Effetto del Blocco Bilaterale del Piano Fasciale Rettocostale sul Dolore Postoperatorio Dopo Sleeve Gastrectomia Laparoscopica

Un adeguato sollievo dal dolore nel periodo postoperatorio è un determinante cruciale del comfort del paziente, della mobilizzazione precoce e del recupero generale dopo la gastrectomia verticale laparoscopica. L'analgesia efficace non solo aumenta la soddisfazione del paziente, ma riduce anche le complicanze postoperatorie, facilita la funzione respiratoria e abbrevia la degenza ospedaliera. Al contrario, un controllo inadeguato del dolore può portare a una mobilizzazione ritardata, nausea, vomito, un aumento dei requisiti di oppioidi e un recupero prolungato.

Negli ultimi anni, le tecniche di anestesia regionale, in particolare i blocchi della parete addominale e dei piani fasciali, sono diventate parte integrante delle strategie di analgesia multimodale progettate per ridurre il consumo di oppioidi e minimizzare gli effetti avversi correlati. Il blocco del piano fasciale rettointercostale (RIB), descritto per la prima volta da Tulgar et al. nel 2023, è una nuova tecnica regionale che mira ai nervi intercostali toracoaddominali iniettando l'anestetico locale tra il muscolo retto dell'addome e i muscoli intercostali a livello della cartilagine costale. Questo blocco ha mostrato risultati promettenti nel fornire un'analgesia postoperatoria efficace dopo interventi laparoscopici dell'addome superiore.

Il presente studio controllato randomizzato è stato progettato per valutare l'efficacia del blocco bilaterale del piano fasciale rettointercostale rispetto all'analgesia standard endovenosa controllata dal paziente in pazienti sottoposti a gastrectomia verticale laparoscopica. L'esito primario è il consumo totale di oppioidi durante le prime 24 ore postoperatorie, e gli esiti secondari includono i punteggi del dolore a riposo e durante il movimento, la soddisfazione del paziente, l'incidenza di nausea e vomito postoperatori e le complicanze correlate al blocco.