Avaliação elastográfica do tecido suburetral em continente e mulheres incontinentes (SE-inc1)

A elastografia de deformação (SE) será utilizada como uma técnica de imagem não invasiva para avaliar a elasticidade do tecido e as propriedades biomecânicas em mulheres com incontinência urinária de estresse (SUI) e nos controles do continente. O objetivo principal é determinar se o SE pode detectar diferenças na rigidez do tecido parauretral entre esses grupos. Dado o papel estabelecido da elasticidade do tecido na fisiopatologia da SUI, o SE será investigado como uma potencial ferramenta de diagnóstico em avaliações uroginecológicas.

Este estudo de coorte prospectivo será realizado em um centro de referência terciário. Todos os participantes passarão por ultrassom bidimensional (2D) introital no plano médio em repouso. O SE será realizado em três regiões suburetrais predefinidas de interesse (ROIs):

• nível de orifício uretral interno (IUO)
• Miduretral (MU) Nível
• nível de orifício uretral externo (EUO)

A camada adiposa (AL) entre o meato uretral externo e a sínfise pubiana servirá como tecido de referência, representando a estrutura anatômica mais suave da região.

Análises estatísticas descritivas e comparativas serão conduzidas para avaliar diferenças na rigidez do tecido parauretral entre os grupos de estudo.

É levantada a hipótese de que o SE será capaz de detectar diferenças na elasticidade do tecido parauretral, com a SUI associada ao aumento da conformidade do tecido. O estudo também visa determinar se o SE pode distinguir de forma confiável entre graus variados de rigidez do tecido em mulheres com controles de SUI e continentes.

Foco fisiopatológico:

O estudo explorará os principais mecanismos subjacentes à SUI, incluindo:

• Suporte de pescoço da bexiga enfraquecido
• Estabilização uretral prejudicada devido ao aumento da elasticidade do tecido e degradação do colágeno
• Embora o ultrassom 2D convencional forneça informações anatômicas, ela não avalia diretamente a biomecânica tecidual. Por outro lado, o SE permite a visualização em tempo real da elasticidade do tecido, oferecendo um complemento promissor aos métodos tradicionais de avaliação uroginecológica.

Padronização e protocolo

O estudo seguirá um protocolo padronizado para garantir a reprodutibilidade e dados de alta qualidade. Os principais elementos metodológicos incluem:

• Compressão mínima da sonda durante o ultrassom introital para evitar artefatos
• Esvaziamento da bexiga antes do exame para eliminar efeitos de confusão
• Posicionamento de ROI cuidadosamente padronizado em todos os pacientes
• Condições de aquisição de imagem controladas para reduzir a variabilidade

Direções futuras

• Pesquisas futuras baseadas neste estudo terão como objetivo:
• Otimize os protocolos SE e refine estratégias de colocação de ROI
• Estabeleça valores de corte clínico para diferenciar a rigidez do tecido em mulheres SUI vs. continentes
• Avalie os efeitos a longo prazo do treinamento dos músculos do assoalho pélvico (PFMT) e terapia vaginal de estrogênio na biomecânica parauretral
• Facilitar a integração de SE na prática uroginecológica rotineira para apoiar o diagnóstico precoce e estratégias de tratamento personalizadas para a SUI