Wpływ stabilizacji kręgosłupa na podłogę miednicy u kobiet ze stwardnieniem rozsianym

W stwardniku rozsianym (MS) zakłócenie szlaków nerwowych odpowiedzialnych za kontrolę pęcherza prowadzi do rozwoju objawów dolnych dróg moczowych (LUTS). Objawy te, zaobserwowane u około 32-96% osób ze stwardnieniem rozsianym, mają znaczący negatywny wpływ na jakość życia. Konserwatywne zarządzanie LUTS obejmuje modyfikacje stylu życia, trening pęcherza i trening mięśni dna miednicy (PFMT). Chociaż wykazano skuteczność PFMT, nie ma znormalizowanego protokołu dotyczących rodzaju ćwiczeń lub czasu trwania, co wskazuje na lukę w literaturze dotyczącej identyfikacji najbardziej skutecznego podejścia. Ponadto istniejące badania podkreślają, że skuteczny skurcz mięśni dna miednicy wymaga jednoczesnej aktywacji mięśni głębokiego rdzenia, szczególnie przejściowego brzucha. Sugeruje to, że rehabilitacja dna miednicy bez zaangażowania mięśni brzucha może być niewystarczająca. Ćwiczenia stabilizacji kręgosłupa są ukierunkowane na mięśnie głębokiego rdzenia w celu zwiększenia kontroli nerwowo -mięśniowej, siły i wytrzymałości. Niedawno „ćwiczenia stabilizacji kręgosłupa koncentrujące się na podłodze miednicy” pojawiły się jako obiecująca strategia w zarządzaniu nietrzymaniem moczu. Jednak badania nad kontrolą tułowia u osób z MS pozostają ograniczone i koncentrują się przede wszystkim na objawach neurologicznych, przy minimalnej uwagi na LUTS i funkcję podłogi miednicy.

Badanie to zostało zaprojektowane jako prospektywne, randomizowane kontrolowane badanie w celu oceny wpływu ćwiczeń stabilizacji kręgosłupa skupiających się na podłodze miednicy, dostarczone oprócz PFMT, na stabilność rdzenia, objawy moczu i funkcję mięśni dna miednicy u kobiet z MS i LUTS. Kwalifikujący się uczestnicy, którzy wyrażają zgodę na dołączenie do badania, zostaną losowo przydzielone na dwie grupy za pomocą randomizacji bloków. Grupa kontrolna otrzyma samą PFMT, podczas gdy grupa eksperymentalna otrzyma PFMT w połączeniu z ćwiczeniami stabilizacji kręgosłupa, koncentrując się na podłodze miednicy. Obie interwencje będą dostarczane trzy razy w tygodniu przez osiem tygodni. Wyniki pierwotne i wtórne zostaną ocenione przy użyciu zatwierdzonych narzędzi celu na podstawie wartości wyjściowej i po interwencji.