Effekt af bilateral rectointercostal fascieplanblok på postoperativ smerte efter laparoskopisk sleeve gastrektomi

Tilstrækkelig smertelindring i den postoperative periode er en afgørende faktor for patientkomfort, tidlig mobilisering og generel restitution efter laparoskopisk sleeve-gastrektomi. Effektiv analgesi forbedrer ikke kun patienttilfredsheden, men reducerer også postoperative komplikationer, letter respiratorisk funktion og forkorter hospitalsopholdet. Omvendt kan utilstrækkelig smertekontrol føre til forsinket mobilisering, kvalme, opkastning, øget opioidbehov og forlænget restitution.

I de senere år er regionalanæstesiteknikker, især blokader af abdominalvæggen og fascieplaner, blevet en integreret del af multimodalanalgesistrategier designet til at reducere opioidforbrug og minimere relaterede bivirkninger. Den rektus-interkostale fascieplanblokade (RIB), først beskrevet af Tulgar et al. i 2023, er en ny regional teknik, der sigter mod de thorakoabdominale interkostale nerver ved at injicere lokalanæstetikum mellem musculus rectus abdominis og interkostalmusklerne på niveau med costalbrusken. Denne blokade har vist lovende resultater i at give effektiv postoperativ analgesi efter øvre abdominale laparoskopiske operationer.

Nærværende randomiserede kontrollerede undersøgelse blev designet til at evaluere effektiviteten af den bilaterale rektus-interkostale fascieplanblokade sammenlignet med standard intravenøs patientkontrolleret analgesi hos patienter, der gennemgår laparoskopisk sleeve-gastrektomi. Det primære resultat er det totale opioidforbrug i de første 24 postoperative timer, og de sekundære resultater inkluderer smertevurderinger i hvile og under bevægelse, patienttilfredshed, forekomst af postoperative kvalme og opkastning samt blokaderelaterede komplikationer.