Comparação de Três Técnicas Cirúrgicas para o Tratamento da Fístula Perianal Transsfincteriana: (1) Fistulotomia Tradicional (Abertura), (2) Ligadura do Trato Intersfincteriano (LIFT) com Ablação Laser Endofístula Adjuvante, e (3) Procedimento LIFT Aberto Seguido de LASER

Pontuação de gestão da fístula na linha de base → Gravidade da doença pré-operatória Pontuação FM pós-operatória aos 1, 3, 6 meses → Cura clínica objetiva Onde Pontuação total = Dor + Corrimento + Continência + QV com Intervalo = 0-16 Dor (0-4) 0 Sem dor

1. Dor ligeira, ocasional, não necessita de analgésicos
2. Dor moderada, analgésicos ocasionais
3. Dor intensa, analgésicos regulares
4. Dor constante e intensa que interfere com as atividades diárias Corrimento (0-4)

0 Sem corrimento

1 Manchas ocasionais, não necessita de penso 2 Corrimento diário, pequena quantidade, 1 penso/dia 3 Corrimento moderado que requer >1 penso/dia 4 Corrimento persistente e abundante; encharcar pensos; malcheiroso Continência (0-4) 0 Continência total

1 Incontinência apenas de gases 2 Sujidade ocasional ou incontinência líquida menor 3 Sujidade frequente; incontinência de fezes líquidas 4 Incontinência de fezes sólidas Qualidade de Vida (QV) 0 Sem impacto na vida

1. Limitação ligeira
2. Impacto moderado
3. Impacto significativo
4. Comprometimento grave Interpretação da cura 0-3 Mínima 4-7 Doença ligeira

8 - 11 moderada 12 - 17 grave

Pontuação de gestão da fístula basal → Gravidade pré-operatória da doença Pontuação FM pós-operatória aos 12 meses → Não cicatrização clínica objetiva Onde Pontuação total = Dor + Descarga + Continência + QOL com Intervalo = 0-16 Dor (0-4) 0 Sem dor

1. Dor ligeira, ocasional, sem necessidade de analgésicos
2. Dor moderada, analgésicos ocasionais
3. Dor intensa, analgésicos regulares
4. Dor constante e intensa que interfere com as atividades diárias Descarga (0-4)

0 Sem descarga

1 Manchas ocasionais, sem necessidade de penso 2 Descarga diária, pequena quantidade, 1 penso/dia 3 Descarga moderada que requer >1 penso/dia 4 Descarga persistente e abundante; encharcar pensos; malcheirosa Continência (0-4) 0 Continência total

1 Apenas incontinência de gases 2 Sujidade ocasional 3 Sujidade frequente 4 Incontinência de fezes sólidas Qualidade de Vida (QdV) 0 Sem impacto na vida

1. Limitação ligeira
2. Impacto moderado
3. Impacto significativo
4. Comprometimento grave Interpretação da cicatrização 0-3 Mínima 4-7 Doença ligeira

8 - 11 moderada 12 - 17 grave Pontuação acima de 7 considerar não cicatrização

O score de Wexner é uma ferramenta clínica utilizada para quantificar a gravidade da incontinência fecal. cinco componentes específicos, e cada componente é pontuado de 0 a 4. A pontuação total varia de 0 a 20, onde 0 representa continência perfeita e 20 representa incontinência completa.

Incontinência para fezes sólidas:

0 significa que isto nunca ocorre.

1. significa que acontece raramente (> uma vez por mês).
2. indica que ocorre ocasionalmente (> uma vez por semana).
3. significa que acontece frequentemente (< uma vez por semana).
4. reflete incontinência constante ou diária.

Incontinência para fezes líquidas:

Pontuado da mesma forma que para sólidos, de 0 (nunca) a 4 (sempre).

Incontinência para gases:

pontuado de 0 a 4 usando a mesma escala de frequência.

Uso de pensos para proteção:

Pontuado de 0 (sem necessidade de pensos) a 4 (pensos necessários sempre). 5. Alteração do estilo de vida devido à incontinência: 0 significa sem efeito no estilo de vida e 4 efeito severo 0: Continência perfeita 1-5: Incontinência ligeira 6-10: Moderada 11-20 grave