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Efeito do Treino de Estabilidade do Core Funcional ou do Treino Cognitivo no Equilíbrio e Controlo Postural na Instabilidade Crónica do Tornozelo

2 de dezembro de 2025 atualizado por: Manar Mahmoud Mohamed, Cairo University

Efeito da Adição de Treino de Estabilidade do Core Funcional ou Treino Cognitivo no Equilíbrio e Controlo Postural na Reabilitação da Instabilidade Crónica do Tornozelo

O objetivo do estudo é investigar o treino dinâmico de estabilidade do core versus o treino cognitivo no equilíbrio, desempenho funcional, controlo postural, pontuações de instabilidade do tornozelo, amplitude de movimento de dorsiflexão do tornozelo e carga mental na instabilidade crónica do tornozelo

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

As entorses laterais do tornozelo (LAS) são prevalentes no desporto, com 40% a levarem a instabilidade crónica do tornozelo (CAI), afetando a coordenação muscular e o equilíbrio, controlados principalmente pelo sistema nervoso central (SNC). Os músculos do core desempenham um papel vital na estabilização e controlo postural, especialmente para indivíduos com instabilidade crónica do tornozelo, porque contribuem significativamente para o risco de lesão. Mesmo com força e equilíbrio intactos, indivíduos com instabilidade crónica do tornozelo podem voltar a lesionar-se quando a atenção se desvia, destacando a necessidade de treino de dupla tarefa para melhorar o controlo postural. O treino de estabilidade do core, que inclui elementos cognitivos, demonstrou melhorar a função muscular e reduzir a instabilidade. Programas de treino que incorporam exercícios de dupla tarefa provaram ser superiores para melhorar o sentido de posição articular e o controlo postural, ao mesmo tempo que abordam questões de saúde mental associadas em doentes com instabilidade crónica do tornozelo. Portanto, este estudo visa analisar os efeitos da combinação de exercícios dinâmicos de estabilidade do core com treino cognitivo em condições de dupla tarefa, marcando uma abordagem inovadora na reabilitação da instabilidade crónica do tornozelo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

45

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

  • Egito
      • Cairo, Egito
        • Recrutamento
        • out-patient clinic, faculty of physical therapy, Cairo university
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de Inclusão:

Os critérios de inclusão basear-se-ão nos critérios padrão delineados pelo International Ankle Consortium

  1. Histórico de entorse lateral crónica do tornozelo e/ou entorse recorrente e/ou "sensações de instabilidade ou cedência" durante 6 meses ou mais antes do estudo, com pelo menos 2 episódios.
  2. Os pacientes têm entre 18 e 30 anos.
  3. Índice de massa corporal inferior a 30

4. O paciente tem um histórico de pelo menos uma entorse significativa do tornozelo com sintomas inflamatórios associados e pelo menos um dia de interrupção da atividade física.

5. Pacientes que têm instabilidade crónica unilateral do tornozelo.

6. A instabilidade auto-reportada do tornozelo deve ser confirmada através de um questionário validado de instabilidade do tornozelo (superior a 24).

Critérios de Exclusão:

1. Indivíduos com histórico de lesão, fratura ou cirurgia na coluna, pélvis e membros inferiores.

2. Indivíduos com dor lombar que necessite de intervenção médica ou cirúrgica.

3. Ter um histórico de lesão aguda dos membros inferiores ou cirurgia/fratura dos membros inferiores nos 3 meses anteriores ao estudo.

4. Participação em reabilitação formal do tornozelo nos 3 meses anteriores ao estudo.

5. Ter diagnóstico de disfunção neurológica, como esclerose múltipla, doença de Parkinson ou lesão cerebral.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: estabilidade do core
eles receberão o programa tradicional mais exercícios de estabilidade funcional do core
Outro: exercícios de fortalecimento
Estique os músculos gastrocnémio e sóleo durante 30 segundos com 3 repetições. Fortaleça todos os músculos do tornozelo usando resistência TheraBand para vários movimentos (dorsiflexão, flexão plantar, inversão e eversão) e movimentos combinados para 3 séries de 10 repetições, três sessões semanais durante dois meses. O programa de treino inclui progressão de sentado para em pé para alongamento e elevações de gémeos unipodálicas para bipodálicas.
Outro: Treino de equilíbrio
O treino de disco desafiador, utilizado em estudos de equilíbrio, começa com os participantes de pé com os joelhos ligeiramente fletidos. O treino de equilíbrio dinâmico compreende 9 protocolos focados em seguir uma zona alvo circular vermelha em movimento, utilizando um cursor de ponto verde que representa o centro de pressão. Os participantes deslocam o seu peso corporal em várias direções com feedback visual num ecrã de computador. Ao longo de 8 semanas, os participantes completam 16 sessões, cada uma com a duração de 20 segundos e 7 segundos de descanso entre elas. O tempo gasto a seguir corretamente o alvo é medido e analisado em todos os protocolos.
Outro: Treino de fortalecimento do core
Os participantes irão realizar exercícios de controlo motor do core (estabilização) e o programa tradicional (que consiste num protocolo de alongamento, fortalecimento de todos os músculos do tornozelo e atividades de equilíbrio) 3 sessões por semana durante 2 meses.
Outro: Exercícios de controlo motor espinhal (estabilização)

O programa de treino consiste em três fases:

  1. **Fase Cognitiva (Semanas 1-2):** Foca-se no isolamento dos músculos transverso do abdómen e multífidos utilizando um dispositivo de pressão com biofeedback. Os exercícios envolvem contrações isométricas com manutenção de 10 segundos, repetidas quatro vezes por dia.
  2. **Fase Associativa (Semanas 3-4):** Introduz exercícios menos estáveis (por exemplo, posições de quadrúpede e de pé) com o objetivo de melhorar a neutralidade da coluna.
  3. **Fase Automática (Semanas 5-8):** Envolve movimentos dinâmicos que integram o controlo da coluna com movimentos dos membros. Os exercícios principais incluem afundos com bola medicinal, agachamentos e várias variações de prancha, enfatizando a co-contração dos músculos centrais para estabilidade durante os movimentos.
Experimental: treino cognitivo
receberão o programa tradicional mais treino cognitivo
Outro: exercícios de fortalecimento
Estique os músculos gastrocnémio e sóleo durante 30 segundos com 3 repetições. Fortaleça todos os músculos do tornozelo usando resistência TheraBand para vários movimentos (dorsiflexão, flexão plantar, inversão e eversão) e movimentos combinados para 3 séries de 10 repetições, três sessões semanais durante dois meses. O programa de treino inclui progressão de sentado para em pé para alongamento e elevações de gémeos unipodálicas para bipodálicas.
Outro: Treino de equilíbrio
O treino de disco desafiador, utilizado em estudos de equilíbrio, começa com os participantes de pé com os joelhos ligeiramente fletidos. O treino de equilíbrio dinâmico compreende 9 protocolos focados em seguir uma zona alvo circular vermelha em movimento, utilizando um cursor de ponto verde que representa o centro de pressão. Os participantes deslocam o seu peso corporal em várias direções com feedback visual num ecrã de computador. Ao longo de 8 semanas, os participantes completam 16 sessões, cada uma com a duração de 20 segundos e 7 segundos de descanso entre elas. O tempo gasto a seguir corretamente o alvo é medido e analisado em todos os protocolos.
Outro: Treino cognitivo
O treino de equilíbrio é combinado com uma tarefa cognitiva que envolve um teste de amplitude de dígitos inverso, onde os participantes devem recordar e repetir sequências de números na ordem inversa, testando a memória de trabalho. Este teste inclui três níveis de dificuldade (sequências de 3, 4 e 5 dígitos) realizados ao longo de 35 segundos. Os participantes vão recordar dígitos enquanto mantêm a estabilidade estática ou depois de fazer um agachamento ao ouvir um número, com foco na precisão dentro de 5 segundos. O desempenho é medido pela percentagem de dígitos recordados corretamente, e a pontuação de erros será documentada através de gravação de vídeo para cada tarefa de postura.
Comparador Ativo: Treino de estabilidade central e cognitivo
receberão o programa tradicional mais treino funcional do core mais treino cognitivo
Outro: exercícios de fortalecimento
Estique os músculos gastrocnémio e sóleo durante 30 segundos com 3 repetições. Fortaleça todos os músculos do tornozelo usando resistência TheraBand para vários movimentos (dorsiflexão, flexão plantar, inversão e eversão) e movimentos combinados para 3 séries de 10 repetições, três sessões semanais durante dois meses. O programa de treino inclui progressão de sentado para em pé para alongamento e elevações de gémeos unipodálicas para bipodálicas.
Outro: Treino de equilíbrio
O treino de disco desafiador, utilizado em estudos de equilíbrio, começa com os participantes de pé com os joelhos ligeiramente fletidos. O treino de equilíbrio dinâmico compreende 9 protocolos focados em seguir uma zona alvo circular vermelha em movimento, utilizando um cursor de ponto verde que representa o centro de pressão. Os participantes deslocam o seu peso corporal em várias direções com feedback visual num ecrã de computador. Ao longo de 8 semanas, os participantes completam 16 sessões, cada uma com a duração de 20 segundos e 7 segundos de descanso entre elas. O tempo gasto a seguir corretamente o alvo é medido e analisado em todos os protocolos.
Outro: Treino de fortalecimento do core
Os participantes irão realizar exercícios de controlo motor do core (estabilização) e o programa tradicional (que consiste num protocolo de alongamento, fortalecimento de todos os músculos do tornozelo e atividades de equilíbrio) 3 sessões por semana durante 2 meses.
Outro: Exercícios de controlo motor espinhal (estabilização)

O programa de treino consiste em três fases:

  1. **Fase Cognitiva (Semanas 1-2):** Foca-se no isolamento dos músculos transverso do abdómen e multífidos utilizando um dispositivo de pressão com biofeedback. Os exercícios envolvem contrações isométricas com manutenção de 10 segundos, repetidas quatro vezes por dia.
  2. **Fase Associativa (Semanas 3-4):** Introduz exercícios menos estáveis (por exemplo, posições de quadrúpede e de pé) com o objetivo de melhorar a neutralidade da coluna.
  3. **Fase Automática (Semanas 5-8):** Envolve movimentos dinâmicos que integram o controlo da coluna com movimentos dos membros. Os exercícios principais incluem afundos com bola medicinal, agachamentos e várias variações de prancha, enfatizando a co-contração dos músculos centrais para estabilidade durante os movimentos.
Outro: Treino cognitivo
O treino de equilíbrio é combinado com uma tarefa cognitiva que envolve um teste de amplitude de dígitos inverso, onde os participantes devem recordar e repetir sequências de números na ordem inversa, testando a memória de trabalho. Este teste inclui três níveis de dificuldade (sequências de 3, 4 e 5 dígitos) realizados ao longo de 35 segundos. Os participantes vão recordar dígitos enquanto mantêm a estabilidade estática ou depois de fazer um agachamento ao ouvir um número, com foco na precisão dentro de 5 segundos. O desempenho é medido pela percentagem de dígitos recordados corretamente, e a pontuação de erros será documentada através de gravação de vídeo para cada tarefa de postura.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
avaliação da alteração da dor
Prazo: no início e após 2 meses
A dor no tornozelo será avaliada utilizando a versão árabe do Cumberland Ankle Instability Tool, que consiste em perguntas que o paciente deve responder para refletir a sua condição. A pontuação varia de 0 a 30, sendo que 0 indica instabilidade grave e 30 indica estabilidade normal. Uma pontuação abaixo de 24 sugere Instabilidade Crónica do Tornozelo, conforme definido pelo International Ankle Consortium
no início e após 2 meses
avaliação da instabilidade do tornozelo
Prazo: na linha de base e após 2 meses
A instabilidade do tornozelo será avaliada utilizando a versão árabe do Cumberland Ankle Instability Tool, que consiste em perguntas que o doente deve responder para refletir o seu estado. A pontuação varia de 0 a 30, sendo que 0 indica instabilidade grave e 30 indica estabilidade normal. Uma pontuação inferior a 24 sugere Instabilidade Crónica do Tornozelo, conforme definido pelo International Ankle Consortium
na linha de base e após 2 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
avaliação da função do pé
Prazo: no início e após 2 meses
Os participantes irão completar um questionário de 29 itens que consiste na Medida da Capacidade do Pé e Tornozelo, que inclui uma Subescala de 21 itens para as Atividades da Vida Diária (AVD) e uma Subescala de 8 itens para Desporto.
Cada item é classificado numa escala Likert de 5 pontos, de 0 (incapaz de realizar) a 4 (sem dificuldade), resultando numa pontuação potencial de 0 a 84 para a subescala AVD e de 0 a 32 para a subescala Desporto.
A pontuação total é calculada subtraindo a pontuação bruta da pontuação máxima possível, dividindo pela pontuação máxima e multiplicando por 100 para determinar a percentagem da capacidade máxima alcançada.
no início e após 2 meses
avaliação do desempenho funcional
Prazo: no início e após 2 meses
O teste de salto lateral envolve os participantes a saltar lateralmente sobre um membro por uma distância de 30 cm durante 10 repetições, com um cronómetro a registar o tempo mais rápido. As tentativas são invalidadas se o pé contralateral tocar no chão. Após 1-3 tentativas de prática, são realizadas 3 tentativas de teste, e o tempo médio é utilizado para análise (Kamonseki et al., 2018). Além disso, a figura do teste de salto requer que os participantes saltem duas vezes em torno de um percurso marcado com cones de 5 m o mais rápido possível, com penalizações por pisadas ou desvios do percurso, e o tempo registado até ao mais próximo 0,01 segundos.
no início e após 2 meses
avaliação do controlo postural
Prazo: na linha de base e após 2 meses
A grelha modificada do teste em estrela apresenta três linhas que emanam de um ponto central, orientadas como anterior, posteromedial e posterolateral. Os participantes posicionam-se no centro com os pés juntos e realizam agachamentos num só membro, alcançando os pontos máximos ao longo de cada linha de direção com o membro oscilante. O participante deve tocar levemente a linha com a parte distal do pé que alcança, sem transferir o peso para ele ou apoiar-se nele. Deve depois retornar o membro ao centro, mantendo o equilíbrio no membro de apoio. Qualquer contacto pesado, apoio ou transferência durante o ensaio invalida-o. As distâncias máximas de alcance são medidas com uma fita métrica.
na linha de base e após 2 meses
avaliação do equilíbrio
Prazo: no início e após 2 meses
O modo de "Autoavaliação" oferece duas opções de medição para Testes de Equilíbrio Estático e avaliações alternativas usando uma Placa de Equilíbrio Eletrónica. Os participantes ficam de pé com os pés à largura dos ombros (~30 cm) e são monitorizados através de um ecrã de computador que exibe uma zona-alvo de cinco círculos concêntricos. O teste inclui uma fase de adaptação de 15 segundos, seguida de um período de medição de 20 segundos, durante o qual a estabilidade é avaliada com base no tempo que uma bola de rastreio permanece dentro do círculo interior. As pontuações variam de 1 (Estabilidade Excelente) a 5 (Má Estabilidade), sendo que pontuações mais baixas indicam um melhor desempenho. Além disso, as tarefas dinâmicas exigem que os participantes acompanhem um ponto-alvo no ecrã, medindo o tempo no alvo para a pontuação. Após os testes, são apresentadas as pontuações para cada pé e a diferença percentual global, com valores inferiores a 10% a indicarem um bom equilíbrio corporal.
no início e após 2 meses
avaliação da amplitude de movimento da dorsiflexão
Prazo: no início e após 2 meses
O inclinómetro será fixado no lado lateral da perna distal, logo acima da articulação do tornozelo, utilizando uma cinta.
Deve estar orientado lateralmente e o seu ponto zero deve estar paralelo ao chão.
O participante fará dorsiflexão a partir da posição de carga com o segmento proximal; o grau de alteração do intervalo a partir de zero será exibido no inclinómetro.
no início e após 2 meses
avaliação da carga mental
Prazo: na linha de base e após 2 meses
utilizando o questionário National Aeronautics and Space Administration-Task Load Index. Os participantes avaliam a carga de trabalho de uma tarefa de compreensão após lerem textos selecionados, respondendo a 10 perguntas. Um avaliador avalia e atribui pesos a seis escalas com base em 15 comparações emparelhadas. Cada escala é representada por uma linha dividida em intervalos, com descritores que variam de 'baixo' a 'alto', exceto 'desempenho', que vai de 'bom' a 'mau' e é pontuado de forma inversa. A pontuação global da carga de trabalho é calculada multiplicando as classificações brutas pelos pesos dos participantes, somando estes valores e dividindo por 15, resultando numa pontuação de 0 a 100.
na linha de base e após 2 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Cairo University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

15 de agosto de 2025

Conclusão Primária (Estimado)

1 de fevereiro de 2026

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de março de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

2 de dezembro de 2025

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de dezembro de 2025

Primeira postagem (Real)

15 de dezembro de 2025

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

15 de dezembro de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

2 de dezembro de 2025

Última verificação

1 de dezembro de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

  • Manar-PHD

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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