser medido calculando a probabilidade de experimentar um parto vaginal espontâneo, um nascimento vaginal assistido por vácuo ou uma cesariana
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No nascimento
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Lacerações perineais
Prazo: No nascimento
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Esse resultado será medido calculando -se dentro de mulheres que tiveram parto vaginal espontâneo ou nascimento vaginal assistido por vácuo, a probabilidade de ter ruptura perineal de terceiro grau, de ter o quarto grau de lágrima perineal, de ter episiotomia.
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No nascimento
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Hemorragia pós -parto grave
Prazo: No nascimento
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Esse resultado será medido calculando a probabilidade de perda de sangue ≥1500 ml ou precisando de intervenções adicionais para controlar o sangramento, incluindo um minério mais dos seguintes: 1) dilatação e curetagem; 2) Tamponamento de balão uterino; 3) embolização arterial; 4) ligação da artéria uterina; 5) suturas compressivas uterinas; 6) histerectomia
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No nascimento
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Intensidade da dor da mulher e capacidade de lidar com a dor
Prazo: Dentro de 30 minutos após a randomização e 3 horas e trinta minutos após a randomização
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Esse resultado será medido usando a escala de intensidade da dor, variando de 0 a 10 (0 igual a 'sem dor' e 10 igual a 'pior dor imaginável), e a dor de enfrentamento da dor, variando de 10 a 0 (10 igual a' não precisa lidar - muito fácil 'e 0' totalmente capaz de lidar ').
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Dentro de 30 minutos após a randomização e 3 horas e trinta minutos após a randomização
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Nível de satisfação do nascimento materno
Prazo: Avaliado pelo menos 24 horas após a entrega na alta hospitalar
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Esse resultado será medido usando a versão italiana da "escala de satisfação do nascimento-revisada" (BSS-R), variando de 0 a 40 (pontuações mais altas estão associadas à maior satisfação materna no nascimento).
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Avaliado pelo menos 24 horas após a entrega na alta hospitalar
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Tipo de alimentação infantil na alta hospitalar
Prazo: Antes da alta hospitalar, até 5 dias após o parto
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O tipo de alimentação infantil na alta hospitalar será medido calculando a probabilidade de diferentes tipos de alimentação infantil na alta hospitalar.
The infant feeding will be classified into one of four categories: 1)exclusive breastfeeding (infants have been fed only breastmilk, but the definition allows for medicines, vitamins and oral re-hydration solution to have been given), 2)breastfeeding and non-milk liquids, 3) complementary breastfeeding (infants have been fed breastmilk, other milk or formula milk, complementary foods), 4) no breastfeeding.
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Antes da alta hospitalar, até 5 dias após o parto
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Tipo de alimentação infantil de 6 a 8 semanas após o parto
Prazo: Aos 6-8 semanas após o parto
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O tipo de alimentação infantil de 6 a 8 semanas após o parto será medido calculando a probabilidade de diferentes tipos de alimentação infantil.
The infant feeding will be classified into one of four categories: 1) exclusive breastfeeding (infants have been fed only breastmilk, but the definition allows for medicines, vitamins and oral re-hydration solution to have been given), 2) breastfeeding and non-milk liquids, 3) complementary breastfeeding (infants have been fed breastmilk, other milk or formula milk, complementary foods), 4) no breastfeeding.
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Aos 6-8 semanas após o parto
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Tipo de alimentação infantil aos 6-9 meses após o parto
Prazo: Aos 6-9 meses após o parto
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O tipo de alimentação infantil de 6 a 9 meses após o parto será medido calculando a probabilidade de diferentes tipos de alimentação infantil.
The infant feeding will be classified into one of four categories: 1) exclusive breastfeeding (infants have been fed only breastmilk, but the definition allows for medicines, vitamins and oral re-hydration solution to have been given), 2) breastfeeding and non-milk liquids, 3) complementary breastfeeding (infants have been fed breastmilk, other milk or formula milk, complementary foods), 4) no breastfeeding
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Aos 6-9 meses após o parto
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PH arterial umbilical no nascimento
Prazo: No nascimento
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Esse resultado será medido através da emogasanalisis do sangue do cordão umbilical, especificamente pH no nascimento
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No nascimento
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Fluido extracelular excesso da base arterial umbilical (BEECF) no nascimento
Prazo: No nascimento
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Esse resultado será medido através da emogasanalisis do sangue do cordão umbilical, especificamente BEECF no nascimento
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No nascimento
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Pontuações de Apgar de 1 e 5 minutos
Prazo: Aos 1 e 5 minutos após o nascimento
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Esse resultado será medido usando a pontuação do Apgar dada 1 e 5 minutos após o nascimento.
A pontuação do Apgar varia de 0 a 10 com pontuações mais altas, indicando uma melhor condição clínica.
A pontuação é baseada em cinco critérios: freqüência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, resposta reflexa e cor da pele, cada um classificado de 0 a 2
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Aos 1 e 5 minutos após o nascimento
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Taxa de recém -nascido que requer suporte respiratório
Prazo: Até as primeiras 2 horas após o nascimento
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Esse resultado será medido calculando a probabilidade de exigir suporte respiratório neonatal.
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Até as primeiras 2 horas após o nascimento
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Taxa de icterícia neonatal que requer fototerapia
Prazo: Antes da alta hospitalar, até 5 dias após o parto
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Esse resultado será medido calculando a probabilidade de icterícia neonatal que requer fototerapia até a alta hospitalar
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Antes da alta hospitalar, até 5 dias após o parto
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Taxa de recém -nascido que requer ressuscitação neonatal
Prazo: Antes da alta hospitalar, até 5 dias após o parto
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Este resultado será medido calculando a probabilidade de ressuscitação neonatal até a alta hospitalar
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Antes da alta hospitalar, até 5 dias após o parto
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Taxa de admissão recém -nascida na unidade de terapia intensiva neonatal
Prazo: Antes da alta hospitalar, até 5 dias após o parto
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Esse resultado será medido calculando a probabilidade de admissão na unidade de terapia intensiva neonatal até a alta hospitalar
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Antes da alta hospitalar, até 5 dias após o parto
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Taxa de trauma de nascimento
Prazo: Antes da alta hospitalar, até 5 dias após o parto
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Esse resultado será medido calculando a probabilidade de trauma de nascimento até a alta hospitalar.
O trauma do nascimento é classificado na fratura da clavícula, lesão do plexo braquial e hematoma subgaleal.
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Antes da alta hospitalar, até 5 dias após o parto
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Taxa de disfunção do assoalho pélvico
Prazo: Aos 6-9 meses após o parto
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Este resultado será medido através de: - Índice de incapacidade do assoalho pélvico (PFDI-20) para avaliação da disfunção do assoalho pélvico. Varia de 0 a 300 e pontuações mais altas indicam maior disfunção do assoalho pélvico e angústia |
Aos 6-9 meses após o parto
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Taxa de disfunção sexual
Prazo: Aos 6-9 meses após o parto
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Este resultado será medido através de: -Questionários validados em língua italiana: Prolapso de órgãos pélvicos/Incontinência urinária Questionário sexual (PISQ-12, forma curta) para avaliação da função sexual. Varia de 0 a 48 e pontuações mais altas indicam melhor função sexual. |
Aos 6-9 meses após o parto
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Taxa de contração do músculo do assoalho pélvico normal
Prazo: Aos 6-9 meses após o parto
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Este resultado será medido através de: - Sistema de classificação de Oxford modificado. Varia de 0 a 5 e pontuações mais altas indicam melhor força muscular. |
Aos 6-9 meses após o parto
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Taxa de prolapso de órgãos
Prazo: Aos 6-9 meses após o parto
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Este resultado será medido através de: - Quantificação de prolapso de órgãos pélvicos (POP-Q) para avaliar a gravidade do prolapso. Ele varia do estágio 0 e do estágio IV e os estágios mais altos indicam prolapso de órgãos pélvicos mais graves. |
Aos 6-9 meses após o parto
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Sara Ornaghi, PHD, School of Medicine and Surgery, University of Milano-Bicocca, 20900 Monza, Italy
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
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- Ferreira CH, Barbosa PB, de Oliveira Souza F, Antonio FI, Franco MM, Bo K. Inter-rater reliability study of the modified Oxford Grading Scale and the Peritron manometer. Physiotherapy. 2011 Jun;97(2):132-8. doi: 10.1016/j.physio.2010.06.007. Epub 2010 Oct 22.
- Dietz HP. Pelvic floor ultrasound: a review. Am J Obstet Gynecol. 2010 Apr;202(4):321-34. doi: 10.1016/j.ajog.2009.08.018.
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- Senecal J, Xiong X, Fraser WD; Pushing Early Or Pushing Late with Epidural study group. Effect of fetal position on second-stage duration and labor outcome. Obstet Gynecol. 2005 Apr;105(4):763-72. doi: 10.1097/01.AOG.0000154889.47063.84.
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