Efeito do Bloqueio do Plano Fascial Rectointercostal Bilateral na Dor Pós-Operatória Após Gastrectomia Vertical Laparoscópica

O alívio adequado da dor no período pós-operatório é um determinante crucial do conforto do doente, da mobilização precoce e da recuperação global após a gastrectomia vertical laparoscópica. A analgesia eficaz não só melhora a satisfação do doente, como também reduz as complicações pós-operatórias, facilita a função respiratória e reduz o tempo de internamento. Por outro lado, o controlo inadequado da dor pode levar à mobilização tardia, náuseas, vómitos, aumento das necessidades de opióides e recuperação prolongada.

Nos últimos anos, as técnicas de anestesia regional, particularmente os bloqueios da parede abdominal e dos planos fasciais, tornaram-se uma parte integrante das estratégias de analgesia multimodal concebidas para reduzir o consumo de opióides e minimizar os efeitos adversos relacionados. O bloqueio do plano fascial rectointercostal (RIB), descrito pela primeira vez por Tulgar et al. em 2023, é uma nova técnica regional que visa os nervos intercostais toracoabdominais através da injeção de anestésico local entre o músculo reto abdominal e os músculos intercostais ao nível da cartilagem costal. Este bloqueio tem demonstrado resultados promissores na prestação de analgesia pós-operatória eficaz após cirurgias laparoscópicas abdominais superiores.

O presente estudo randomizado controlado foi concebido para avaliar a eficácia do bloqueio bilateral do plano fascial rectointercostal em comparação com a analgesia controlada pelo doente intravenosa padrão em doentes submetidos a gastrectomia vertical laparoscópica. O resultado primário é o consumo total de opióides durante as primeiras 24 horas do pós-operatório, e os resultados secundários incluem as pontuações de dor em repouso e durante o movimento, a satisfação do doente, a incidência de náuseas e vómitos pós-operatórios e as complicações relacionadas com o bloqueio.