Criação de CGM de internação vinculada para crianças (CLICK)

Atualmente, os monitores contínuos de glicose são usados ​​no ambiente de internação no Boston Children's Hospital (BCH) para o atendimento de pacientes com diabetes e para estudos de pesquisa. Os CGMs medem e exibem o nível de glicose do paciente a cada 5 minutos e fornecem alertas para níveis de glicose baixos ou altos previstos ou reais. A política de BCH permite o uso de Dexcom G6 e G7 CGM para monitoramento de glicose e dosagem de insulina, desde que a precisão do CGM seja verificada diariamente.

Atualmente, os dados do CGM não são acessíveis a equipes clínicas ou de pesquisa em tempo real. Atualmente, os dados do CGM são acessíveis apenas em receptores portáteis de cabeceira ou em um aplicativo de telefone celular, nenhum dos quais sincroniza com o Hospital EMR ou outros bancos de dados hospitalares. O atual fluxo de trabalho clínico exige que o cuidador de cabeceira alerte a equipe clínica de qualquer anormalidade de glicose. Para visualizar e documentar os níveis de glicose CGM em tempo real, as equipes clínicas e de pesquisa devem estar fisicamente ao lado da cama, vendo o receptor CGM ou a tela do aplicativo de telefone celular pessoal do paciente. As equipes têm acesso ao banco de dados da Dexcom Clarity, um painel de visualização de dados baseado em nuvem on-line, mas a transmissão de dados é atrasada 3 horas do banco de dados da DEXCOM Cloud para a clareza da Dexcom.

Este estudo observacional testa um aplicativo Android Mobile Companion que recebe dados em tempo real do aplicativo Dexcom G7 CGM em execução em um hospital fornecido pelo dispositivo móvel. O aplicativo complementar e as modificações do aplicativo G7 foram desenvolvidas a partir de um protocolo criado por pacientes na comunidade de diabetes que queriam acesso expandido a seus próprios dados e foram adaptados pelos co-investigadores da BCH para trabalhar inteiramente no firewall da BCH para acessar e compartilhar os dados dentro da BCH. Recrutaremos indivíduos que usam seu Dexcom G7 CGM pessoal no Hospital para atendimento clínico, que os participantes usem o aplicativo Dexcom G7 em um dispositivo Android fornecido pelo hospital e testaremos a precisão e a eficiência da captura de dados pelo aplicativo Companion, tudo via WiFi ou Ethernet seguro. No dispositivo hospitalar, o aplicativo DEXCOM G7 foi modificado para enviar mensagens intra-aplicação do Android com leituras do CGM sem identificar informações para um aplicativo complementar. O aplicativo Companion transmitirá os dados de CGM desidentificados para um banco de dados centralizado hospitalar que alimenta um painel interno da Web BCH para visualização, análise e integração de dados ao vivo em futuras ferramentas de suporte à decisão clínica. Um uso futuro previsto do aplicativo complementar estará em um próximo ensaio clínico intervencionista de pacientes com UTI que recebem insulina IV, na qual os dados da CGM serão usados ​​para orientar as taxas de infusão de insulina.