Características de Distribuição do Helicobacter Pylori

Foi realizada uma análise retrospetiva dos casos que foram submetidos a coloração imuno-histoquímica para H. pylori gástrico no nosso centro de 1 de março de 2023 a 15 de agosto de 2025.

Os resultados imuno-histoquímicos foram revistos independentemente por dois patologistas experientes, com discordâncias resolvidas por um terceiro. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, os casos foram classificados de acordo com a classificação de Kimura-Takemoto: Primeiro, os doentes foram categorizados em grupos não atróficos e atróficos com base na presença de atrofia. Segundo, todos os casos foram ainda divididos em grupos de atrofia não aberta e atrofia aberta. A atrofia aberta foi definida como um grau de O1 ou superior (fronteira atrófica endoscópica estendendo-se para além da cárdia). Todos os casos foram adicionalmente categorizados em grupos de cancro gástrico precoce e não cancro, dependendo de estarem presentes ou terem sido previamente identificadas lesões de cancro gástrico precoce. O cancro gástrico precoce foi definido com base nas indicações de disseção endoscópica da submucosa (ESD): (i) carcinomas do tipo diferenciado cT1a UL0; (ii) carcinomas do tipo diferenciado cT1a UL1 com diâmetro longo ≤3 cm; ou (iii) carcinomas do tipo indiferenciado cT1a UL0 com diâmetro longo ≤2 cm. A coloração imuno-histoquímica foi realizada utilizando um anticorpo anti-H. pylori (Beijing Zhongshan Golden Bridge Biotechnology Co., Ltd, Pequim, China). Os resultados positivos foram classificados como ligeiros (1+): bactérias ocasionais ou colonização em <1/3 do comprimento da amostra; moderados (2+): colonização superior a 1/3 mas <2/3 da amostra, ou distribuição contínua mas esparsa na superfície epitelial; e graves (3+): aglomerados de H. pylori distribuídos por todo o comprimento da amostra. O corpo gástrico e o antro foram avaliados separadamente, e os padrões de distribuição foram classificados como antro gástrico > corpo gástrico, antro gástrico = corpo gástrico, ou corpo gástrico > antro gástrico. A distribuição do H. pylori entre subgrupos foi comparada, e foram realizadas análises multivariadas para identificar fatores de risco associados ao desenvolvimento de cancro gástrico precoce.