Comparação entre Disseção Submucosa Endoscópica Síncrona com Injeção (ESISD) e Disseção Submucosa Endoscópica Convencional (CESD) para Tumor de Propagação Lateral Nodular Misto Granular no Reto (LST-G-M) (ESISD vs CESD)

Critérios de Inclusão:

1. Idade ≥ 18 anos.
2. Diagnóstico endoscópico de tumor de propagação lateral granular misto nodular grande (≥ 20 mm) localizado no reto.
3. Lesão situada a 0-15 cm da margem anal.
4. Imagiologia pré-procedimento (ex.: EUS) e avaliação endoscópica sugerem risco muito baixo a baixo de metástase ganglionar (ou seja, lesões confinadas à mucosa ou com invasão submucosal superficial < 1000 µm).
5. Considerado adequado para Dissecção Submucosal Endoscópica (ESD) com base numa avaliação clínica abrangente pelo endoscopista.
6. Fornecimento de formulário de consentimento informado datado e assinado.

Critérios de Exclusão:

1. Coagulopatia que não pode ser adequadamente corrigida, incluindo uma razão normalizada internacional (INR) > 1,5 ou uma contagem de plaquetas < 50.000/µL.
2. Evidência de invasão submucosal profunda (≥ 1000 µm) ou sinal óbvio de não elevação, sugerindo necessidade de intervenção cirúrgica.
3. Gravidez ou lactação.
4. Incapacidade de tolerar sedação profunda ou anestesia geral.
5. Histórico de cirurgia colorretal (exceto apendicectomia simples ou polipectomia).
6. Presença de cancro colorretal síncrono que requeira tratamento prioritário.
7. Lesões recorrentes no mesmo local.
8. Qualquer condição que, na opinião do investigador, possa aumentar o risco do paciente ou interferir com as avaliações do estudo.