Efeitos da estabilização da coluna vertebral no piso pélvico em mulheres com esclerose múltipla

Na esclerose múltipla (EM), a interrupção das vias neurais responsáveis pelo controle da bexiga leva ao desenvolvimento de sintomas mais baixos do trato urinário (LUTs). Esses sintomas, observados em aproximadamente 32-96% dos indivíduos com EM, têm um impacto negativo significativo na qualidade de vida. O gerenciamento conservador de LUTS inclui modificações no estilo de vida, treinamento da bexiga e treinamento muscular do assoalho pélvico (PFMT). Embora a eficácia do PFMT tenha sido demonstrada, não há protocolo padronizado em relação ao tipo ou duração do exercício, indicando uma lacuna na literatura sobre a identificação da abordagem mais eficaz. Além disso, os estudos existentes enfatizam que a contração efetiva dos músculos do assoalho pélvico requer a ativação simultânea dos músculos do núcleo profundo, particularmente o abdominal transverso. Isso sugere que a reabilitação do assoalho pélvico sem o envolvimento dos músculos abdominais pode ser insuficiente. Os exercícios de estabilização da coluna vertebral têm como alvo os músculos do núcleo profundo para melhorar o controle, a força e a resistência neuromusculares. Recentemente, "exercícios de estabilização da coluna vertebral com foco no piso pélvico" surgiram como uma estratégia promissora no gerenciamento da incontinência urinária. No entanto, a pesquisa sobre o controle do tronco em indivíduos com EM permanece limitada e se concentra principalmente nos sintomas neurológicos, com atenção mínima dada a LUTS e função do assoalho pélvico.

Este estudo foi desenvolvido como um estudo prospectivo e controlado randomizado para avaliar os efeitos dos exercícios de estabilização da coluna vertebral, com foco no piso pélvico, entregues além do PFMT, da estabilidade do núcleo, sintomas urinários e função muscular do assoalho pélvico em mulheres com EM e LUTS. Os participantes elegíveis que concordam para ingressar no estudo serão alocados aleatoriamente em dois grupos usando randomização em bloco. O grupo controle receberá o PFMT sozinho, enquanto o grupo experimental receberá o PFMT combinado com exercícios de estabilização da coluna vertebral, com foco no piso pélvico. Ambas as intervenções serão entregues três vezes por semana durante oito semanas. Os resultados primários e secundários serão avaliados usando ferramentas objetivas e subjetivas validadas na linha de base e pós-intervenção.