Сравнение эндоскопической синхронной инъекции и субмукозной диссекции (ESISD) и традиционной эндоскопической субмукозной диссекции (CESD) при зернистой смешанной узловой латерально распространяющейся опухоли прямой кишки (LST-G-M) (ESISD vs CESD)

Критерии включения:

1. Возраст ≥ 18 лет.
2. Эндоскопическая диагностика крупной (≥ 20 мм) зернистой смешанной узловой опухоли с латеральным распространением (LST-G-M), расположенной в прямой кишке.
3. Расположение поражения на расстоянии 0-15 см от анального края.
4. Допроцедурная визуализация (например, ЭУС) и эндоскопическая оценка указывают на очень низкий или низкий риск метастазирования в лимфатические узлы (т.е. поражения, ограниченные слизистой оболочкой или с поверхностной инвазией в подслизистый слой < 1000 мкм).
5. Признание подходящим для эндоскопической диссекции подслизистого слоя (ESD) на основе комплексной клинической оценки эндоскописта.
6. Предоставление подписанной и датированной формы информированного согласия.

Критерии исключения:

1. Коагулопатия, которая не может быть адекватно скорректирована, включая международное нормализованное отношение (МНО) > 1,5 или количество тромбоцитов < 50 000/мкл.
2. Признаки глубокой инвазии в подслизистый слой (≥ 1000 мкм) или явный признак отсутствия подъема, указывающие на необходимость хирургического вмешательства.
3. Беременность или лактация.
4. Невозможность переносить глубокую седацию или общую анестезию.
5. История колоректальной хирургии (за исключением простой аппендэктомии или полипэктомии).
6. Наличие синхронного колоректального рака, требующего приоритетного лечения.
7. Рецидивирующие поражения на том же участке.
8. Любое состояние, которое, по мнению исследователя, может увеличить риск для пациента или препятствовать проведению оценок исследования.