GLP1 Estado de Jejum e Retenção Gástrica Usando Ultrassonografia Gástrica

Os doentes serão classificados num de dois grupos:

1. Estar a tomar um medicamento GLP-1/GLP-GIP e submeter-se a uma colonoscopia electiva e ter estado em dieta líquida clara nas últimas 24 horas.

   ou

2. Estar a tomar um medicamento GLP-1/GLP-GIP e submeter-se a uma cirurgia electiva e ter jejuado adequadamente de acordo com as directrizes da ASA.

Todos os participantes serão submetidos a uma ecografia gástrica na área pré-operatória antes do seu procedimento agendado. Isto será realizado para determinar a quantidade de conteúdo gástrico retido, se existir, após o jejum adequado antes do procedimento. Um anestesiologista assistente que esteja devidamente treinado na realização de ecografias gástricas e listado como membro da equipa de estudo será o responsável pela realização da ecografia.

O doente será colocado em posição supina. Uma sonda de ecografia curvilínea será colocada no plano sagital abaixo do processo xifoide. A sonda será então deslizada ao longo da margem costal para a direita até que o antro gástrico seja identificado. Neste ponto, a imagem de ecografia será obtida, e as medições apropriadas serão realizadas. O doente será colocado na posição de decúbito lateral direito (DLD), e o procedimento acima será repetido. A medição da área transversal do antro gástrico enquanto na posição DLD será registada e utilizada para calcular o volume gástrico.

Se, com base na fórmula: VG (mL) = 27,0+(14,6*ATC)-(1,28*idade), o doente apresentar um volume gástrico superior a 1,5 mL/kg, ou Grau Antral 2, o anestesiologista designado para o caso será alertado e determinará se é seguro ou não prosseguir com a cirurgia agendada, uma vez que o risco de aspiração pode ser maior com base nos resultados da ecografia gástrica.

A classificação qualitativa da aparência do antro gástrico em DLD será classificada da seguinte forma:

• Grau 0: o antro parece vazio em ambas as posições, e sugere que não há conteúdo gástrico presente.
• Grau 1: o antro parece vazio na posição supina, mas líquido claro é visível no DLD, consistente com um pequeno volume de líquido gástrico.
• Grau 2: o antro é aquele em que líquido claro é evidente em ambas as posições do doente, ou quaisquer sólidos em qualquer posição, o que é consistente com um estado de volume mais elevado.